2007心內(nèi)科國(guó)家中管局115重點(diǎn)專科申報(bào)表

1、附件2編號(hào)： 序號(hào)：國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科（專?。┙?設(shè) 項(xiàng) 目 申 報(bào) 表申報(bào)項(xiàng)目名稱：中西醫(yī)結(jié)合心血管重點(diǎn)專科 申報(bào)項(xiàng)目類別：重點(diǎn)?？?重點(diǎn)專病 中 醫(yī) 中西醫(yī)結(jié)合 民 族 醫(yī) 申報(bào)資助類別：立項(xiàng)資助 立項(xiàng)不資助 申報(bào)單位名稱： 杭州市中醫(yī)院 （蓋章）申報(bào)單位類別：政府舉辦 非政府舉辦 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 祝光禮 單位負(fù)責(zé)人： 董 陸 單位通訊地址： 杭州市體育場(chǎng)路453號(hào) 單位郵政編碼： 310007 電 話： 057185827896 單位傳真：057185119481電子郵件： 國(guó) 家 中 醫(yī) 藥 管 理 局2007年6月一、醫(yī)院綜合情況醫(yī)

2、院等級(jí)三級(jí)甲等人員總數(shù)人副高以上人員數(shù)人醫(yī)療設(shè)備總值萬(wàn)元年門診人次人次平均門診費(fèi)用/人次元床位總數(shù)張年出院人數(shù)人病床使用率平均住院日日病床周轉(zhuǎn)次數(shù)次/年/床平均住院費(fèi)用/人次元門診中醫(yī)/民族醫(yī)治療率病房中醫(yī)/民族醫(yī)治療率年業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入占 ，藥品收入占 年藥品收入萬(wàn)元，其中中草藥/民族藥飲片占 、中成藥/民族成藥占 、西藥占 二、申報(bào)項(xiàng)目所在科室綜合情況國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科是 否定點(diǎn)時(shí)間年 月驗(yàn)收時(shí)間年 月國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研實(shí)驗(yàn)室三級(jí)二級(jí)一級(jí)定點(diǎn)時(shí)間年 月驗(yàn)收時(shí)間年 月省級(jí)重點(diǎn)專科或建設(shè)單位是 否定點(diǎn)時(shí)間1995年 10月驗(yàn)收時(shí)間2000年月地級(jí)重點(diǎn)專科或建設(shè)單位是 否

3、定點(diǎn)時(shí)間年 月驗(yàn)收時(shí)間年 月年門診人次42604人次平均門診費(fèi)用/人次239元床位數(shù)43張（包括10張CCU）年出院人數(shù)790人病床使用率106平均住院日19.0日病床周轉(zhuǎn)次數(shù)20.4次/年/床平均住院費(fèi)用15472元/人次門診中醫(yī)/民族醫(yī)治療率80病房中醫(yī)/民族醫(yī)治療率100年業(yè)務(wù)收入2398.95萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入占 34.94 、藥品收入占 65.06 年藥品收入1560.86萬(wàn)元，其中中草藥/民族藥飲片占 12.35 、中成藥/民族成藥占 18.10 、西藥占 70.55 收治急危重癥比例22.1收治疑難病癥比例9.39隨訪病人數(shù)/年882人次區(qū)域外病人數(shù)比例20建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入情況來(lái)源數(shù)

4、量用途數(shù)量醫(yī)院撥款124萬(wàn)元設(shè)備投入74萬(wàn)元自身積累30萬(wàn)元病房改造擴(kuò)建60萬(wàn)元自籌10萬(wàn)元科研及人才培養(yǎng)30萬(wàn)元二、申報(bào)項(xiàng)目所在科室綜合情況（續(xù)1）主要病種住院病種名稱年出院人數(shù)門診病種名稱門診人次高血壓病301人高血壓21302人次冠心病188人冠心病8520人次心力衰竭50人心律失常5964人次心律失常42人心力衰竭2556人次風(fēng)濕性心臟病16人病毒性心肌炎1704人次其他病種擴(kuò)張型心肌病，急慢性病毒性心肌炎，先天性心臟病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心肌致密化不全、三尖瓣下移畸形、卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等，肥厚型心肌病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎， 慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，急性和亞急性肺栓塞

5、，主動(dòng)脈夾層和巨大主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈平滑肌瘤，二尖瓣腱索斷裂，暈厥等等。住院病種質(zhì)量管理病種名稱中醫(yī)/民族醫(yī)治療率有無(wú)中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合/民族醫(yī)診療規(guī)范ICD標(biāo)準(zhǔn)診斷準(zhǔn)確率中醫(yī)/民族醫(yī)診斷符合率中醫(yī)/民族醫(yī)辨證準(zhǔn)確率治愈好轉(zhuǎn)率平均住院日平均住院費(fèi)用/人次冠心病59有1001001009818.5日10802元心力衰竭58有10010010087 18.3日16796元心律失常67有10010010090 12.1日5318元高血壓病40有10010010098 13.3日4470元心肌炎65有1001001009915.9日4365元注：如形成中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合或民族醫(yī)診療規(guī)范，請(qǐng)列出3個(gè)病種的診療

6、規(guī)范，作為該申報(bào)表的附件1開(kāi)展的主要中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥特色療法7種。（注：含藥物和非藥物。請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明各特色療法的名稱、主要適應(yīng)癥及效果等，作為該申報(bào)表的附件2）專科中草藥/民族藥醫(yī)院制劑3種。（注：請(qǐng)列出經(jīng)省級(jí)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)、目前正在使用的制劑品種名稱、主要功效等，作為該申報(bào)表的附件3）形成的?？谱o(hù)理規(guī)范6種。（注：請(qǐng)分別列出3個(gè)主要病種的護(hù)理常規(guī)，作為該申報(bào)表的附件4）?？圃O(shè)備總值3377萬(wàn)元主要診療及實(shí)驗(yàn)設(shè)備設(shè) 備 名 稱價(jià)格(萬(wàn)元)購(gòu)買日期產(chǎn) 地型 號(hào)月均使用人次(份)數(shù)字減影血管造影儀594.082002.3德國(guó)PHILIPS20麥克中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)110582002.3.7美國(guó)麥克 中央30

7、0流式細(xì)胞分析儀(特定蛋白分析儀)83.722002-3-7德國(guó)GIX20411主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵49.142004-7-9德國(guó)ARROW ACAT11呼吸機(jī)32.142005-5-18德國(guó)EVITA-45呼吸機(jī)（紐邦）20.82002.3. 7美國(guó)E-200(VM)6數(shù)碼動(dòng)態(tài)遙測(cè)心電記錄監(jiān)護(hù)儀152003.1.20北京P&D-9000E240二氧化碳培養(yǎng)箱6.42004.1德國(guó)Heracell15020除顫監(jiān)護(hù)儀5.82003-5-16德國(guó)M4735A3三、申報(bào)項(xiàng)目重點(diǎn)病種情況（注：按病種分別填寫(xiě)，主要包括各重點(diǎn)病種的國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)技術(shù)進(jìn)展、中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥診療所具有的特色與優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)藥/民

