查對制度【互聯(lián)網(wǎng)業(yè)】

1、嚴格執(zhí)行查對制度,護理部 2014.4.9,1,軟件網(wǎng)絡,您向往今后的幸福生活嗎？,2,軟件網(wǎng)絡,您忍心傷害他的父母嗎？,3,軟件網(wǎng)絡,您在護理工作中的任何一點查對的疏忽都有可能危害到自己和他人的身體乃至生命,4,軟件網(wǎng)絡,安全查對制度 ：不以規(guī)矩，不成方圓,5,軟件網(wǎng)絡,請您正確進行查對,6,軟件網(wǎng)絡,50年代，由我國護理前輩黎秀芳經(jīng)過臨床實踐總結出的“三查七對”制度和程序在全國推廣沿用至今，一直是我國護理工作的主要制度。這一制度的實行很大程度上減少了護理差錯的發(fā)生，保證了護理質量。,7,軟件網(wǎng)絡,能否正確執(zhí)行查對制度是衡量護士履行職責的一把尺子，它不僅要求護士要認真的、一絲不茍的執(zhí)行，還必

2、須規(guī)范操作，確?；颊叩尼t(yī)療安全有效有效，減少疾病帶來的痛苦。,8,軟件網(wǎng)絡,什么是查對？標準？ 查對是護士執(zhí)行施護理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關系到病人安全和護理治療效果，是最重要、最根本的護理制度之一。,9,軟件網(wǎng)絡,肥城礦業(yè)中心醫(yī)院住院患者查對專項檢查評分標準 （100分）1、身份確認20分（識別身份的2項基本信息4分；規(guī)范使用腕帶4分，1人不用-4分；確認身份的方法符合要求4分包括普通病人、無法陳述、無名氏等；效果好8分，一處不符合-5分）2、用藥查對40分，36分 為合格（熟知三查九對執(zhí)行醫(yī)囑落實4分）、（清點及使用前檢查8分）、（毒麻藥反復核對及多種藥之間的配伍禁忌高危

3、藥品的配制8分）（靜脈用藥變質、瓶口松動、瓶體裂縫問題8分 ）（用藥五個準確12分）3、環(huán)節(jié)查對40分 （危急值6分、輸血雙人核對簽字6分、標本采集前后查對6分、入轉手術查對交接6分、醫(yī)囑按時查對有效6分一處不符合-5分、落實查對制度10分一處不符合-5分）,10,軟件網(wǎng)絡,原則總分95分為優(yōu)秀 85分為合格 85分為不合格患者查對落實率100%為合格 100%分為不合格,11,軟件網(wǎng)絡,評審涉及核心條款之一,3.1.2.1 在診療活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。 （職能部門：護理部及醫(yī)務科；執(zhí)行科室：各臨床科室、醫(yī)技科室

4、、藥劑科、輸血科）,12,軟件網(wǎng)絡,【】 1有標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時患者身份確認的制度、方法和核對程序。核對時應讓患者或其近親屬陳述 患者姓名。 *2執(zhí)行醫(yī)囑前有雙人查對制度。 *3.給藥時患者身份確認有床邊雙人查對制度。,13,軟件網(wǎng)絡,【】,4.至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生少年月、年齡、病歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù) 5相關人員熟悉上述制度和流程并履行相應職責。時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡,14,軟件網(wǎng)絡,【】 、【】,【】符合“”，并 1各科室嚴格執(zhí)行查對制度。 2職能部門對上述工作進行督導、檢查、

5、總結反饋，有改進措施。 【】符合“”，并 查對方法正確，診療活動中查對制度落實，持續(xù)改進有成效。,15,軟件網(wǎng)絡,一、護理查對的分類,醫(yī)囑的查對 服藥、注射、輸液查對 標本采集查對 手術病人查對 輸血查對 飲食查對,16,軟件網(wǎng)絡,骨三護理人員在進行信息確認,17,軟件網(wǎng)絡,二、查對制度的重要性,查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，嚴格查對，保證病人的安全和護理工作的正常進行。,18,軟件網(wǎng)絡,婦科護師在進行發(fā)藥前雙人查對,19,軟件網(wǎng)絡,三、影響查對制度落實的原因分析,缺乏責任心 加強教育 缺乏理論聯(lián)系實際的能力-新護士 人力資源

6、不足 ，工作陋習 工作特殊性 ：物品藥品器械的影響 缺乏醫(yī)護、護護之間的配合,20,軟件網(wǎng)絡,缺乏理論聯(lián)系實際的能力,對于新護士來說，她們有高漲的工作熱情，好奇心，缺乏嚴謹和細心，對所學的知識不能理論聯(lián)系實際，對制度認識不足，熟練掌握不夠，不能真正運用到工作實踐中。 護士的理論水平、文化修養(yǎng)等，對查對效率也有直接影響，如護士藥理知識粗淺，就會出現(xiàn)混淆藥名、弄錯劑量、濃度等差錯。,21,軟件網(wǎng)絡,人力資源不足,這是影響規(guī)章制度執(zhí)行力的一個客觀因素。目前我院由于各種條件的限制，護士通常是機械地執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)，工作中處于被動地位，不利于發(fā)揮護士執(zhí)行查對制度的主觀能動性。常需重復某一類操作，所以容

