布洛芬PPT課件

1、.,1,布洛芬毒理學(xué)研究,-黃元斌 11材化生,.,2,解熱鎮(zhèn)痛三大支柱藥物,1.阿司匹林：乙酰水楊酸,2.對乙酰氨基酚：必理通、散利痛等,3.布洛芬：芬必得，美林等,.,3,布洛芬致盲事件,據(jù)紐約每日新聞報(bào)道，2003年，時(shí)年7歲的小女孩薩曼莎因?yàn)榘l(fā)燒，吃了強(qiáng)生藥廠生產(chǎn)的美林（布洛芬混懸液），結(jié)果不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)高燒、喉嚨痛、眼睛出現(xiàn)紅點(diǎn)等癥狀，身上90%的皮膚灼傷，送去醫(yī)院救治無效后雙目失明。2007年，薩曼莎的父母以強(qiáng)生沒有明確告知藥品不良反應(yīng)為由將其告上法庭。六年之后，法院支持了他們的賠償要求。2013年美國法院判決，強(qiáng)生應(yīng)對薩曼莎及其父母賠償6300萬美元。,.,4,布洛芬,化

2、學(xué)名：2-(4-異丁基苯基）丙酸 作用機(jī)制：通過抑制環(huán)氧合酶（COX）進(jìn)而抑制前列腺素（PG）的產(chǎn)生而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。,布洛芬,.,5,前列腺素有利作用,抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜。 調(diào)節(jié)腎血流、增加腎小球?yàn)V過率。 促進(jìn)血小板聚集作用和促進(jìn)鈉排泄。 降低血壓。,Every coin has two sides!,.,6,最常見的皮膚反應(yīng)是瘙癢。 消化道的不良反應(yīng)，常見惡心、嘔吐，較少見胃灼燒、上腹疼痛、胃腸道糜爛。,布洛芬常見不良反應(yīng),.,7,急性中毒,患者:女，45歲。因頭痛于早飯后口服布洛芬緩釋膠囊300mg 3 粒(芬必得)。服藥后0.5h，患者自覺出汗，腹脹，頭痛；1h后，自覺

3、惡心, 腹瀉，頭痛劇烈；2h后，嘔吐,腹部脹痛加劇, 全身乏力，神志不清?；颊咄７舅幒笾链稳粘浚鲜霭Y狀逐漸消失，但仍有輕微頭痛和眩暈。該患者自訴過去曾因頭痛多次服用布洛芬緩釋膠囊, 1次量600mg , 無不良反應(yīng)。此次由于服用量900mg ,用量過大, 引起胃腸道系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性中毒性反應(yīng)。,.,8,最常見的皮膚反應(yīng)是瘙癢。 消化道的不良反應(yīng)，常見惡心、嘔吐，較少見胃灼燒、上腹疼痛、胃腸道糜爛。 腎小管損傷、腎功能衰竭。,布洛芬常見不良反應(yīng),.,9,腎功能衰竭,美國最新的醫(yī)學(xué)年鑒宣稱，有1%的患者使用布洛芬的人，會(huì)發(fā)生腎功能衰竭?；羝战鹚勾髮W(xué)的專家們，在觀察了120名輕度腎病患者

4、時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中30人有超量或長期使用過布洛芬，并因此而發(fā)生腎功衰竭；另外20人使用非醫(yī)師處方的劑量的布洛芬后，也發(fā)生了有害的腎反應(yīng)。但是，他們都在停藥后腎功便逐漸恢復(fù)正常。,.,10,最常見的皮膚反應(yīng)是瘙癢。 消化道的不良反應(yīng)，常見惡心、嘔吐，較少見胃灼燒、上腹疼痛、胃腸道糜爛。 腎小管損傷、腎功能衰竭。 出血性不良反應(yīng)，如急性胃腸出血。,布洛芬常見不良反應(yīng),.,11,消化道出血,鄒公民報(bào)道5歲男性患兒，體重30.5kg.因無明顯誘因出現(xiàn)間斷發(fā)熱2天，最高體溫39.5 。門診曾給予頭孢拉定靜脈滴注，并口服美林 (布洛芬混懸液)，入院診斷為急性上呼吸道感染、消化道出血。給予吸氧、止血、補(bǔ)液、抗感染

5、治療，停用布洛芬混懸液，7天后發(fā)熱、嘔吐癥狀消失。,.,12,罕見不良反應(yīng),過敏性休克。 粒細(xì)胞減少。 高熱驚厥。 重癥藥疹。,.,13,過敏性休克,姚冰等報(bào)道3個(gè)半月體重6 kg的女性患兒，因不規(guī)則發(fā)熱伴咳嗽2天去醫(yī)院就診，醫(yī)生給予布洛芬混懸劑(美林)0.625 mL口服，患兒服用布洛芬2 min后即出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，面色蒼白，抽搐，呼吸困難，心率160次/min。給予低流量吸氧及多巴胺4 mg和多巴酚丁胺2 mg靜脈滴注，情況好轉(zhuǎn)。,.,14,粒細(xì)胞減少癥,陳士昌等報(bào)道1例6歲女性患兒，因3天發(fā)熱395 oC，伴流涕、咽痛?；純杭覍俳o患兒服用布洛芬混懸液(商品名：恬倩)5 mL，板藍(lán)

6、根沖劑沖服等治療，發(fā)熱癥狀緩解。此后只要患兒體溫超過38.5，就給予布洛芬混懸液口服退熱。3天共用藥9次，計(jì)45mL。后化驗(yàn)血常規(guī)診斷為粒細(xì)胞減少癥。給予抗生素抗感染治療，維生素B4，鯊肝醇等對癥治療，加強(qiáng)營養(yǎng)及護(hù)理。1個(gè)月后白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常。,.,15,高熱驚厥,郭江寧等報(bào)道1例2歲男性患兒，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫39.0，無皮疹，無咳嗽、咳痰，無腹瀉，在家自行口服布洛芬混懸液(商品名恬倩)，體溫未見明顯下降，后突然出現(xiàn)抽搐，雙眼緊閉，呼之不應(yīng)。臨床診斷為高熱驚厥、支氣管炎?；純喝朐汉蠼o予水合氯醛、安痛定、地塞米松、頭孢噻肟鈉、炎琥寧等藥物，進(jìn)行鎮(zhèn)靜、退熱、抗感染、抗病毒、補(bǔ)液等對癥

7、處理經(jīng)治療后，患兒體溫逐漸下降，抽搐癥狀消失。,.,16,重癥藥疹,患者，女，12歲。2010年7月9日因發(fā)熱自服布洛芬混懸液10mL后，其顏面、前胸、后背、四肢出現(xiàn)大面積皮疹，伴有瘙癢?；颊呱ψズ笃p增多，皮損表現(xiàn)為紅斑，部分皮損連接成片，皮損時(shí)起時(shí)退。入院后醫(yī)師給予阿奇霉素0.25g靜脈滴注，每日1次，同時(shí)給予甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg靜脈滴注，口服咪唑斯汀緩釋膠囊，皮損處外涂爐甘石洗劑。治療3天后，患者好轉(zhuǎn)出院。,.,17,止痛藥選哪一種？,1.發(fā)熱頭痛, 首選對乙酰氨基酚 優(yōu)點(diǎn)：退熱效果好，服用后對胃腸道沒什么刺激，老人小孩都能吃。 缺點(diǎn)：止痛效果不強(qiáng)。 2. 布洛芬：止痛效果更強(qiáng) 缺點(diǎn)