藥理學(xué)助記口訣

1、.助記口訣藥理學(xué)部分/Jenny2012年12月28日 15:56:53 藥理學(xué)部分： 1不良反應(yīng)：“服用變質(zhì)藥后停藥，繼發(fā)毒副反應(yīng)” 解釋： “變”-變態(tài)反應(yīng)， “質(zhì)”-特異質(zhì)反應(yīng)， “后”-后遺效應(yīng)， “停藥”-停藥反應(yīng) “繼發(fā)”-繼發(fā)反應(yīng) “毒”-毒性反應(yīng)， 2 Ach+M受體后效應(yīng)（毒蕈堿樣反應(yīng)） 兩減少：心血管：率力 壓排血 眼睛：瞳孔縮小 兩排出：胃腸、泌尿：平滑肌收縮-惡心、胃腸、膀胱排空 腺體：分泌（排出） 與Ach類似的藥物： M受體激動劑: 毛果蕓香堿 抗膽堿酯酶藥：新斯的明、有機磷酸酯中毒 與Ach相反的藥物： M受體阻斷劑：阿托品 膽堿酯酶復(fù)活藥：碘解磷定 有機磷中毒主

2、要癥狀：大汗淋漓肌震顫， 瞳孔縮小呼吸難 3、腎上腺素能受體分布： a1 血管,瞳孔開大肌,胃腸膀胱括約肌 （） a2 腎上腺素能纖維末梢、胰島B細(xì)胞 （） b1 心肌 （） b2 支氣管平滑肌；冠狀、骨骼肌血管；肝臟（舒張、糖原分解） b3 脂肪組織（分解） 4、腎上腺素：臨床應(yīng)用記三個點：強心、擴氣管(哮喘)、延緩局麻藥吸收 多巴胺：臨床應(yīng)用記兩個點：強心（休克）、增加腎血流 （用于急性腎衰） 異丙腎上腺素：藥理作用：兩增強(正性肌力作用、耗氧量) 兩降低(舒張血管、舒張支氣管) 酚妥拉明：重點記：阻斷舒張血管、 腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn) 、體位性低血壓 5、局麻藥： 局麻阻斷鈉內(nèi)流 普魯不用

3、表面（鋪路不鋪表面） 利多全能抗失常 丁卡毒大不浸潤、就在表面做文章 6、苯二氮卓類 代表:地西泮 作用記憶： 鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇 麻醉前非動眼 持續(xù)狀態(tài)是首選 中樞肌松焦慮減 作用特點 ：四個小 對快動眼睡眠影響小 睡眠誘導(dǎo)時間縮短 成癮性小 反跳作用小 趣味記憶：小虎騎著大笨馬 餅屋酸辣混合味 子癇選美悠閑 7、抗癲癇和抗驚厥藥記憶： 大發(fā)局限苯妥英(鈉) ，卡馬西平也可行 小發(fā)要選乙琥胺， 再障是其重毒性 大小混合丙戊酸(鈉)，其他肝毒不首選 持續(xù)狀態(tài)地西泮， 還可鎮(zhèn)靜又催眠 苯巴比妥中樞抑， 大發(fā)持續(xù)不優(yōu)先 撲米酮類苯比妥 ， 子癇要選硫酸鎂。 8、嗎啡：三鎮(zhèn)一抑制（急性中毒致死因：呼吸抑

4、制） 針尖瞳孔是中毒征 9、阿司匹林: 不良反應(yīng)“姨為您揚名” -諧音 10、各種快速型心律失常的選藥如下： 利多卡因只對室性心律失常有效 急性心梗引起 - 首選利多卡因， 強心苷中毒引起 首選苯妥英鈉 維拉帕米是陣發(fā)性室上性心動過速首選 普萘洛爾主要用室上性快速型心律失常 竇性心動過速:普萘洛爾、維拉帕米 胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，主要抑制3期 K+通道，僅用于頑固性心律失常 普萘洛爾、維拉帕米兼降壓和抗心絞痛作用 11、強心苷類：治療心力衰竭療效：房撲顫先辦高官好，包重窄枉費心肌 維持療法地高辛； 抑泵增鈣來強心 正性肌力是根本； 反射迷走活性強 減慢心率和傳導(dǎo); 心力衰竭適應(yīng)癥， 房顫房

5、撲陣上速； 毒性反應(yīng)三方面， 心律失常最要命， 補鉀禁鈣苯妥英 12、抗高血壓藥：利尿藥：噻嗪和袢利尿藥長期用藥對脂質(zhì)代謝、糖代謝產(chǎn)生不良影響具有延緩和逆轉(zhuǎn)心肌血管肥厚的藥物 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 受體阻斷劑： 抑制腎素釋放 鈣拮抗藥 AT1受體阻斷藥 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑作用特點：u 緩解或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)和血管重構(gòu)u 降壓不伴反射性心率加快u 增強機體對胰島素敏感性u 腎血管阻力降低- 腎血流增加u 長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)和脂代謝紊亂鈣拮抗藥：長期應(yīng)用可逆轉(zhuǎn)或改善高血壓所致的左心室肌肥厚和血管肥厚 效果不如 ACEI 對糖、脂、尿酸及電解質(zhì)代謝無明顯影響五類降壓藥對糖脂代謝的影響總結(jié)： 噻