8、族醫(yī)藥特色療法及其應(yīng)用效果、診療規(guī)范的制定及臨床應(yīng)用、開(kāi)展的臨床研究以及申報(bào)項(xiàng)目在當(dāng)?shù)氐挠绊懙?。）我科自年被省中醫(yī)管理局批準(zhǔn)為浙江省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合冠心病臨床研究建設(shè)基地，開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科病房、重癥監(jiān)護(hù)室及心內(nèi)科門診，并開(kāi)設(shè)高血壓病、冠心病、心律失常、高脂血癥等專病門診及專家門診，同時(shí)建立心臟電生理檢查室、心功能檢查室及體外反搏治療室。長(zhǎng)期以來(lái)，我科堅(jiān)持以中西醫(yī)結(jié)合診治疾病為特色，開(kāi)展如冠心病一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防及PTCA、支架術(shù)后的綜合康復(fù)治療；高血壓病中西醫(yī)結(jié)合控制血壓、防治靶器官受損的康復(fù)治療；心律失常的中西醫(yī)結(jié)合治療；冠心病、心力衰竭、高脂血癥等的西醫(yī)維持治療、中醫(yī)輔助保護(hù)心功能

9、治療等項(xiàng)目。并先后開(kāi)展床旁安置臨時(shí)心臟起搏器及漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，開(kāi)展二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)及永久起搏器安裝術(shù)等新技術(shù)。其中院內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目有：冠狀動(dòng)脈左主干病變支架置入術(shù)（患者自主選擇和胸外科支持情況下）、冠狀動(dòng)脈分叉病變球囊對(duì)吻技術(shù)、腎動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉傘片封堵術(shù)等。現(xiàn)有自制中藥制劑3種，在治療心律失常、心衰等疾病上取得較好的療效。我科注重醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)，建科10年來(lái)，每周一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月開(kāi)展至少一次疑難病例討論會(huì)，如有特殊病例及時(shí)討論，死亡病例一律一周之內(nèi)討論，每年舉辦一次國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥診治心血管病新進(jìn)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，省級(jí)中

10、西醫(yī)結(jié)合心血管年會(huì)一次。院內(nèi)及省市衛(wèi)生部門檢查三級(jí)查房評(píng)分多在85-90分，病人綜合滿意率調(diào)查均在98%以上，未有大的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，確保醫(yī)療安全。 我科開(kāi)展的最具特色優(yōu)勢(shì)的病種有：1. 高血壓病：高血壓病是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病，也是最大的流行病之一，它不僅患病率高，且常引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。據(jù)調(diào)查，我國(guó)的高血壓患病人數(shù)約有1.6億之多。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，目前認(rèn)為是由各種因素影響下，致使血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而產(chǎn)生。高血壓病常用的治療藥物有五大類，即ACEI、ARB、CCB、受體阻滯劑、利尿劑等。高血壓病當(dāng)前的研究熱點(diǎn)主要集中在靶器官保護(hù)和臨

11、床情況的預(yù)防，單純的血壓控制還不夠。我科于1996年制定高血壓病中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范，實(shí)施至今已有十一個(gè)年頭。高血壓病的患者在我科就診時(shí)必須接受全面的危險(xiǎn)程度評(píng)估，進(jìn)行危險(xiǎn)因素、靶器官損害以及臨床情況的綜合分析，然后根據(jù)結(jié)果選擇個(gè)性化的治療方案，合理應(yīng)用相應(yīng)藥物。并認(rèn)為單純應(yīng)用中藥降壓僅適用于輕中度高血壓且危險(xiǎn)因素較少的患者，如明確需要嚴(yán)格降壓的患者可以考慮中西藥同時(shí)應(yīng)用。11 中醫(yī)對(duì)高血壓病的癥因論治：中醫(yī)治療一個(gè)不變的原則就是辨證論治。本病臨證以眩暈多見(jiàn)，可伴頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，多屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇，是由于情志所傷、飲食失節(jié)、先天稟賦不足或內(nèi)傷虛損等原因引起的臨床以頭痛、眩暈為主

12、要表現(xiàn)的病證。其證總結(jié)起來(lái)以氣血陰陽(yáng)虛實(shí)為綱，可以分為陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛、脾虛肝旺、膽郁痰擾、氣血虧虛等五型，其中以陰虛陽(yáng)亢型最為多見(jiàn)。其臟腑病位分別涉及肝膽、腎、腦及脾胃四臟。藥用分別以天麻鉤藤飲加減、溫膽湯加減、半夏白術(shù)天麻湯或旋復(fù)代赭湯加減、濟(jì)生腎氣丸加減及歸脾湯加減等。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法觀察陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛兩型各80例的臨床治療效果，結(jié)果提示中西醫(yī)結(jié)合治療能快速、顯著改善患者頭暈癥狀，總有效率達(dá)到88.7%，平穩(wěn)降壓并使血壓提前達(dá)標(biāo)約1周。12 中醫(yī)藥制約降壓藥物不良反應(yīng)：心血管病常用西藥雖然均經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)對(duì)治療及預(yù)后有很大幫助，但在治療過(guò)程中大多會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良

13、反應(yīng)，這些不良反應(yīng)已成為影響患者服藥依從性和服藥期間生活質(zhì)量的一大障礙。怎樣既保存其臨床作用又避免其隨之而來(lái)的不良反應(yīng)已成為臨床一大課題。我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)中醫(yī)辨證論治輔以中藥同時(shí)治療，可以在保留應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上牽制其副反應(yīng)。如五皮飲化裁治療鈣離子拮抗劑引起的踝部水腫臨床觀察88例，癥狀緩解有效率達(dá)到88%；止嗽散加滋陰潤(rùn)肺之品治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致的干咳臨床觀察97例，癥狀緩解有效率達(dá)到78% 。13 高血壓病左室肥厚的中西醫(yī)研究：高血壓引起的左室肥厚（left ventricular hypertrophy LVH）是心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。原發(fā)性高血壓患者25

14、%-30%伴有左室肥厚，這部分患者心血管疾病的發(fā)生及死亡危險(xiǎn)均較無(wú)左室肥厚者明顯增高。因此逆轉(zhuǎn)LVH已成為當(dāng)前高血壓治療的重要目標(biāo)之一。LVH的發(fā)病機(jī)理具有多元性和復(fù)雜性，與血壓、神經(jīng)內(nèi)分泌、鈣超載及原癌基因等因素密切相關(guān),但無(wú)論何種刺激因素，最終導(dǎo)致心肌肥厚的機(jī)制相似，即心臟胚胎型基因表達(dá)上調(diào)，蛋白合成增加，心肌細(xì)胞體積增大。LVH病理表現(xiàn)為心肌纖維增粗，退行性變，心肌細(xì)胞肥大，排列紊亂，膠原纖維增多，逐步膠原累積超過(guò)20%則出現(xiàn)纖維化，以取代失去功能的細(xì)胞。目前，逆轉(zhuǎn)高血壓LVH的藥物以降壓藥為主，如ACEI、ARB、CCB、受體阻滯劑、利尿藥，這些藥物在治療過(guò)程中皆收到一定效果，尤其以血

