常用搶救藥物的正確使用1課件

1、常用搶救藥物的正確使用1,常用搶救藥物 的正確使用,常用搶救藥物的正確使用1,什么是搶救藥？,搶救藥數(shù)目？,特點(diǎn)？,給藥時(shí)考慮什么？,搶救車藥物？,腎上腺素第一？,常用搶救藥物的正確使用1,什么是搶救藥？,顧名思義，搶救危重病人是用的藥物,常用搶救藥物的正確使用1,搶救藥數(shù)目？,12,常用搶救藥物的正確使用1,搶救藥物特點(diǎn),起效快 量效關(guān)系明確 用于搶救危重病人 要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤,常用搶救藥物的正確使用1,給藥時(shí)應(yīng)考慮的因素,藥理作用 用法用量 給藥途徑 注意事項(xiàng),常用搶救藥物的正確使用1,搶救車有什么藥？,常用搶救藥物的正確使用1,搶救車內(nèi)常用藥物,一腎二異三阿托 四洛五可六地米 七多八阿

2、九利多 十西一呋氨茶堿,常用搶救藥物的正確使用1,腎上腺素為什么排第一？,常用搶救藥物的正確使用1,一、腎上腺素 1mg/ml,【藥理作用】興奮心臟，收縮血管，解支氣管痙攣 【適應(yīng)癥】過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救 【用法用量】 【注意事項(xiàng)】 1.不良反應(yīng)：心慌、頭疼、心律失常、血壓高、血糖高 2.禁用：高血壓，心臟病，糖尿病,常用搶救藥物的正確使用1,腎上腺素,【用法用量】,1、過敏性休克：皮下：0.5-1mg 靜推：0.1-0.5mg+NS10ml（慢）。 2、心臟驟停： （1）靜推：1mg/次，間隔3-5min 再推1mg。每次給藥后需再推入20mlNS，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)。

3、 （2）中心靜脈泵入：0.05-5ug/kg.min； 極量10ug/kg.min,常用搶救藥物的正確使用1,二、異丙腎上腺素 1mg/2ml,【藥理作用】 受體激動(dòng)劑，加快心率，解除支氣管平滑肌痙攣。 【適應(yīng)癥】心跳驟停，房室傳導(dǎo)阻滯，支氣管哮喘。 【用法用量】 【注意事項(xiàng)】 1.不良反應(yīng)：心悸，頭痛，頭暈，大劑量心律失常 2.禁與堿性藥物合用 3.心絞痛、心梗、甲亢禁用。,常用搶救藥物的正確使用1,異丙腎上腺素,【用法用量】,1.心臟驟停：心內(nèi)注射0.5-1mg。 2. 房室傳導(dǎo)阻滯（40次/分）： （1)靜滴：0.5-1mg+NS250ml慢 （2）泵入： 0.01-0.1ug/kg.m

4、in 3.支氣管哮喘:0.25%氣霧劑吸入，每次吸1-2下,常用搶救藥物的正確使用1,三、阿托品 0.5mg/1ml,【藥理作用】抗膽堿藥。解除平滑肌痙攣；抑制腺體分泌；解除迷走N對(duì)心臟抑制，心律；散大瞳孔，眼壓。 【適應(yīng)癥】 搶救休克，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，緩解內(nèi)臟疼痛，麻醉前用藥。 【用法用量】 【注意事項(xiàng)】 心動(dòng)過速，青光眼者禁用,常用搶救藥物的正確使用1,阿托品,【用法用量】,1.抗心律失常：皮下、靜脈注射或肌肉0.5-1mg，最大劑量2mg。 2.解毒：靜脈注射1mg，15-30分鐘再1mg 3.麻醉前用藥:0.5mg肌肉,常用搶救藥物的正確使用1,四、洛貝林 3mg/ml,【藥理作用】刺

