金匱要略考試重點(diǎn)最新整理

1、.緒言1金匱要略的學(xué)術(shù)思想 金匱要略是東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景著作傷寒雜病論的雜病部分是我國現(xiàn)存最早一部診治雜病的專書。原書共25篇，前22篇：計(jì)原文398條，40多種疾病，載方205首(5首有方名無藥物)學(xué)術(shù)成就：金匱首創(chuàng)以病為綱，病證結(jié)合，辯證論治的雜病診療體系。其基本理論以整體觀為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心。提出根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病機(jī)和四診八綱進(jìn)行病與證結(jié)合的辨證。 脈象作用臟腑經(jīng)絡(luò)先后病 治則與預(yù)防 （1） 治未病 未病先防：【若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)】有病早治：【適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之】既病防變：【見肝之病，知肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾】 （2） 虛實(shí)異治、表里分緩急：應(yīng)先解表，表解后方可治

2、里，否則易致外邪內(nèi)陷造成變證?！締栐?，病有急當(dāng)救表救里者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里，后身體疼痛， 清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也?！浚?） 新久有先后【夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也?！?（4） 攻邪當(dāng)隨其所得【夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，余皆仿此?！康谌齻€原則 （5） 根據(jù)飲食居處和五臟喜惡護(hù)理。 【師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也?！?詞解：未至而至、五邪（特點(diǎn)）、厥陽獨(dú)行、脈脫痙濕暍病 （1） 痙病柔痙：表虛津傷【太陽病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉

3、遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之?！糠剿帲海ㄨ槭V根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚）剛痙：表實(shí)郁閉【太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。】方藥：（葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚）熱盛致痙【痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯?！糠剿帲捍蟪袣鉁酱簏S四兩（酒洗） 厚樸半斤（炙去皮） 枳實(shí)五枚（炙）芒硝三合（2） 濕病1 治則 微發(fā)汗 【發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱出也?！?利小便2 a寒濕表實(shí)：麻黃加術(shù)湯濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。麻

4、黃二兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖） 白術(shù)四兩 b風(fēng)濕表實(shí)：麻杏薏甘湯 病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡） 甘草一兩（炙） 薏苡仁半兩 杏仁十個（去皮尖，炒） C風(fēng)濕兼氣虛：防已黃芪湯風(fēng)濕，脈浮身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。方藥：防己一兩 甘草半兩（炒） 白術(shù)七錢半 黃芪一兩一分（去蘆）d表陽虛：桂枝附子湯 風(fēng)濕表虛證：防己黃芪湯 里陽虛：白術(shù)附子湯 表里陽氣俱虛：甘草附子湯（3） 暍?。喊谆⒓尤藚?百合狐惑陰陽病 1百合病病因病機(jī) 百合地黃湯 特征：口苦、小便赤、脈

5、微數(shù)、精神恍惚不定，飲食、行動失常病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱，百脈不合 誤治：誤汗：百合知母湯誤吐：百合雞子湯2狐惑病癥狀主方 目赤、咽喉前后兩陰蝕爛（濕熱蟲毒蘊(yùn)結(jié)）狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。內(nèi)治：甘草瀉心湯【蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之?！客庵危嚎鄥ㄎg于下部則咽干，洗之）中風(fēng)歷節(jié)病 中風(fēng)：口眼歪斜，半身不逐，猝然昏仆（內(nèi)虛邪中）歷節(jié)?。喝黻P(guān)節(jié)疼痛腫大，痛勢劇烈，日久骨節(jié)變形（內(nèi)：肝腎先虛；外：風(fēng)寒濕）1中風(fēng)辨證 邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪在于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。

6、 2歷節(jié)病病因病機(jī)與臟腑關(guān)系肝腎不足，寒濕內(nèi)侵（肝腎） 3兩條證及方方劑組成（1）風(fēng)濕偏勝：桂枝芍藥知母湯【諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！糠剿帲海辄S湯、桂枝湯、甘草附子湯加減）麻黃桂枝、附子、白術(shù)防風(fēng)、知母芍藥、生姜、甘草歌訣：腳腫身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防術(shù)桂須均四，附子麻甘二兩停。 （2）寒濕偏勝：烏頭湯【病歷節(jié)，不可屈伸疼痛，烏頭湯主之?！?J方藥：麻黃、烏頭、芍藥甘草、黃芪、蜜 歌訣：歷節(jié)疼來不屈伸，誠加腳氣痛維均，芍芪麻草皆三兩，五粒烏頭煮蜜勻。 血痹虛勞（病機(jī)：氣血不足，感受風(fēng)邪，血行阻滯。） 主癥：肢體局部麻木1血痹主證主方方劑