15、管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）最為顯著。在治療效果顯著的同時(shí)，其價(jià)格相對(duì)較高且具有一定副作用，使患者長(zhǎng)期用藥受到了限制。中醫(yī)中藥對(duì)高血壓LVH的研究起步雖遲，但進(jìn)展較快，其在逆轉(zhuǎn)高血壓LVH方面具有多靶點(diǎn)、多層次、多途徑的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)本無(wú)高血壓左室肥厚之病名，此病多歸于眩暈，亦有將其歸于心脹者，其病機(jī)多為肝腎陰虛，水不涵木，陰虛陽(yáng)亢，陰陽(yáng)失調(diào)，或虛中挾實(shí)，血瘀痰濁阻絡(luò)，治療上主要為平肝益腎、補(bǔ)腎填精、活血化瘀等法。杞菊膠囊由滋陰補(bǔ)腎名方六味地黃湯加減化裁而來(lái)，具有滋陰益腎、補(bǔ)肝平肝之效，臨床應(yīng)用可逆轉(zhuǎn)高血壓LVH并有助于迅速改善臨床癥狀，前期實(shí)驗(yàn)研究表明該方可有效降低壓力負(fù)荷性高血壓大鼠血壓

16、并逆轉(zhuǎn)其左室肥厚。近年來(lái)我們把杞菊地黃口服液與苯那普利合用治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓左室肥厚患者，觀察組治療后左室重量和左室重量指數(shù)分別為治療前的74.5%和74.7%，消退率為25.5%和25.3%，明顯優(yōu)于單用苯那普利組。推測(cè)杞菊地黃口服液在滋補(bǔ)肝腎而緩解癥狀的同時(shí)有促進(jìn)苯那普利影響左室局部腎素血管緊張素系統(tǒng)，使血管緊張素生成減少，從而加快左室肥厚的消退。并且我們已完成杞菊膠囊防治左室肥厚的作用及機(jī)制研究課題一項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)杞菊膠囊可有效防治左室肥厚，其療效與苯那普利無(wú)顯著性差異；杞菊膠囊防治左室肥厚的機(jī)制可能與其降低血壓， 減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度及抑制CaN活性從而減弱其介導(dǎo)的心肌肥厚通路有關(guān)。2.

17、冠心?。簭V義冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，狹義冠心病就是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型也是危害人類健康的主要疾病之一。近年來(lái)在我國(guó)住院及門診病人中有明顯增多的趨勢(shì)，而且年齡趨向年輕化。目前治療上穩(wěn)定的病人強(qiáng)調(diào)完善二級(jí)預(yù)防方案，急性冠脈綜合癥的病人強(qiáng)調(diào)完善的二級(jí)預(yù)防方案、充分的抗栓治療基礎(chǔ)上及時(shí)的血運(yùn)重建。但是仍然有相當(dāng)一部分患者拒絕血運(yùn)重建并求助于中醫(yī)藥治療。我科于1998年制定了冠心病中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范（詳見(jiàn)附件一），實(shí)施至今已有九個(gè)年頭。我科還開(kāi)展了動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、PCI術(shù)后再狹窄、心力衰竭等方

18、面的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。21動(dòng)脈粥樣硬化中西醫(yī)研究：動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)是許多心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，其形成原因相當(dāng)復(fù)雜，近年來(lái)關(guān)于AS的病因較一致的看法是由損傷、炎癥、免疫功能障礙三者相結(jié)合作用的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)研究中醫(yī)藥單藥抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制有：調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞(endothelial cell，EC)、抑制血小板功能，調(diào)節(jié)前列環(huán)素(prostacyclin，PGI2)/血栓素2(thromboxaneA2,TX2)、保護(hù)EC，抑制血管平滑肌細(xì)胞(vascular mooth muscle cell，VLMSC)增生。隨著認(rèn)識(shí)的不斷深入

19、，中醫(yī)理論認(rèn)為，AS是典型的痰瘀同病證。治療上從側(cè)重以活血化瘀為主,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貜奶嫡撝?、痰瘀同治，輔以補(bǔ)益肝腎、健脾化痰、養(yǎng)陰行血等綜合治法。而針對(duì)AS是炎癥性疾病的學(xué)說(shuō)，更有學(xué)者建議，治療AS應(yīng)配合清熱解毒類中藥。中醫(yī)對(duì)AS進(jìn)行辨證論治，發(fā)揮中醫(yī)藥復(fù)方全面調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能和多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)調(diào)血脂、抗氧化、保護(hù)EC功能、抗血小板粘附聚集、抗血栓及抗SMC增殖等，全面干預(yù)AS的發(fā)生、發(fā)展。具體治法有活血化瘀法、痰瘀同治法、滋補(bǔ)肝腎法、清熱解毒法等。本科曾應(yīng)用自行研制的干姜膠囊防治心脾兩虛或夾氣滯血瘀證冠心病，心肌梗塞患者60例，并與阿司匹林作對(duì)照觀察，療效滿意，治療后對(duì)TX

20、B2、6KPGF2、ANP、血液流變學(xué)等均有明顯的改善作用，且能有效的改善臨床癥狀。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中我們還發(fā)現(xiàn)由大劑量黃芪合失笑散（蒲黃、五靈脂）三藥組成的黃芪失笑散可提高西藥治療冠心病的療效，可以進(jìn)一步改善氣虛血瘀型冠心病患者的胸悶、胸痛等癥狀，改善心電圖、降低D二聚體的血漿濃度以及減少硝酸甘油的使用率，療效較單純應(yīng)用西藥為好。并且我們現(xiàn)已完成黃芪失笑散（冠心合劑）防治慢性心肌缺血的作用和機(jī)理研究課題，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明其對(duì)冠脈結(jié)扎大鼠心肌及心肌細(xì)胞所造成的缺血性損傷具有有效的保護(hù)作用，其療效與消心痛相當(dāng)；保護(hù)冠脈結(jié)扎大鼠心肌缺血作用呈劑量遞增趨勢(shì)；對(duì)冠脈結(jié)扎大鼠心肌內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子及成纖維細(xì)胞

21、生長(zhǎng)因子表達(dá)均有促進(jìn)作用，對(duì)雞胚絨毛尿囊膜血管生成有明顯的促進(jìn)作用，其作用與成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子等同，并呈劑量依賴性。認(rèn)為冠心合劑保護(hù)心肌缺血的作用機(jī)制可能與冠脈側(cè)支循環(huán)的建立及血管新生有關(guān)。22 高脂血癥的中西醫(yī)臨床研究：對(duì)于冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一高脂血癥，我科亦開(kāi)展了中西醫(yī)結(jié)合治療。當(dāng)血漿脂質(zhì)濃度超過(guò)正常高線時(shí)稱為高脂血癥。主要表現(xiàn)為血漿膽固醇及高、低密度脂蛋白膽固醇和、或甘油三脂的增高。與攝入及吸收量、合成的速度及量、降解及排泄等直接相關(guān)。主要治療藥物有他汀類、貝特類、煙酸類和膽固醇脂轉(zhuǎn)移酶抑制劑等。這些藥物雖然均經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)對(duì)治療及預(yù)后有很大幫助，但在治療過(guò)程中大多會(huì)出現(xiàn)

