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文檔簡介

鄂爾多斯市外進建筑業(yè)企業(yè)備 案 申 請 表申請單位：填表日期：內(nèi)蒙古自治區(qū)建設(shè)廳制1企 業(yè) 基 本 情 況企 業(yè) 名 稱注冊經(jīng)濟類型法 定 代 表 人主項資質(zhì)等級資質(zhì)證書編碼安 全 生 產(chǎn)許 可 證 編 碼企 業(yè) 所 在 地聯(lián) 系 電 話詳 細 地 址企 業(yè) 所 在 地營業(yè)執(zhí)照號碼開戶行及帳號注 冊 資 本 金法人委托書編號姓 名職 務(wù)技術(shù)職稱企業(yè)進駐我區(qū)負責人擬進駐我區(qū)地址聯(lián)系電話主項：企業(yè)資質(zhì)情況增項：近三年有無發(fā)生重大質(zhì)量安全事故備注：2企 業(yè) 法 人 委 托 駐 我 區(qū) 機 構(gòu) 負 責 人姓名職務(wù)職稱身份證號駐 我 區(qū) 機 構(gòu) 技 術(shù) 負 責 人姓名職務(wù)職稱身份證號駐 我 區(qū) 機 構(gòu) 安 全 負 責 人姓名職務(wù)職稱安全生產(chǎn)考核合格證書號身份證號駐 我 區(qū) 機 構(gòu) 質(zhì) 量 負 責 人姓名職務(wù)職稱身份證號照片照片照片照片本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報申請表全部數(shù)據(jù)和內(nèi)容是真實的，提供的資料如有虛假，本企業(yè)愿接受內(nèi)蒙古自治區(qū)建設(shè)行政主管部門及其它有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人（簽字）（公章）年月日3申請單位意見企業(yè)所在地省建設(shè)行政主管部門意見進入我區(qū)備案有關(guān)廳局意見內(nèi)蒙古自治區(qū)（或盟市）建設(shè)行政主管部門意見負責人簽字：（公章）年月日負責人簽字：（公章）年月日負責人簽字：（公章）年月日審核人（簽字）

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