7、組成 黃芪桂枝五物湯【血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊；外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃耆桂枝五物湯主之】 方藥：（桂枝湯去甘草倍生姜加黃芪） 黃芪、桂枝、芍藥、生姜大棗 歌訣：血痹如風(fēng)體不仁，桂枝三兩芍芪均，棗枚十二生姜六，須令陽通效自神。 2虛勞病辨證 過度勞傷致慢性衰弱性疾患 何為陰虛 （勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行） 何為陽虛 （脈沉小遲，名曰脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也） 何為陰陽兩虛 3虛勞病證治 J（1）陰虛 酸棗仁湯【虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之】（肝陰虛虛勞不得眠）酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 穹窮二

8、兩陰陽兩虛 桂枝加龍骨牡蠣湯桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩【夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目弦發(fā)落，脈極虛芤遲，為清榖亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交 ，桂枝龍骨牡蠣湯主之】（虛勞失精） 虛勞腹痛小建中湯J 【虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之】（陰陽兩虛,寒熱錯雜） 桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜三兩 膠飴一升黃芪建中湯 【虛勞里急諸不足，黃耆建中湯主之】（偏于氣虛） 虛勞腰痛腎氣丸【虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之】（腎虛兼小便不利）八味腎氣丸方：干地黃八兩山茱萸薯

9、蕷各四兩澤瀉茯苓牡丹皮各三兩桂枝炮附子各一兩地八山山四，丹苓澤瀉三，桂枝附子各一兩（2）腎氣丸應(yīng)用 在金匱要略中可治療：（1）虛勞病的“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”；（2）痰飲病的“短氣有微飲”；（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”;(4)婦人雜病的轉(zhuǎn)胞“婦人飲食如故，煩熱不得眠，反倚息”，“不得溺”等病癥。雖主治病癥不同，但病機(jī)皆與腎陽不足有關(guān)。故均用腎氣丸治療，體現(xiàn)了張仲景異病同治的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。 （3）大黃蟅蟲丸：緩中補(bǔ)虛，祛瘀生新法（4）虛勞兼風(fēng)：薯蕷丸（1氣血陰陽俱補(bǔ)，重在健脾2扶正兼祛風(fēng)散邪3補(bǔ)中兼消，補(bǔ)而不滯） 肺痿肺癰咳嗽上氣 （1） 肺痿病用方 肺中虛冷：甘

10、草干姜湯（虛寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）溫肺復(fù)氣 【肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。】甘草干姜湯方：甘草四兩（炙） 干姜二兩（炮） （2） 肺癰1邪實(shí)氣雍：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大） 大棗十二枚2 血腐膿潰：桔梗湯桔一甘草二（3） 咳嗽上氣的辨證 痰濁壅盛：射干麻黃湯（寒飲郁肺）、皂莢丸、厚樸麻黃湯（寒飲夾熱）、澤漆湯 外邪內(nèi)飲：越婢加半夏湯J、小青龍加石膏湯 虛火上炎：麥門冬湯 （3）射干麻黃湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯（主證主方方劑） 寒飲

11、郁肺：射干麻黃湯【咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之】 方藥：射干、麻黃、生姜細(xì)辛、半夏紫菀冬花、五味子、大棗生姜 歌訣：喉中咳逆水雞聲，三兩干辛款菀行；夏味半升棗七粒，姜麻四兩破堅(jiān)城。 寒飲夾熱：厚樸麻黃湯 外感風(fēng)熱：越婢加半夏湯J【咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之】 方藥：麻黃石膏、半夏生姜、甘草大棗 歌訣：風(fēng)水多兮氣亦多，水風(fēng)相搏浪滔滔，全憑越婢平風(fēng)水，加夏半升奠巨波。 外寒內(nèi)飲夾熱：小青龍加石膏湯【肺脹，欬而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之】 方藥：麻黃桂枝細(xì)辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍藥、甘草 歌訣：小龍分兩照原方，二兩加膏仔細(xì)

12、詳，水飲得溫方可散，欲除煩躁藉辛涼 肺胃陰虛氣逆：麥門冬湯（大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。）清養(yǎng)肺胃，止逆下氣 胸痹心痛短氣 （1）成因：陽微陰弦 （2）主證：栝樓薤白白酒湯方 栝蔞薤白白酒湯J【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之】 方藥：栝樓一枚、薤白半斤、白酒七升 （4） 胸痹系列方 栝樓薤白白酒湯 栝樓薤白半夏湯【胸痹不得臥，心痛徹背者，栝樓薤白半夏湯主之】痰飲壅盛 枳實(shí)薤白桂枝湯【胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯 人參湯亦主之?！繗饨Y(jié)在胸偏虛偏實(shí)茯苓杏仁甘草湯（飲邪偏盛） 橘枳姜湯 薏苡附子