22、不同程度的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)已成為影響患者服藥依從性和服藥期間生活質(zhì)量的一大障礙。怎樣既保存其臨床作用又避免其隨之而來(lái)的不良反應(yīng)已成為臨床一大課題。其中降脂藥最多見(jiàn)的不良反應(yīng)是肝酶升高，我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)中醫(yī)辨證論治輔以中藥同時(shí)治療，可以在保留應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上牽制其副反應(yīng)。我科運(yùn)用四逆散合一貫煎、四物湯、補(bǔ)肝湯治療降脂藥引起的肝酶升高，總有效率達(dá)到80%。中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥時(shí)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)脾在膏脂代謝中的重要作用，在高脂血癥治療中重視益氣健脾，化濕和胃，同時(shí)兼化痰瘀?；痉剿帲狐S芪、黨參(氣虛甚者用人參)、半夏、澤瀉、茯苓、丹參、何首烏、當(dāng)歸、懷牛膝、制香附等，并根據(jù)臨床情況隨

23、證加減。該基本方來(lái)源于我院國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)楊少山教授。據(jù)我科臨床觀察總有效率達(dá)87%。 23 PCI術(shù)后再狹窄的中西醫(yī)研究：對(duì)ACS患者以PCI術(shù)為主，在抗血小板、抗缺血和穩(wěn)定斑塊治療的基礎(chǔ)上，我們運(yùn)用中醫(yī)藥分階段論治，取得一定成績(jī)。初步臨床研究證實(shí)，ACS中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)治療，能夠有效改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)PCI術(shù)后左心室收縮功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低PCI術(shù)后再狹窄發(fā)生率和主要心血管事件發(fā)生率。目前我們正在研國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目冠心病血瘀證血小板GPb-a基因多態(tài)性的臨床試驗(yàn)研究部分，其目的是觀察血小板GPb-a基因多態(tài)性與冠心病血瘀證的相關(guān)性及其與血府逐瘀口服液臨

24、床療效的相關(guān)性。這將為中醫(yī)藥在冠心病的治療中奠定新的基礎(chǔ)。我科還采用家兔頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄模型，研究解毒活血益氣方（半枝蓮、野丹參、黃芪）干預(yù)PTCA術(shù)后再狹窄。發(fā)現(xiàn)解毒活血益氣方（半枝蓮、野丹參、黃芪）藥物血清在不同時(shí)相均能顯著抑制VSMC的增殖，顯著降低MDA的含量，增加總SOD活力，并呈現(xiàn)出良好的時(shí)效性。推測(cè)其可能通過(guò)抑制VSMC增殖，對(duì)抗脂質(zhì)過(guò)氧化損傷等機(jī)制,干預(yù)PTCA術(shù)后再狹窄。24 冠心病心力衰竭的中西醫(yī)臨床和實(shí)驗(yàn)研究：心力衰竭(心衰)是一種復(fù)雜的臨床癥狀群,是各種心臟病發(fā)展的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿。Framingham心臟長(zhǎng)期研究的數(shù)據(jù)顯示，心力衰竭的發(fā)

25、病率每10年增加一倍；我國(guó)心衰的患病率雖然低于西方，但據(jù)2006年調(diào)查資料，我國(guó)3574歲成年人中仍約有400萬(wàn)心衰患者，因此，心衰也正在成為我國(guó)心血管病領(lǐng)域的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。而心力衰竭最主要的病因之一就是冠心病。隨著對(duì)冠心病心力衰竭的病理生理研究的不斷深入，現(xiàn)在逐步認(rèn)識(shí)到心衰發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心肌重塑，在這個(gè)過(guò)程中，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)揮了極其重要的作用。初始心肌缺血損傷后,多種內(nèi)源性的神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子被激活,包括去甲腎上腺素、血管緊張素(Ang)、醛固酮、內(nèi)皮素、腫瘤壞死因子等,其在心衰患者均有循環(huán)或組織水平升高。其中交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAS(尤其心臟組織的RAS)的過(guò)度激活日益受到重視,

26、研究最多。隨著對(duì)心衰發(fā)生機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，過(guò)去20年來(lái)，心衰的治療模式已從單純改善血流動(dòng)力學(xué)紊亂(即強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等)向拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活轉(zhuǎn)變，目的是逆轉(zhuǎn)心室重塑，修復(fù)衰竭心肌的生物學(xué)性質(zhì)(生物學(xué)治療)。心衰的生物學(xué)治療就是抑制與心肌重塑有關(guān)的刺激，從而改善心肌的生物學(xué)功能。當(dāng)然病因治療是基礎(chǔ)。目前，大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)治療心衰有效的藥物主要是拮抗過(guò)度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，如受體阻滯劑拮抗交感神經(jīng)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和Ang1型受體拮抗劑針對(duì)RAS等。一系列實(shí)驗(yàn)和國(guó)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)提示：這種神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗模式(或生物學(xué)治療模式)不僅可緩解心衰癥狀，改善患者的生活質(zhì)量；更能改善其

27、預(yù)后，延長(zhǎng)壽命，降低死亡率。而且ACEI和 受體阻滯劑還是冠心病二級(jí)預(yù)防的重要治療藥物。但是這些藥物臨床應(yīng)用均有一定的禁忌癥及不良反應(yīng)：如ACEI可引起刺激性干咳甚至血管性水腫，ACEI及ARB均可導(dǎo)致腎功能惡化、高鉀血癥； 受體阻滯劑對(duì)支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過(guò)緩、二度以上AVB及明顯液體潴留者禁忌，應(yīng)用不當(dāng)可引起心功能惡化等；另外，對(duì)低血壓病人上述藥物皆應(yīng)謹(jǐn)慎使用。上述種種不良反應(yīng)使該類藥物應(yīng)用受到了極大限制，因此從祖國(guó)醫(yī)學(xué)中尋求治療冠心病慢性心衰的具有高效、不良反應(yīng)較少、能廣泛應(yīng)用的方法和藥物成為研究熱點(diǎn)。中醫(yī)并無(wú)冠心病心力衰竭之病名, 根據(jù)其癥候、病因、病機(jī)，多歸于中醫(yī)、痰飲、水腫、心痹

28、等病范疇。對(duì)其病因病機(jī)的認(rèn)識(shí),比較一致的看法是：心陽(yáng)虛衰為本病的病理基礎(chǔ)，血脈瘀滯、水飲內(nèi)停、痰濁不化是其主要的病理環(huán)節(jié)。心主血脈,賴以氣陽(yáng)鼓動(dòng)血行,上下貫通,如環(huán)無(wú)端。若心陽(yáng)氣失調(diào),勢(shì)必導(dǎo)致氣血運(yùn)行障礙。久者歷歲,由輕漸重,終致心悸、怔忡、血脈瘀滯、水道不利、少尿水腫。病變臟腑以心為主,涉及肝、脾、肺、腎四臟,為本虛標(biāo)實(shí)之證。故治療多以益氣溫陽(yáng)、利水消腫、活血化瘀為法，其中又以益氣溫陽(yáng)為根本大法。近年來(lái),中醫(yī)藥對(duì)于冠心病心力衰竭的研究有了進(jìn)一步的發(fā)展，已證實(shí)多種單藥及復(fù)方對(duì)心力衰竭有較好療效，但由于缺乏對(duì)藥理機(jī)制方面深層次的研究，使其推廣應(yīng)用受到極大阻礙。參附強(qiáng)心合劑是我們臨床實(shí)踐中摸索出的