6、嗪類和速尿：都有糖脂代謝異常 受體阻斷劑：更嚴(yán)重尤其普奈洛爾 鈣拮抗藥：無不利影響 ACEI：有有益作用-降糖 AT：無糖脂代謝改善作用 氯沙坦 對AT1受體選擇性阻斷作用 增加腎血流量，促進尿鈉尿酸排泄-保護腎臟 長期應(yīng)用逆轉(zhuǎn)左室肥厚和血管增厚 用于高血壓合并腎病或糖尿病腎病患者高血壓根據(jù)并發(fā)癥選藥 合并腎功能不良 宜用ACEI 合并糖尿病 宜用ACEI 禁用噻嗪類 合并支氣管哮喘 宜用鈣拮抗藥 禁用-R(-) 合并竇性心動過速 宜用-R(-) 合并嚴(yán)重CHF、心室擴大： 宜用氫氯噻嗪、ACEI 禁用-R(-) 促凝止血藥 凝血酶原缺乏癥，選用VK來糾正 .合成多，肝功不良減效果 13、抗凝

7、血藥 血栓疾病需抗凝，肝素作用強快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒用維，雙嘧達(dá)莫抑酯酶 ，預(yù)防血栓APC纖維溶解鏈激酶，急性血栓迅速沒15、抗炎平喘糖皮質(zhì)，嚴(yán)重哮喘最有效 支氣管擴張 2 ，氣霧吸入顯效快 平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯；松馳氣道平滑肌，強心利尿心源喘 色甘酸鈉做預(yù)防，急性發(fā)作特布他林 14、 H1受體阻斷藥， 苯海拉明是代表；皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正； 治療失眠和止吐，作用較強還對路 雷尼替丁阻H2 抗酸治瘍做首選16、糖皮質(zhì)激素為重點掌握的藥物。生理作用:升糖、解蛋、分脂、保鈉、排鉀、脫鈣藥理作用主要為“五抗”：抗炎、抗毒、抗休克、抗過敏、

8、抗免疫對血液及造血系統(tǒng)：五多一少（RBC、WBC、PT、Hb、纖維蛋白原、淋巴細(xì)胞不良反應(yīng)：五誘發(fā)加重（感染、潰瘍、高血壓 動脈硬化、糖尿病、癲癇 精神病） 四個一：一進一退一緩一反（皮質(zhì)功能亢進、減退，傷口愈合遲緩，停藥反跳）17、抗甲狀腺藥：內(nèi)科治療甲亢病，選取硫脲最常用，甲亢危象手術(shù)前，抑制激素的合成 此藥減少粒細(xì)胞，定期查血很重要.18、胰島素：兩唯一一促進：唯一降糖激素，唯一促三大營養(yǎng)物合成激素，促鉀入胞降血鉀各型重癥糖尿病，必須補充胰島素； 降糖作用快而強 ，須防休克低血糖。兩類口服降糖藥， 羅格列酮增敏好； 胰島功能喪失掉， 磺酰脲類即無效； 19、-內(nèi)酰胺類：青霉素：敏感菌-聯(lián)

9、想記憶：廉頗落荒白灰灘-鏈葡螺放白肺炭（溶血、草綠色鏈球菌、敏感金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌）4代頭孢類特點： 123代：對G+強到弱、G-弱到強；耐(-內(nèi)酰胺)酶越來越高；銅綠假單胞菌3、4才有效；腎毒性越來越小 第4代最好臨床應(yīng)用：一代陽性，二代陰性，三代嚴(yán)重、銅綠他啶，四代收容(頭孢他定是最強的抗綠膿桿菌藥)21、喹諾酮：四道感染有沙星， 菌痢胃腸炎傷副寒 連同泌尿生殖染， 單用皆可做首選 高耐肺炎需聯(lián)用， 左氧莫西萬古素 注：四道：呼吸、泌尿、消化、生殖 高耐：高度耐青霉素 20、氨基甙類氨基甙抑蛋白，耳腎毒性過敏重 鏈治鼠兔結(jié)核病 慶大陰性桿菌靈 妥布用來抗銅綠 阿卡首選耐氨株22、抗瘧藥：伯復(fù)(父)乙預(yù)防，發(fā)作氯喹控癥狀23、幾種疾病首選藥物流行性腦脊髓膜炎 :磺胺