5、激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞 【適應(yīng)癥】各種原因引起的早期呼吸衰竭 【用法用量】 【注意事項(xiàng)】 1.不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。 2.大劑量導(dǎo)致心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，,常用搶救藥物的正確使用1,洛貝林,【用法用量】,靜脈注射常用量： 1.成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。 2.小兒一次0.33mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用。 3.新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。,常用搶救藥物的正確使用1,五、可拉明（尼可剎米）0.375g/1.5ml,【藥理作用】興奮延髓呼吸中樞 【適應(yīng)癥】中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥（嗎啡）中毒 【用

6、法用量】 【注意事項(xiàng)】一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等，甚至驚厥、昏迷。,常用搶救藥物的正確使用1,可拉明,【用法用量】,1.皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。 2.成人常用量： 一次0.25-0.5g，必要時(shí)1-2 小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g。 3.中毒驚厥時(shí)：硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉解救。,常用搶救藥物的正確使用1,六、地塞米松 5mg/ml,【藥理作用】腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物?？寡?，抗過敏，抗休克作用和免疫抑制作用。 【適應(yīng)癥】嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過敏性疾病，結(jié)締組織病，腎病綜合癥，嚴(yán)重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜。 【用法用量】 地塞米松 【注意事項(xiàng)】大劑量可出血糖

7、增高、消化道潰瘍、庫欣綜合癥,常用搶救藥物的正確使用1,地塞米松,【用法用量】,1.靜脈注射:5-20mg 2.靜滴:5-20mg+5%GS100ml 3.大劑量用藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。,常用搶救藥物的正確使用1,七、多巴胺 20mg/ml,【藥理作用】興奮1受體，大劑量可興奮受體。多巴胺 1 【適應(yīng)癥】各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。 【用法用量】多巴胺2 【注意事項(xiàng)】多巴胺3,常用搶救藥物的正確使用1,多巴胺 1,【藥理作用】 多巴胺、及受體激動(dòng)劑 心肌收縮增強(qiáng)，內(nèi)臟血管擴(kuò)張,常用搶救藥物的正確使用1,多巴胺2,【用法用量】,1.靜脈滴注：20+NS250ml 2.

8、靜脈泵入： 一般患者：初始計(jì)量15ug/.min，1-4ug/.min遞增。 危重者：初始計(jì)量5ug/.min滴注，5-10ug/.min遞增至2050ug/.min，以達(dá)到滿意效應(yīng)。,常用搶救藥物的正確使用1,多巴胺3,【注意事項(xiàng)】 1、只能稀釋后靜脈滴注，最好選中心靜脈。 2、外周靜脈輸入警惕靜脈炎，一旦發(fā)生立即更換注射部位 并用a受體阻斷劑（酚妥拉明）治療或50%硫酸鎂濕敷。 3、不宜與堿性藥物配伍。 4、使用應(yīng)在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖及尿量。 5、不良反應(yīng)：心律失常（尤其是大劑量）,常用搶救藥物的正確使用1,八、硝酸甘油 5mg/ml,【藥理作用】 1.擴(kuò)張動(dòng)脈、靜

9、脈，降低血壓 2.降低心肌耗氧量 3.擴(kuò)冠脈，增加心肌供氧。 【適應(yīng)癥】 1.冠心病心絞痛的預(yù)防與治療 2.降血壓或治療充血性心力衰竭,常用搶救藥物的正確使用1,硝酸甘油,【用法用量】,1.靜滴：5-10mg+NS250m緩滴 2.泵入：0.1-7ug/kg.min,極量10ug/kg.min 【注意事項(xiàng)】 （1）腦出血、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重肝腎功能損害者禁用。 （2）不良反應(yīng)有頭痛和直立性低血壓 （3）個(gè)體差異大 ，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整。 （4）塑料輸液器（PVC聚氯乙烯)可吸附硝酸甘油， 應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置如玻璃或聚乙烯的輸液裝置。,常用搶救藥物的正確使用1,血管活性藥？,通過調(diào)節(jié)