29、治療慢性心力衰竭的有效方劑，具有益氣溫陽(yáng)，強(qiáng)心納氣作用，主治陽(yáng)氣虧損之心衰。作為院內(nèi)制劑，已在臨床應(yīng)用十余年，可明顯改善患者臨床癥狀，改善心功能，減慢心率，改善循環(huán)血的甲狀腺素水平，與西藥強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物有協(xié)同作用。我們已有研究表明該方可降低心力衰竭患者血液Ang、E、NE水平，目前正在研究其對(duì)心衰大鼠神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控作用課題一項(xiàng)。 3. 室性心律失常：室性心律失常（Ventricular Arrhythmia VA）是臨床常見(jiàn)的心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)，一般人群的發(fā)病率為3.6%5.0% 以上，在各種心律失常中，約占12.3%27.2%。室性心律失常原因眾多，

30、常見(jiàn)的有器質(zhì)性心臟疾病如冠心病、高血壓或高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張性心肌病、病毒性心肌炎等，也可見(jiàn)于結(jié)構(gòu)改變?nèi)缦忍煨孕呐K病、左室假腱索，以及其他如植物神經(jīng)功能紊亂、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、吸煙、飲酒、情緒緊張、疲勞、過(guò)飽等。我科于1996年制定室性心律失常中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范（詳見(jiàn)附件一），實(shí)施至今已十一個(gè)年頭。室性心律失常的電生理機(jī)制大體可分為自律性增加、觸發(fā)激動(dòng)（早期后除極和延遲后除極）、折返三種，但無(wú)論室性心律失常具體是何種機(jī)制，都與影響細(xì)胞內(nèi)外的主要離子活動(dòng)，使之減弱或增強(qiáng)有關(guān)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)明了許多抑制室性心律失常有效的藥物，但隨著在1989年心律失常抑制實(shí)驗(yàn)

31、(The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial ) 實(shí)驗(yàn)結(jié)果公布醫(yī)學(xué)界引起巨大震動(dòng)。其結(jié)果表明，用I類抗心律失常藥物治療心肌梗死后病人的室性早搏和非持續(xù)性室速，雖然顯示了良好的抗心律失常作用，但不能改善病人的預(yù)后，反而顯著增加病人的猝死和病死率。其他關(guān)于抗心律失常藥物大型臨床實(shí)驗(yàn)也得出相似的結(jié)果， 由此開(kāi)始重視抗心律失常藥物的致心律失常作用，以及負(fù)性變力性、臟器毒性作用等，對(duì)有心律失常的病人在給予這類藥物之前，評(píng)估病人使用藥物的獲益與風(fēng)險(xiǎn)比率，使這些藥物臨床應(yīng)用過(guò)程中不同程度的受到限制。 故Pratt CM等呼吁急需開(kāi)發(fā)高效低毒的抗心律失常藥物。室性心律失常

32、屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“驚悸、怔忡”及“結(jié)代脈”范疇。即自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚或不能自主，脈象參伍不調(diào)等。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者對(duì)中藥治療室性心律失常進(jìn)行了有益的探索，就1980至今的報(bào)道來(lái)看，文獻(xiàn)把室性心律失常分為氣陰兩虛型、氣滯血瘀型、陰陽(yáng)失調(diào)型、痰熱型、肝郁氣滯型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、血虛心神失養(yǎng)型、氣虛血瘀型、心虛膽怯型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、痰濕阻遏夾瘀型、脾腎陽(yáng)虛型等多種證型，根據(jù)上述證型辨證論治有效率83.02%95.38%，且癥狀緩解較西藥明顯，可見(jiàn)中藥治療室性心律失常確有療效。綜合各家，室性心律失常分虛實(shí)兩大類，即氣、血、陰、陽(yáng)不足之虛與痰、濕、瘀之實(shí)證。我科1996年開(kāi)始進(jìn)行中藥復(fù)方治療室性心律失

33、常的研究。我們?cè)陂L(zhǎng)期臨床過(guò)程中，參考室性心律失常的Biggers分類，發(fā)現(xiàn)良性室性心律失常大多屬心虛氣滯型，可能惡性以氣滯血瘀者多見(jiàn)，針對(duì)前者我們自制了以養(yǎng)血調(diào)肝、寧心安神為主要功效的養(yǎng)心號(hào)，針對(duì)后者自制了養(yǎng)氣通陽(yáng)行血之功效的養(yǎng)心號(hào)，自1996年以來(lái)治療患者數(shù)千例，能有效地緩解心悸、焦慮、恐懼、失眠等癥狀，控制室性心律失常惡化，改善預(yù)后，總有效率達(dá)到78%，未有因毒副作用停藥的病例。四、申報(bào)項(xiàng)目科研、教學(xué)培訓(xùn)情況科研課題情況課 題 級(jí) 別數(shù) 量國(guó)家級(jí)1省部級(jí)0地市級(jí)6注：請(qǐng)?jiān)敿?xì)列出課題名稱、課題來(lái)源、確定時(shí)間、完成情況等，作為該申報(bào)表的附件5科研成果情況成 果 級(jí) 別數(shù)量國(guó)家級(jí)省部級(jí)5地市級(jí)1

34、注：請(qǐng)?jiān)敿?xì)列出獲獎(jiǎng)成果名稱、授予單位與時(shí)間、獎(jiǎng)勵(lì)名稱、等級(jí)及第幾完成單位，作為該申報(bào)表的附件6學(xué)術(shù)論文情況發(fā)表期刊種類數(shù)量國(guó)際自然科學(xué)類核心期刊國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)類核心期刊24注：請(qǐng)?jiān)敿?xì)列出論文名稱、刊登期刊名稱、刊登時(shí)間、第幾作者等，作為該申報(bào)表的附件7教學(xué)與培訓(xùn)1、接收進(jìn)修人員情況0406年期間接收進(jìn)修人員數(shù)約15人，主要來(lái)自于本省地區(qū)，以住院醫(yī)師、主治醫(yī)師為主，平均每人次進(jìn)修時(shí)間2個(gè)月。2、舉辦專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)班情況舉辦過(guò)1次國(guó)家級(jí)心血管專題繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，名稱為中醫(yī)藥診治心血管病新進(jìn)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，課時(shí)數(shù)30，學(xué)員數(shù)近40人，外省學(xué)員占10左右，高級(jí)職稱約占20；省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合心血管年會(huì)2屆，課時(shí)