13、散 （5） 心痛方 桂枝生姜枳實(shí)湯【心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之】 烏頭赤石脂丸（心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之） 腹?jié)M寒疝宿食病 （1） 實(shí)熱腹?jié)M【病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未下者，下之黃自去?！看蟪袣鉁獼：【腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯】 痛脹俱重 方藥： 厚樸七物湯：【病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之】里實(shí)表寒 方藥：厚樸大黃枳實(shí)、桂枝湯 大柴胡湯J：【按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯】少陽樞阻，陽明里實(shí) 方藥：小柴胡湯去參、草，增加生姜，加芍藥大黃枳實(shí) 里實(shí)兼少陽柴胡黃芩半夏生姜、大黃枳實(shí)、芍藥、大棗 厚

14、樸三物湯：【痛而閉者，厚樸三物湯主之】里實(shí)脹積（2） 虛寒腹?jié)M辨證論證 虛寒飲逆：附子粳米湯【腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，附子粳米湯主之】 方藥：炮附子、半夏、粳米甘草大棗 歌訣：腹中切痛作雷鳴，胸脅皆膨嘔吐成，附子一枚棗十個，半升粳夏一甘烹脾胃虛寒： 【心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之?！糠剿帲菏窠范希ㄈズ梗?干姜四兩 人參二兩寒實(shí)內(nèi)結(jié)：大黃附子湯仲景創(chuàng)立溫下法大黃三兩 附子三枚（炮） 細(xì)辛二兩J（3） 寒疝主證主方 內(nèi)外俱寒：烏頭桂枝湯【寒疝，腹中痛逆冷，手足不仁，若身痛，炙刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之】陽虛寒盛：烏頭煎方（

15、寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者）血虛寒滯：寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。（4） 宿食 因勢利導(dǎo) 在上用瓜蒂散（吐），在下用大承氣湯（下）五臟風(fēng)寒積聚 脾約：麻子仁丸 麻子仁芍枳大黃厚杏肝著：旋覆花湯 腎著：名解 甘草干姜茯苓白術(shù)湯 【腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之】 痰飲咳嗽 （1）注意詞解 （瀝瀝有聲、咳逆倚息、脅下支滿、不得息） （2）四飲脈證 J【師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛

16、，謂之懸飲；飲水流行歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其行如腫，謂之支飲】 各飲停留部位：痰飲（胃腸）；懸飲（脅下）；溢飲（四肢肌膚）；支飲（胸膈） （3）治療原則：病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。（苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸）J痰飲所成，陽氣不運(yùn)為其本。飲由津聚，其性屬陰，遇寒則凝，得溫則行。既成之后，最易傷陽。若陽能運(yùn)化，飲亦自消。故病痰飲者，當(dāng)用溫藥調(diào)和之。溫藥有振奮陽氣、開發(fā)腠理、通行水道之功；“和之”表示溫而不可太過，亦非專于溫補(bǔ)，寓有溫藥調(diào)和之意。此乃痰飲病治本的法則。 （4）證治代表方 痰飲：素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲苓桂術(shù)甘湯溫陰化飲、健脾利水。 懸飲：咳唾肋下引

17、痛十棗湯攻破逐水。 平旦溫服之，不下者，明日更服 溢飲：飲水流行，歸于四肢。當(dāng)汗出不汗出，身體疼重大青龍湯/小青龍湯。 支飲：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫木防已湯 （5） 脾虛【心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之?！啃嘘柼摗痉蚨虤庥形嫞?dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之；腎氣丸亦主之】苓桂術(shù)甘湯方：茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩心下飲泛冒眩：【心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！啃南嘛嬆鎳I吐：小半夏湯膈間飲逆嘔痞眩：小半夏加茯苓飲停下焦泛于中焦：五苓散澤瀉豬茯苓白術(shù)桂腸間飲結(jié)成實(shí)：己椒歷黃丸（腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣）留飲邪實(shí)欲去：甘遂半夏湯（6） 大小青龍的區(qū)別J 飲溢四

18、肢 風(fēng)寒郁熱：大青龍湯 【病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】 風(fēng)寒內(nèi)飲：小青龍湯 （7） 支飲常用方： 澤瀉湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、葶藶大棗瀉肺湯、木防己湯、厚樸大黃湯（支飲胸滿兼腑實(shí)）（8） 澤瀉湯：【心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之】飲停冒眩之支飲 己椒藶黃丸 【腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之】 腸飲聚實(shí)痰飲 小青龍湯【病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】 （9） 痰飲病治法：汗（大小青龍）下（十棗湯）利（澤瀉湯）溫（苓桂術(shù)甘湯） 消渴小便不利 （1） 消渴病主證主方 腎氣丸J 【男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之】下消