10、血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克目的的藥物。包括血管收縮藥和血管擴(kuò)張藥。 收縮血管藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等 血管擴(kuò)張藥：硝酸甘油、硝普鈉等,常用搶救藥物的正確使用1,血管活性藥物的國際標(biāo)準(zhǔn)配制方法,多巴胺 多巴酚丁胺 硝普鈉 kg3 50ml；1ml=1ug/kg.min 硝酸甘油 kg0.3 50ml；1ml=0.1ug/kg.min 腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素 kg0.03 50ml；1ml=0.01ug/kg.min 切記所配藥物必須經(jīng)中心靜脈輸注！,常用搶救藥物的正確使用1,九、利多卡因 100mg/5ml,【藥

11、理作用】局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾 【適應(yīng)癥】治療室性心動(dòng)過速，室性早搏，心室顫動(dòng)，表面麻醉 【用法用量】 1.靜推:1-2mg/kg+5%GS10ml緩慢 2.泵入：20-40ug/kg.min。,常用搶救藥物的正確使用1,利多卡因,【注意事項(xiàng)】 1.詢問有無過敏史。 2.本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。 3.本品禁用于阿斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者。 4.肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維持劑量。,常用搶救藥物的正確使用1,十、西地蘭 0.4mg/2ml,【藥理作用】強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力 【適應(yīng)

12、癥】急性心力衰竭，心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過速 【用法用量】0.2-0.4mg，以5-10%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，4h后可重復(fù)使用，24h總量11.6mg。 【注意事項(xiàng)】 1.不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視，心律失常等。 2.禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用 3.低鉀禁用血鉀要求在3.5mol/L以上。,常用搶救藥物的正確使用1,十一、呋塞米（速尿） 20mg/2ml,【藥理作用】抑制腎小管對(duì)鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。 【適應(yīng)癥】用于各種原因的水腫，高血壓，藥物中毒，急性腎功能衰竭及高鉀、高鈣等治療。 【用法用量】 呋塞米 【注意事項(xiàng)】 1.不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂

13、、低血壓。 2.定期檢查電解質(zhì)。 3.只能用NS稀釋，不能用GS,常用搶救藥物的正確使用1,呋塞米,【用法用量】,1.水腫：靜脈注射，首劑2040mg，Q2H追加。 2.急性腎功能衰竭：可用200400mg加于氯化鈉注射液100m1內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg,常用搶救藥物的正確使用1,十二、氨茶堿 0.25g/2ml,【藥理作用】松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)心肌收縮力，舒張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)腎血流量，利尿。 【適應(yīng)癥】用于支氣管哮喘，膽絞痛，水腫 【用法用量】氨茶堿 【注意事項(xiàng)】 1.不良反應(yīng)有胃腸道癥狀，可使呼吸增快。 2.心律失常，嚴(yán)重心臟病，甲亢，高血壓，活動(dòng)性潰瘍，肝腎疾病患者慎用。

14、,常用搶救藥物的正確使用1,氨茶堿,【用法用量】,1.靜推：0.1250.25g+5%GS2040ml，注射時(shí)間不得短于10 分鐘。 2.靜滴：0.250.5g+5%GS250ml緩慢滴注。 3.注射給藥極量：一次0.5g，一日1g。,常用搶救藥物的正確使用1,三、搶救藥物使用時(shí)注意事項(xiàng),1.配置時(shí)，正確選擇稀釋液。 NS? GS? 2.定期檢查輸入速度，保證給藥劑量的準(zhǔn)確性。 國際標(biāo)準(zhǔn)配制方法 3.持續(xù)靜脈給藥時(shí)，宜單獨(dú)的靜脈通路。 4.用藥過程監(jiān)護(hù)心率、血壓、尿量等。 5.必須及時(shí)糾正酸中毒，因一切血管活性藥物在酸性環(huán)境下（PH7.3）均不能發(fā)揮應(yīng)有作用。,常用搶救藥物的正確使用1,正確選擇稀釋液,1.血管活性藥：NS 2.呋