35、數(shù)30，學(xué)員數(shù)近60人，主要為本省學(xué)員，高級(jí)職稱約占20。3、培養(yǎng)研究生情況三年來(lái)招收碩士研究生6人，畢業(yè)6人，主要為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)，主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治心血管疾病的研究。4、崗位培訓(xùn)情況三年接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人數(shù)約25人，參加名中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承3人，德國(guó)進(jìn)修心導(dǎo)管介入術(shù)1人，省內(nèi)進(jìn)修心導(dǎo)管介入術(shù)1人，攻讀在職碩士2人，攻讀在職博士1人，各類進(jìn)修班、赴院外進(jìn)修學(xué)習(xí)等共約30人次，人均進(jìn)修時(shí)間6個(gè)月。 五、申報(bào)項(xiàng)目所在科室人員情況人員總數(shù)平均年齡掌握醫(yī)古文人數(shù)掌握外語(yǔ)人數(shù)正高副高中級(jí)初級(jí)院士博導(dǎo)碩導(dǎo)博士碩士學(xué)士32人35歲10人14人3315人12人1人1人5人4人醫(yī)生總?cè)藬?shù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)執(zhí)業(yè)

36、助理醫(yī)師人數(shù)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例民族醫(yī)執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例其他執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例14人14人040%20040%0項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名祝光禮性別男年齡52歲學(xué)歷、學(xué)位碩士學(xué)位碩、博導(dǎo)師博士生導(dǎo)師職稱主任醫(yī)師專業(yè)類別中西醫(yī)結(jié)合在相關(guān)專業(yè)社會(huì)團(tuán)體任職情況中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主任委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)康復(fù)和保健專業(yè)委員會(huì)副主任委員，杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)副主任委員，杭州市中醫(yī)藥協(xié)會(huì)理事。在相關(guān)專業(yè)期刊編委會(huì)任職情況心腦血管病防治雜志審稿專家，心電學(xué)雜志編委會(huì)特約審稿人學(xué)科帶頭人姓名祝光禮性別男年

37、齡52歲學(xué)歷、學(xué)位碩士學(xué)位碩、博導(dǎo)師博士生導(dǎo)師職稱主任醫(yī)師 市級(jí)名中醫(yī)專業(yè)類別中西醫(yī)結(jié)合在相關(guān)專業(yè)委員會(huì)任職情況中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主任委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)康復(fù)和保健專業(yè)委員會(huì)副主任委員，杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)副主任委員，杭州市中醫(yī)藥協(xié)會(huì)理事。在相關(guān)專業(yè)期刊編委會(huì)任職情況心腦血管病防治雜志審稿專家，心電學(xué)雜志編委會(huì)特約審稿人學(xué)術(shù)繼承人姓 名方偉性 別女年 齡36歲學(xué)歷、學(xué)位大學(xué)本科職 稱副主任醫(yī)師碩、博導(dǎo)師否姓 名方曉江性 別女年 齡35歲學(xué)歷、學(xué)位碩士職 稱主治醫(yī)師碩、博導(dǎo)師否姓 名陳啟蘭性 別女年 齡31歲學(xué)歷、學(xué)位碩士職 稱主治醫(yī)師碩、博

38、導(dǎo)師否主要技術(shù)骨干姓 名性 別年 齡學(xué) 歷、學(xué) 位職 稱專業(yè)類別錢寶慶男66歲大學(xué)主任醫(yī)師省級(jí)名中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合李雄男46歲大學(xué)主任醫(yī)師西醫(yī)彭哲男37歲醫(yī)學(xué)博士副主任醫(yī)師中醫(yī)金九如男50歲大學(xué)本科副主任醫(yī)師中醫(yī)葉漢蘭女47歲大學(xué)本科副主任醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合陳鐵龍男29歲在讀博士主治醫(yī)師中醫(yī)其他主要人員姓 名性 別年 齡學(xué) 歷、學(xué) 位職 稱專業(yè)類別毛立華男35歲在讀碩士主治醫(yī)師西醫(yī)許雨良男30歲在讀碩士主治醫(yī)師西醫(yī)魏麗萍女28歲碩士主治醫(yī)師中醫(yī)周凡女28歲碩士住院醫(yī)師中醫(yī)六、申報(bào)項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃時(shí) 間建 設(shè) 內(nèi) 容具 體 指 標(biāo)20072010年總體規(guī)劃1、人才梯隊(duì)建設(shè)2、配套設(shè)施、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)設(shè)施的建

39、設(shè)3、科研及學(xué)術(shù)水平的提高4、專科特色與優(yōu)勢(shì)的發(fā)展5、新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展通過(guò)周期建設(shè)，要求達(dá)到下列三項(xiàng)總體指標(biāo)：1、選送3-5人進(jìn)修或攻讀博士學(xué)位，主攻方向：心導(dǎo)管檢查及治療、射頻消融治療及腔內(nèi)電生理檢查技術(shù)、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合?？婆R床及科研先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。必要時(shí)人才引進(jìn)。 2、擬購(gòu)買射頻消融及腔內(nèi)電生理整套設(shè)備，并充實(shí)心內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)設(shè)備如完善動(dòng)物室建設(shè)，購(gòu)買課題研究所需要的儀器設(shè)備等。3、申報(bào)科研項(xiàng)目3-5項(xiàng)，進(jìn)行臨床及實(shí)驗(yàn)研究，完成2-4個(gè)科研項(xiàng)目，完成6-8篇國(guó)家級(jí)論文及16-25篇省級(jí)論文。每年舉辦一期國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，一屆省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合心血管年會(huì)。定期向區(qū)級(jí)及下屬縣級(jí)醫(yī)院如上城區(qū)中醫(yī)院、

40、臨安第二人民醫(yī)院等技術(shù)輸出，安排專家坐診，進(jìn)行業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)講座，組織疑難病例討論會(huì)等。4、拓展心內(nèi)專科，增加專科病床。將目前43張專科床位增加至55張（包括CCU10張）。擴(kuò)大中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)專科診室至4間。計(jì)劃年門診量達(dá)到45000-5000人次，年出入院人次達(dá)到900人次，中醫(yī)治療率達(dá)到80%，年業(yè)務(wù)收入達(dá)到3000萬(wàn)，年中草藥/民族藥飲片占總藥品收入的20%。5、開(kāi)展射頻消融治療及腔內(nèi)電生理檢查新技術(shù)。2007年度1、專科配套設(shè)施建設(shè)2、科研項(xiàng)目的開(kāi)展、論文發(fā)表3、舉辦繼教班4、人才建設(shè)1、1、拓展心內(nèi)?？疲黾訉？撇〈?。將目前43張專科床位增加至55張（包括CCU10張）。計(jì)劃年