7、易出現(xiàn)憑印象操作而忽視查對內(nèi)容的現(xiàn)象如病人多次或長期在分管范圍內(nèi)，從客觀上增加了差錯發(fā)生的幾率。,22,軟件網(wǎng)絡,護理工作特殊性,1、病區(qū)內(nèi)的急救物品放置不合理和儀器保養(yǎng)不及時，導致取用不方便，延誤時間和機器故障耽誤搶救。 2、藥品放置不規(guī)范，對于高危藥品沒有醒目的標識。,23,軟件網(wǎng)絡,3、排班搭配不合理，沒有根據(jù)時間和人員合理分配，起不到帶教和監(jiān)督作用。 4、工作壓力的負面影響：不良的工作環(huán)境，復雜的人際關系和生活的壓力，致使工作不專注，易被干擾，執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時極易發(fā)生差錯，而且對病人的詢問不耐煩，缺乏同情心。,24,軟件網(wǎng)絡,5、 護理工作具有晝夜連續(xù)性、終端性、應急性、被動性及機械重

8、復性等特點，這就決定了查對制度對防范差錯的意義。如果沒有嚴格而有效的查對環(huán)節(jié)，就無法保證護理行為的準確性和安全性。,25,軟件網(wǎng)絡,缺乏配合,6、醫(yī)生工作缺乏計劃性給護理工作帶來人為的忙亂，也是容易出現(xiàn)差錯的因素之一。 7、醫(yī)護、醫(yī)護技、護護溝通不及時，配合不協(xié)調(diào)，管理因素均可間接影響查對制度執(zhí)行.,26,軟件網(wǎng)絡,院外案例,27,軟件網(wǎng)絡,案例1,某醫(yī)院的一次手術中，因為未認真查對，手術室工作人員誤將心臟手術和扁桃體手術的兩患兒置換，導致應做心臟手術的患兒切除了扁桃體，應做扁桃體手術的患兒卻打開了心臟，給患兒造成了嚴重的后果，在全國也造成了極大的影響.,28,軟件網(wǎng)絡,案例2,患兒李某某，男

9、，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準備25硫酸鎂20毫升導瀉,但將口服誤寫成靜脈注射。治療護士心想：“25硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能，但又拿不準?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護士的責任，不問了”于是予以靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。 用法錯了,29,軟件網(wǎng)絡,院內(nèi)案例,30,軟件網(wǎng)絡,由于查對不認真血的教訓勿忘！,XX科的換錯藥糾紛 XX科的液體過期糾紛 XX室的器械遺漏糾紛,31,軟件網(wǎng)絡,后 果,32,軟件網(wǎng)絡,四、落實查對制度的對策,全員強化法制教育 嚴格執(zhí)行查對制度 加強實習生帶教 人性化地護理管理 態(tài)度的轉變,33,軟件網(wǎng)絡,全員強化法制教育,隨著人

10、們健康觀念的轉變和法制意識的覺醒，人們在接受醫(yī)療護理服務的過程中，越來越多地尋求用法律維護自身的權益。護士的操作失誤被患者看作是忍無可忍的侵權行為引發(fā)護理糾紛。一旦糾紛發(fā)生，將會給護患雙方身心帶來極大的創(chuàng)傷，也會影響醫(yī)院的生存發(fā)展。因此護理人員必須知法懂法、守法、提高法律意識，提高業(yè)務素質轉變觀念，改善服務態(tài)度，增強責任心，變被動為主動，提高執(zhí)行查對制度的主動性。,34,軟件網(wǎng)絡,嚴格執(zhí)行查對制度,在嚴格落實常規(guī)制度的基礎上結合臨床工作特點制定符合實際易操作可監(jiān)督的查對管理制度，同時實行嚴格獎懲制度將查對制度執(zhí)行情況納入日?？己?，與護士個人經(jīng)濟利益掛鉤。,35,軟件網(wǎng)絡,加強實習生帶教,實習生

11、在工作中出現(xiàn)錯誤在給患者帶來健康威脅的同時，既影響個人的進步又影響科室及醫(yī)院的聲譽。因此帶教老師應重視帶教工作，對學生應放手不放眼，認真講解每一項護理操作，督導其嚴格執(zhí)行查對制度，逐項落實工作程序，使她們能夠圓滿地完成實習任務。,36,軟件網(wǎng)絡,人性化地護理管理,護士長應隨時了解護理人員的思想情況，調(diào)動他們的積極性，關心他們?yōu)樗麄兘鉀Q生活上的困難，營造團結合作的護理團隊，使護士以飽滿旺盛的工作精力投入到臨床一線工作中來。嚴格落實各項制度，自覺規(guī)范每一個操作環(huán)節(jié)，同時根據(jù)工作量實施彈性排班，避免因忙亂而出錯。,37,軟件網(wǎng)絡,態(tài)度的轉變-心態(tài)改變,38,軟件網(wǎng)絡,態(tài)度的轉變,護理工作是一項枯燥、

