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股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定,1,髖 關(guān) 節(jié) 構(gòu) 成,2,髖 關(guān) 節(jié) 關(guān) 節(jié) 囊,3,股 骨 頸,4,前傾角 （矢狀面）,股 骨 頸,頸 干 角,5,張力側(cè)骨小梁 壓縮側(cè)骨小梁 斜向骨小梁,股 骨 頸,6,股骨頸、干連接的內(nèi)后方，形成致密的縱形板,股 骨 矩,7,旋股內(nèi)、外動(dòng)脈分支- 骺外側(cè)動(dòng)脈 干骺端上側(cè)動(dòng)脈 干骺端下側(cè)動(dòng)脈 股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈 股圓韌帶的小凹動(dòng)脈,股 骨 頭 血 供,8,股骨頸骨折分型,9,3枚空心釘固定方法,10,倒 三 角 好 處,上外側(cè)骨皮質(zhì)呈分離狀態(tài) 內(nèi)側(cè)由于骨皮質(zhì)的相互接觸 符合張力側(cè)原則 張力側(cè)尤其重要 倒三角形抗壓、最大垂直載荷明顯優(yōu)于正三角形 倒三角形比正三角形中最大負(fù)荷大38 兩者抗扭轉(zhuǎn)性能無(wú)顯著性差別,11,倒三角固定方法,首先定位下位空心釘導(dǎo)針 上下定位在小轉(zhuǎn)子下1/3至下緣水平 前后位于股骨干側(cè)面弧面最高點(diǎn)稍偏后 控制導(dǎo)針使其尖端到達(dá)股骨頭橫徑的下1/3 定好第1枚導(dǎo)針后平行打入上位2枚導(dǎo)針 導(dǎo)針尖端位于股骨頭中部稍偏上,12,不同倒三角固定方法,13,空心釘其它固定方法,14,正 側(cè) 位 片 導(dǎo) 針 螺 釘 均 在 股 骨 頭 頸 內(nèi),也會(huì)騙人的！,導(dǎo)針、螺釘位置判斷,導(dǎo)針、螺釘位置判斷,15,導(dǎo)針、螺釘位置判斷方法,多角度透視 TAD（尖頂距） CalTAD(股骨參考矩-尖頂距）,16,謝

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