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股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定,1,髖 關 節(jié) 構 成,2,髖 關 節(jié) 關 節(jié) 囊,3,股 骨 頸,4,前傾角 (矢狀面),股 骨 頸,頸 干 角,5,張力側骨小梁 壓縮側骨小梁 斜向骨小梁,股 骨 頸,6,股骨頸、干連接的內(nèi)后方,形成致密的縱形板,股 骨 矩,7,旋股內(nèi)、外動脈分支- 骺外側動脈 干骺端上側動脈 干骺端下側動脈 股骨干滋養(yǎng)動脈 股圓韌帶的小凹動脈,股 骨 頭 血 供,8,股骨頸骨折分型,9,3枚空心釘固定方法,10,倒 三 角 好 處,上外側骨皮質(zhì)呈分離狀態(tài) 內(nèi)側由于骨皮質(zhì)的相互接觸 符合張力側原則 張力側尤其重要 倒三角形抗壓、最大垂直載荷明顯優(yōu)于正三角形 倒三角形比正三角形中最大負荷大38 兩者抗扭轉(zhuǎn)性能無顯著性差別,11,倒三角固定方法,首先定位下位空心釘導針 上下定位在小轉(zhuǎn)子下1/3至下緣水平 前后位于股骨干側面弧面最高點稍偏后 控制導針使其尖端到達股骨頭橫徑的下1/3 定好第1枚導針后平行打入上位2枚導針 導針尖端位于股骨頭中部稍偏上,12,不同倒三角固定方法,13,空心釘其它固定方法,14,正 側 位 片 導 針 螺 釘 均 在 股 骨 頭 頸 內(nèi),也會騙人的!,導針、螺釘位置判斷,導針、螺釘位置判斷,15,導針、螺釘位置判斷方法,多角度透視 TAD(尖頂距) CalTAD(股骨參考矩-尖頂距),16,謝
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