41、門診量達(dá)到45000人次，年出入院人次達(dá)到840人次，中醫(yī)治療率達(dá)到68%，年業(yè)務(wù)收入達(dá)到2500萬(wàn)，年中草藥/民族藥飲片占總藥品收入的14%。2、申報(bào)科研項(xiàng)目1-2項(xiàng)，進(jìn)行臨床及實(shí)驗(yàn)研究，完成1-2個(gè)科研項(xiàng)目，完成1-3篇國(guó)家級(jí)論文及4-5篇省級(jí)論文。3、舉辦一期國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，一屆省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合心血管年會(huì)。4、選送1人進(jìn)修，主攻方向：心導(dǎo)管檢查及治療。時(shí) 間建 設(shè) 內(nèi) 容具 體 指 標(biāo)2008年度1、才梯隊(duì)建設(shè)2、科研項(xiàng)目的開(kāi)展、論文發(fā)表3、舉辦繼教班4、硬件配套設(shè)施建設(shè)5、新技術(shù)的開(kāi)展6、制定及完善有效的診療規(guī)范1、繼續(xù)選送專科人員外出進(jìn)修，引進(jìn)導(dǎo)管研究生1名，形成有創(chuàng)檢查和治療的

42、合理人才隊(duì)伍。2、完成1項(xiàng)科研課題，通過(guò)鑒定，完成2-3篇國(guó)家級(jí)論文及4-5篇省級(jí)論文。3、舉辦第三期國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，一屆省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合心血管年會(huì)。 4、添置設(shè)備：十六導(dǎo)心內(nèi)電生理儀、射頻消融儀等。5、建立有創(chuàng)檢查治療室，系統(tǒng)開(kāi)展有創(chuàng)檢查及治療。6、完善行之有效的中西醫(yī)結(jié)合冠心病、高血壓、室性心律失常等病種的中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范。制定心房顫動(dòng)、高脂血癥、心力衰竭等病種的診療規(guī)范。2009年度1、人才梯隊(duì)建設(shè)2、科研項(xiàng)目的開(kāi)展、論文發(fā)表3、診療規(guī)范的繼續(xù)優(yōu)化4、硬件配套設(shè)施建設(shè)5、新技術(shù)的開(kāi)展1、心內(nèi)專科形成合理的人才梯隊(duì)，如學(xué)術(shù)繼承人的培養(yǎng)，專科建設(shè)規(guī)范化。2、完成1項(xiàng)科研課題，完成2-3

43、篇國(guó)家級(jí)論文及4-5篇省級(jí)論文。3、繼續(xù)優(yōu)化整理和總結(jié)單病種診療常規(guī)的制定，對(duì)臨床驗(yàn)證療效確切的基本方科研立項(xiàng)，深入研究。擴(kuò)大心內(nèi)病區(qū)收治病種，專科專病門診趨于合理。4、添置設(shè)備：圖象分析儀、PCR循環(huán)儀、PCR電泳儀等。5、建立心電生理研究室，開(kāi)展有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)心電生理檢查。時(shí) 間建 設(shè) 內(nèi) 容具 體 指 標(biāo)2010年度1、人才梯隊(duì)建設(shè)2、配套設(shè)施、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)設(shè)施的建設(shè)3、科研及學(xué)術(shù)水平的提高4、專科特色與優(yōu)勢(shì)的發(fā)展5、?？平ㄔO(shè)達(dá)到初步驗(yàn)收要求1、選送1-2人進(jìn)修或攻讀博士學(xué)位，主攻方向：心導(dǎo)管檢查及治療、射頻消融治療及腔內(nèi)電生理檢查技術(shù)、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合專科臨床及科研先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。必要時(shí)人才引

44、進(jìn)。 2、已購(gòu)買射頻消融及腔內(nèi)電生理整套設(shè)備，并充實(shí)心內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)設(shè)備如完善動(dòng)物室建設(shè)，購(gòu)買課題研究所需要的儀器設(shè)備等。3、申報(bào)科研項(xiàng)目1-2項(xiàng)，進(jìn)行臨床及實(shí)驗(yàn)研究，完成1-2個(gè)科研項(xiàng)目，完成2-4篇國(guó)家級(jí)論文及6-8篇省級(jí)論文。舉辦一期國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，一屆省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合心血管年會(huì)。定期向區(qū)級(jí)及下屬縣級(jí)醫(yī)院如上城區(qū)中醫(yī)院、臨安第二人民醫(yī)院等技術(shù)輸出，安排專家坐診，進(jìn)行業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)講座，組織疑難病例討論會(huì)等。4、拓展心內(nèi)?？疲黾訉？撇〈?。將目前43張專科床位增加至55張（包括CCU10張）。擴(kuò)大中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)專科診室至4間。年門診量達(dá)到5000人次，年出入院人次達(dá)到900人次，

45、中醫(yī)治療率達(dá)到80%，年業(yè)務(wù)收入達(dá)到3000萬(wàn)，年中草藥/民族藥飲片占總藥品收入的20%。開(kāi)展射頻消融治療及腔內(nèi)電生理檢查新技術(shù)。5、專科建設(shè)達(dá)到初步驗(yàn)收要求，包括建立有特色的中西醫(yī)結(jié)合?？崎T診，病房建設(shè)規(guī)范化，醫(yī)療技術(shù)在省市內(nèi)有較大知名度，科研教育水平進(jìn)一步提高，總體水平符合總目標(biāo)要求。七、初審意見(jiàn)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門或國(guó)家中醫(yī)藥管理局直屬（管）醫(yī)院上級(jí)主管單位意見(jiàn)（注：1說(shuō)明所填寫(xiě)內(nèi)容的可靠性。 2對(duì)申報(bào)項(xiàng)目的特點(diǎn)、創(chuàng)新性、先進(jìn)性及建設(shè)計(jì)劃的可行性等進(jìn)行審核，并提出具體的意見(jiàn)。 3對(duì)申報(bào)項(xiàng)目所在科室近兩年內(nèi)是否發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故、是否發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題以及自2006年4月以來(lái)科室及其工

46、作人員是否存在商業(yè)賄賂行為予以明示。） 負(fù)責(zé)人簽名： 部門（單位）印章年 月 日附件： 1制訂的專科診療規(guī)范 2開(kāi)展的主要特色療法3?？浦胁菟?民族藥醫(yī)院制劑 4制訂的專科護(hù)理規(guī)范 5科研課題情況 6科研成果情況7學(xué)術(shù)論文情況備注說(shuō)明附：國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)項(xiàng)目申報(bào)表填表說(shuō)明 總體要求 1本著實(shí)事求是的原則，按照表中要求及本填寫(xiě)說(shuō)明，認(rèn)真、仔細(xì)填寫(xiě)各項(xiàng)內(nèi)容，表述準(zhǔn)確，簡(jiǎn)明扼要。 2申報(bào)單位名稱、申報(bào)單位的人員姓名，除本表規(guī)定欄目及附件中允許填寫(xiě)和出現(xiàn)外，其他欄目中不允許填寫(xiě)和出現(xiàn)，如必須使用，請(qǐng)用“”代替，然后以備注形式另頁(yè)說(shuō)明附在本表附件的后面。 舉例：在填寫(xiě)“三、

