甘露醇外滲的預(yù)防和護(hù)理措施演示課件

1、1,甘露醇外滲的預(yù)防和護(hù)理措施,張艷蓉,2,甘露醇,治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝 高滲性-滲透壓1098mOsm/L 需要快速滴注 血管彈性降低成條索狀出現(xiàn)局部紅、 腫、熱、痛,3,甘露醇,靜脈留置針反復(fù)輸注甘露醇 2d內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為 2d后靜脈炎發(fā)生率達(dá),45.69%,100%,4,靜脈炎,級: 滴注部位發(fā)紅 級: 滴注部位疼痛，伴有紅腫 級: 滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且有條索感或硬結(jié) 級: 滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且條索長度大于2.5cm，有膿液流出 （依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會( INS，2010) 版 ）,5,預(yù)防措施,對藥物進(jìn)行質(zhì)量檢查，做到無結(jié)晶 選擇合適靜脈血管，粗直

2、有彈性 輸液速度適當(dāng)，成人1015ml/min為宜 加溫輸注，2535為宜,6,預(yù)防措施,75%的酒精濕敷 75%酒精浸濕的紗布，以不滴液為宜，敷于套管針敷貼上方，再用塑料膜覆蓋在濕紗布上，用膠布固定 輸液過程中，觀察酒精紗布是否保持濕潤，可補(bǔ)充適量酒精,7,預(yù)防措施,2%山莨菪堿濕敷加熱敷 輸注前20min，將2%山莨菪堿溶液滴在雙層無菌紗布塊上（以不滴液為宜），沿血管走向敷于透明敷貼上方，用保鮮膜包裹 輸注時(shí)外加熱水袋（內(nèi)盛6070 熱水至1/32/3滿，雙層毛巾包裹或用布袋）敷于紗布塊上方至輸液完畢 繼續(xù)濕敷2小時(shí)，濕敷過程中注意保持紗布濕潤,8,預(yù)防措施,加溫甘露醇 將甘露醇加溫至35

3、攝氏度（甘露醇達(dá)到35時(shí)，溶液中的微粒數(shù)量減少比較顯著，達(dá)到了最低的水平） 同時(shí)用毛巾包裹的熱水袋熱敷 穿刺點(diǎn)前方血管直至輸注結(jié)束,9,預(yù)防措施,靜脈留置針封管技術(shù) 輸注甘露醇前后推注20mL生理鹽水進(jìn)行脈沖式正壓沖管 注意針頭斜面 翻轉(zhuǎn)針柄，勿使針頭斜面緊貼血管壁,10,外滲后的護(hù)理措施,方法：浸濕紗布，直接濕敷于患處，用保鮮膜將紗布覆蓋 日間23 h更換1次 夜間46 h更換1次 有效率可達(dá)73.3%,原理：利用其高滲作用，促進(jìn)局部水腫消退，達(dá)到止痛的作用 缺點(diǎn)：在冬天藥物易析出結(jié)晶，使紗布變硬，不易緊貼皮膚而影響藥物吸收，需經(jīng)常更換紗布，使護(hù)理工作量增大,50%硫酸鎂濕敷,11,外滲后的

4、護(hù)理措施,方法：浸濕紗布，直接濕敷于患處，用保鮮膜將紗布覆蓋 日間23 h更換1次 夜間46 h更換1次 有效率可達(dá)90%,原理：可帶走靜脈炎引起的皮膚發(fā)熱感，病人舒適感增強(qiáng)，預(yù)防及治療I度度靜脈炎有效果 缺點(diǎn)：酒精刺鼻，患者不易接受；酒精易揮發(fā)，不易保持其濕度；頻繁更換，增加護(hù)理工作量,75%酒精濕敷,12,外滲后的護(hù)理措施,方法：先用0.5的碘伏外涂患處，面積為大于紅腫面外緣1到2cm 20秒后或待干后，再外涂予濕潤燒傷膏1cm厚 然后用紗布覆蓋，并用膠布固定妥善，1次天 有效率可達(dá)93.3%,原理：碘伏含有效碘912，可促進(jìn)傷口愈合 濕潤燒傷膏有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效；能使創(chuàng)面形成軟保護(hù)膜，減少創(chuàng)面摩擦，與空氣隔絕防止感染 特別是用于度的靜脈炎時(shí)，每天更換1次即可,碘伏聯(lián)合燒傷濕潤膏外敷,13,外滲后的護(hù)理措施,方法：將新鮮土豆泥外敷腫脹部位（外敷范圍稍大于腫脹部位1 2 cm） 每兩小時(shí)更換一次，直到腫脹消退，患肢抬高 有效率可達(dá)96.8%,原理：土豆內(nèi)含茄堿，有興奮平滑肌及抗真菌的作用，且內(nèi)含豐富的維生素B1和維生素B2，可保護(hù)皮膚免受炎癥侵害，維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能及抗神經(jīng)炎的作用,土豆泥外