自身抗體譜的臨床意義

1、抗U1-rRNP抗體：高滴度的抗U1-rRNP抗體是混合性結(jié)綈組織病（MCTD，夏普綜合征）的標(biāo)志，陽(yáng)性率95-100%，抗體滴度與疾病活動(dòng)性相關(guān)。在30-40%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中也可檢出抗U1-rRNP抗體，但幾乎總伴有抗Sm抗體?？筍m抗體：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，與抗dsDNA抗體一起，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷性指標(biāo)，但陽(yáng)性率僅為5-10%。抗SS-A抗體：與各類自身免疫性疾病相關(guān)，最常見(jiàn)于干燥綜合征（40-80%）、也見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（30-40%）和原發(fā)性膽汁性肝硬化（20%）中，偶見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎。此外，在100%的新生兒紅斑狼瘡中抗SS-A抗體陽(yáng)性。該抗體可經(jīng)胎盤(pán)傳給胎

2、兒引起炎癥反應(yīng)和新生兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯?？筍S-B抗體：幾乎僅見(jiàn)于干燥綜合征（40-80%）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10-20%）的女性患者中，男女比例為1：29。在干燥綜合征中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體常同時(shí)出現(xiàn)。抗Scl-70抗體：見(jiàn)于25-75%的進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型）患者中，因?qū)嶒?yàn)方法和疾病活動(dòng)性而異（Scl=硬化癥）。在局限型硬化癥中不出現(xiàn)?？筆M-Scl抗體：常見(jiàn)于多肌炎與硬化癥的重疊綜合征中，50%的該抗體陽(yáng)性患者為肌炎與硬化癥的重疊綜合征，抗PM-Scl抗體也可見(jiàn)于單獨(dú)的多肌炎患者中，陽(yáng)性率為8%，在彌散型硬化癥中的陽(yáng)性率為2-5%?？笿o-1抗體：見(jiàn)于多肌炎，陽(yáng)性率為2

3、5-35%。常與合并肺間質(zhì)纖維化相關(guān)。抗著絲點(diǎn)抗體：與局限型進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（CREST綜合征：鈣質(zhì)沉著、Raynaud，s病、食管功能障礙、指硬皮病、遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張）有關(guān)，陽(yáng)性率為70-90%。在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中也可檢測(cè)到該抗體（陽(yáng)性率10-30%）。還可出現(xiàn)于雷諾氏綜合征中。抗PCNA抗體：PCNA為增殖細(xì)胞核抗原，其表達(dá)與細(xì)胞周期有關(guān)。抗PCNA抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，但陽(yáng)性率僅為3%。有文獻(xiàn)報(bào)道，抗PCNA抗體可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)展為彌散性增殖性腎小球腎炎有關(guān)?？筪sDNA抗體：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有很高的特異性。除抗Sm抗體外，抗dsDNA抗體也可作為該病的一個(gè)

4、血清學(xué)標(biāo)志，陽(yáng)性率為40-90%，并且抗dsDNA抗體滴度與疾病的活動(dòng)度相關(guān)，可用于療效監(jiān)控?？购诵◇w抗體：在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中的陽(yáng)性率為50-95%，特異性幾乎為100%。核小體是細(xì)胞染色體的功能亞單位，由DNA和組蛋白以特殊的方式組成?？购诵◇w抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘導(dǎo)和致病中有重要作用。臨床資料顯示，有15-19%的抗dsDNA抗體陰性的SLE患者中抗核小體抗體陽(yáng)性。因此聯(lián)合檢測(cè)抗dsDNA及抗核小體抗體可提高SLE血清學(xué)檢出率。抗組蛋白抗體：抗一種或幾種組蛋白抗體或抗H2A-H2B復(fù)合物抗體在藥物（普魯卡因胺、肼酞嗪

5、以及其它藥物）誘導(dǎo)的紅斑狼瘡中比較常見(jiàn)（陽(yáng)性率為95%）。另外，在30-70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和15-50%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中也可檢出抗組蛋白抗體?？购颂求wP蛋白抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志，陽(yáng)性率為5-15%。普遍認(rèn)為ARPA的滴度與SLE的活動(dòng)性相關(guān)，還與SLE合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎臟或肝臟受累相關(guān)。抗M2抗體：高滴度的抗線粒體2型抗體是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志，陽(yáng)性率為85-95%，另外，在其它慢性肝臟疾?。?0%）和進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（7-25%）中也可檢出抗M2抗體，但滴度較低。抗Ro-52抗體：SS-A抗原是一種小核糖核蛋白，由一個(gè)RNA分子和兩種不同的蛋白質(zhì)（分子量分別為52和60kDa）組成，抗-SS-A 60 kDa蛋白的抗體對(duì)于干燥綜合癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性更高，而單獨(dú)抗S