47、申報(bào)項(xiàng)目重點(diǎn)病種情況”中有關(guān)臨床研究涉及“趙杏林治療高血壓病的臨床療效觀察”，在表中應(yīng)填寫(xiě)“治療高血壓病的臨床療效觀察”注，然后在本表附件后面?zhèn)渥⒄f(shuō)明，注：“趙杏林治療高血壓病的臨床療效觀察”。3表中出現(xiàn)的所有病名均按中醫(yī)病證分類與代碼（GB/T15657-1995，以下簡(jiǎn)稱TCD）中的病名填寫(xiě)，并填寫(xiě)相應(yīng)的代碼，同時(shí)在括弧內(nèi)按照國(guó)際疾病分類第十版（以下簡(jiǎn)稱ICD-10）填寫(xiě)西醫(yī)病名及其代碼（原則上應(yīng)標(biāo)至4位碼）。民族醫(yī)專科（專病）項(xiàng)目的病種名稱可按本民族醫(yī)的病名填寫(xiě)，但也應(yīng)按前述原則填寫(xiě)相應(yīng)的西醫(yī)病名及其代碼。4填寫(xiě)內(nèi)容需打印。 封面部分1編號(hào)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局填寫(xiě)；序號(hào)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門

48、或國(guó)家中醫(yī)藥管理局直屬（管）醫(yī)院的上級(jí)主管單位按初審后排序填寫(xiě)。2申報(bào)項(xiàng)目名稱按照通知要求填寫(xiě)項(xiàng)目具體名稱后，根據(jù)通知中的規(guī)定，請(qǐng)選擇在“”或“”后打“”。3申報(bào)項(xiàng)目類別、申報(bào)資助類別、申報(bào)單位類別請(qǐng)選擇在相應(yīng)的類別后打“”。4申報(bào)單位名稱在紙質(zhì)文本上必須按要求加蓋申報(bào)單位公章。5項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)填寫(xiě)申報(bào)項(xiàng)目所在科室的主要負(fù)責(zé)人。?？漆t(yī)院的重點(diǎn)專科項(xiàng)目，如骨傷科醫(yī)院的骨傷科重點(diǎn)專科項(xiàng)目、眼科醫(yī)院的眼科重點(diǎn)專科項(xiàng)目等，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)是收治重點(diǎn)病種的主要科室或?qū)W科帶頭人所在科室的主要負(fù)責(zé)人，也可以是醫(yī)院的負(fù)責(zé)人。6單位負(fù)責(zé)人應(yīng)填寫(xiě)申報(bào)單位的主要負(fù)責(zé)人。 一、醫(yī)院綜合情況 1醫(yī)院等級(jí)填寫(xiě)通過(guò)醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)

49、審所確定的等級(jí)，如三級(jí)甲等、二級(jí)甲等，等等；如未進(jìn)行分級(jí)管理評(píng)審的，填寫(xiě)未評(píng)審。2人員總數(shù)、副高以上人員數(shù)、床位總數(shù)、醫(yī)療設(shè)備總值填寫(xiě)2006年底的數(shù)據(jù)。 3其余各項(xiàng)數(shù)據(jù)填寫(xiě)20042006年三年的平均數(shù)。 二、申報(bào)項(xiàng)目所在科室綜合情況1國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科根據(jù)申報(bào)項(xiàng)目情況在“是、否”的相應(yīng)欄內(nèi)“”，如“是”則在后面填寫(xiě)定點(diǎn)時(shí)間和/或驗(yàn)收時(shí)間。2國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研實(shí)驗(yàn)室根據(jù)申報(bào)項(xiàng)目情況填寫(xiě)，如“是”則在“三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)”的相應(yīng)欄內(nèi)“”，并在后面填寫(xiě)定點(diǎn)時(shí)間和/或驗(yàn)收時(shí)間。3省級(jí)重點(diǎn)專科或建設(shè)單位根據(jù)申報(bào)項(xiàng)目情況在“是、否”的相應(yīng)欄內(nèi)“”，如“是”則在后面填寫(xiě)定點(diǎn)時(shí)間和/或驗(yàn)收時(shí)間

50、。 4地級(jí)重點(diǎn)?？苹蚪ㄔO(shè)單位根據(jù)申報(bào)項(xiàng)目情況在“是、否”的相應(yīng)欄內(nèi)“”，如“是”則在后面填寫(xiě)定點(diǎn)時(shí)間和/或驗(yàn)收時(shí)間。 5床位總數(shù)填寫(xiě)2006年底的數(shù)據(jù)。 6其余各項(xiàng)數(shù)據(jù)填寫(xiě)20042006年三年的平均數(shù)。 7病人隨訪數(shù)/年“病人”包括門診病人和出院病人。 8區(qū)域外病人比例“區(qū)域”的確定原則為：機(jī)構(gòu)位于直轄市的，其“區(qū)域”為機(jī)構(gòu)所在直轄市行政區(qū)劃范圍；機(jī)構(gòu)位于直轄市以外地區(qū)的，其“區(qū)域”為機(jī)構(gòu)所在設(shè)區(qū)的市級(jí)行政區(qū)劃范圍。 9建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入情況填寫(xiě)20042006年三年的情況，“來(lái)源”應(yīng)包括各級(jí)主管部門撥款、各級(jí)政府支持、醫(yī)院自身積累、企業(yè)及其他單位和個(gè)人的資助等，“用途”作總體說(shuō)明。 10主要病種

51、填寫(xiě)申報(bào)項(xiàng)目所在科室20042006年收治病人數(shù)最多的前五位的病種，按收治數(shù)由高到低依次填寫(xiě)。 11其他病種填寫(xiě)申報(bào)項(xiàng)目所在科室收治的除“主要病種”以外的其他病種名稱。12病種質(zhì)量管理 填寫(xiě)2006年底以前申報(bào)項(xiàng)目所在科室納入病種質(zhì)量管理的主要病種及重點(diǎn)病種的情況。 中醫(yī)/民族醫(yī)治療率申報(bào)項(xiàng)目為“中西醫(yī)結(jié)合”的不填寫(xiě)。 有無(wú)中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合/民族醫(yī)診療規(guī)范填寫(xiě)“有”或者“無(wú)”。 如制訂了3個(gè)以上病種診療規(guī)范的，請(qǐng)列出重點(diǎn)病種的診療規(guī)范，不足3個(gè)的，請(qǐng)全部列出，作為附件1。 13開(kāi)展的中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥主要特色療法填寫(xiě)種類數(shù)，并簡(jiǎn)要說(shuō)明各療法的名稱、主要適應(yīng)癥及效果等作為附件2。 14?？浦胁菟?民族藥醫(yī)院制劑填寫(xiě)品種數(shù)，并列出經(jīng)省級(jí)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)、目前正在使用的制劑品種名稱、主要功效等，作為附件3。 15形成的專科（專?。┳o(hù)理規(guī)范填寫(xiě)種類數(shù)，如制訂了3個(gè)以上病種護(hù)理規(guī)范的，請(qǐng)列出代表本專科（專?。┧降?個(gè)病種的護(hù)理規(guī)范，不足3個(gè)的，請(qǐng)全部列出，作為附件4。 16主要診療及實(shí)驗(yàn)設(shè)備填寫(xiě)本專科（專?。┰\療、實(shí)驗(yàn)主要應(yīng)用的設(shè)備，按價(jià)格由高到低依