19、白虎加人參湯：肺胃熱盛（上中消）【渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之】 （2） 小便不利 1. 五苓散（蓄水、水利）【脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之】【渴欲飲水，水人則吐者，名曰水逆，五苓散主之】2. 上燦下寒水停：栝蔞瞿麥丸方溫陽化氣，利水潤燥3. 豬苓湯（陰虛）【脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之?！?水氣 （1） 水氣病辨證論治【師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，

20、四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿】J（2） 水氣病治療原則 發(fā)汗，利小便，逐水 【師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！俊痉蛩∪?，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之?！浚?）風(fēng)水責(zé)肺，皮水責(zé)肺、脾（4）風(fēng)水 表虛用防己黃芪湯，表實(shí)用越婢湯風(fēng)水表虛： 防己黃芪湯 【風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之，腹痛加芍藥】 風(fēng)水夾熱：越婢湯【風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之，惡風(fēng)加附子】 方藥：麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草 （5） 皮水皮水夾熱：越婢加術(shù)湯皮水陽郁：防己茯苓湯J【皮水為病，四肢腫，水氣在皮

21、膚中，四肢聶聶動者，防已茯苓湯主之。】（6） 黃汗：桂枝加黃芪湯（7） 血分：經(jīng)水前斷，后病水水分：先病水，后經(jīng)水?dāng)啵?） 氣分病 脾虛氣滯：枳術(shù)湯 【心下堅(jiān)大如盤邊，如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之】廣泛應(yīng)用陽虛水停：桂枝去芍藥加麻辛附子湯（氣分心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之） 黃疸 病機(jī)：脾色必黃，瘀熱以行分類：谷疸（茵陳蒿湯）、酒疸（梔子大黃湯）、女勞疸（硝石礬石散 ） （1） 心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸（2） 濕熱并重：茵陳蒿湯【谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃 ，為谷疸，茵陳蒿湯主之】 組成：茵陳蒿、梔子、大黃 濕重于熱：茵陳

22、五苓散 熱重于濕：梔子大黃湯 、（熱盛里實(shí)：大黃硝石湯）（3） 兼表虛：桂枝加黃耆湯（4） 萎黃：男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯 驚悸吐衄下血胸滿瘀血 （1） 驚悸火劫致驚：桂枝救逆湯水飲致悸：半夏麻黃丸沒教：（2） 吐衄 柏葉湯 【吐血不止者，柏葉湯主之】用治虛寒吐血中寒不能攝血 瀉心湯 【心氣不定，吐血，衄血，瀉心湯主之】心火亢盛 （3） 下血 1. 虛寒：黃土湯【下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之】溫中健脾止血 脾寒先便后血的下血組成：灶心土、白術(shù)甘草、制附子、干地黃阿膠、黃芩歌訣：遠(yuǎn)血先便血續(xù)來，半斤黃土莫徘徊；術(shù)膠附地芩甘草，三兩同行血證該。2. 濕熱：赤小豆當(dāng)歸散【下血，先血

23、后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之】腸熱先血后便的下血（3）瘀血表現(xiàn) 【病人胸滿，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血】 【病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之】 嘔吐噦下利 （1）嘔吐分類 寒性嘔吐、熱性嘔吐、寒熱錯雜性嘔吐、水飲嘔吐。 （2）所有嘔吐辨證論治 虛寒嘔吐： 肝胃虛寒：吳茱萸湯【嘔而胸滿者，茱萸湯主之干嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之】J 脾腎陽虛，陰盛格陽：四逆湯【嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之】 胃虛氣逆，腸燥津虧：大半夏湯【胃反嘔吐者】 實(shí)熱嘔吐： 少陽郁熱，肝胃不和：小柴胡湯 【

24、嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之】 胃腸熱積，下閉上逆：大黃甘草湯 【食已即吐者，大黃甘草湯主之】 腸熱內(nèi)迫，胃氣上逆：黃芩加半夏生姜湯 （干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之） 寒熱錯雜嘔吐 J 寒熱互結(jié)中焦，脾胃升降失調(diào)：半夏瀉心湯 【嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之】方 飲阻氣逆嘔吐 寒飲停胃：小半夏湯 【諸嘔吐，榖不得下者，小半夏湯主之】 半夏干姜散 【干嘔，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中陽不足，寒飲上逆 寒飲搏結(jié)胸胃：生姜半夏湯【病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒無奈者，生姜半夏湯主之】 （4） 胃反主方： 大半夏湯 飲阻氣逆，嘔渴并見：茯苓澤瀉湯 （胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之） （4）噦 胃寒氣逆：橘皮湯 【干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之】 胃虛夾熱：橘皮竹茹湯 【噦逆者，橘皮竹茹