12、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強烈的責任心，還要有細如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩、疲勞感。所以要有良好的心理素質，要加強自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒能臨危不懼，在困難和復雜的環(huán)境中能沉著應對能聽取不同意見取眾之長，補己之短。,39,軟件網(wǎng)絡,輸血、皮試等醫(yī)囑需雙人核對并由兩名護士在護士執(zhí)行欄內(nèi)雙簽字執(zhí)行。 .1.輸血前病人查對：須有兩名醫(yī)護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進

13、行下一步檢查。,40,軟件網(wǎng)絡,2.輸血前用物查對：檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。,41,軟件網(wǎng)絡,護理查對制度順口溜,醫(yī)囑好比是命令 生命攸關責任重長臨口頭三姐妹 病區(qū)常常來排隊醫(yī)生開寫新醫(yī)囑 細查病人切實際護士執(zhí)行醫(yī)囑時 三查七對必牢記如有疑問需弄清 解除疑慮免糾紛搶救患者要復述 保留安瓿補醫(yī)囑雙人查對雙簽名 班班查對勿忘記每周定期大查對 護長參與查仔細,42,軟件網(wǎng)絡,服藥、注射、輸液查對順口溜,服藥注射和輸液 給藥治療三途徑嚴格

14、三查與七對 五個準確是原則詢問有無過敏史 配伍禁忌要牢記現(xiàn)配現(xiàn)用勿久置 藥品質量是第一雙人核對后執(zhí)行 打鉤簽名要認真病人如把疑問提 停止執(zhí)行再查對安全給藥做到位 病人痊愈我歡喜,43,軟件網(wǎng)絡,用藥的五個準確,44,軟件網(wǎng)絡,護士安全行為準則,“十不查對、十不執(zhí)行”,45,軟件網(wǎng)絡,46,軟件網(wǎng)絡,安全行為準則,各項查對時,防止主觀臆斷,47,軟件網(wǎng)絡,服藥、注射輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查：擺藥后查，服藥、注射處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。九對加：有效期、批號。 2、備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂

15、痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。,48,軟件網(wǎng)絡,3、備藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。 4、易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏使；同時，護理部要協(xié)同藥劑科，根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。,49,軟件網(wǎng)絡,醫(yī)院使用電子病歷后：醫(yī)囑、輸液單、檢驗標簽、擺藥單全部是電腦打印，部分科室液體由靜脈輸液配置中心統(tǒng)一發(fā)放，所以核對時要醫(yī)囑、微機、擺藥單、藥品多次查對并蓋章。工作方式的變化突出了安全的重要性，如何保障醫(yī)療安全也成為護士工作中的重點，其中查對是重中之重，無論是物品交接、醫(yī)囑審核、操

16、作查對護士在整個制度的執(zhí)行力，查對的有效性，將差錯減少到最低，使護理工作有序進行。查對過程中嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行時認真交接、一絲不茍。,50,軟件網(wǎng)絡,飲食查對制度,每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人床前飲食標識，核對床號、姓名及飲食種類。 發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符 開飯時，在病人床前再行查對一次。 對禁食者，應在飲食單和床尾設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。 因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。,51,軟件網(wǎng)絡,安全給藥管理制度,（1）口服藥無醫(yī)囑、醫(yī)囑不明確，未經(jīng)2人核對，不得發(fā)藥 （2）口服藥不能讓病人自己服用，強烈要求自服的告知病

17、人用法及注意事項，病人知曉后在健康 教育單注明并簽字。,（3）發(fā)藥時，要看病人服藥到口。因特殊情況不能立即服用的，要嚴格交接班，督促病人及時服 （4）重點藥物用后要巡視觀察藥物的反應 （5）護士長要做好監(jiān)督執(zhí)行的作用。,52,軟件網(wǎng)絡,口服藥的發(fā)放，如遇到病人不在時，可將提示牌放于病床上，另一提示牌放于口服盤上并做好交接，這樣雙重的提示有效的防止差錯的發(fā)生。,53,軟件網(wǎng)絡,骨一術前與手術室護士的查對交接,54,軟件網(wǎng)絡,ICU護理分管院長檢查,55,軟件網(wǎng)絡,手術患者查對制度,1) 手術室與病區(qū)間交接患者時，雙方確認手術前準備皆已完成，主動邀請患者參與確認。手術護士要與病房責任護士或組長一起

18、，根據(jù)“術前訪視單”查對患者術前準備落實情況，評估患者的整體狀況、及皮膚情況，手術部位標識，詢問過敏史。 2) 手術護士檢查準備手術器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確，盡可能暴露術野，防止發(fā)生墜床和壓瘡。,術前準備核對包括哪些內(nèi)容,56,軟件網(wǎng)絡,3) 手術人員（手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術護士）手術前要根據(jù)“手術安全核查單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。要麻醉、手術開始實施前時刻，實施“暫?！背绦?，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士在執(zhí)行最后核對程序后，方可開始實施麻醉、手術。,57,軟件網(wǎng)絡,4）洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