多重耐藥菌(MDRO)醫(yī)院感染管理制度

1、多重耐藥菌（ MDRO ）醫(yī)院感染管理制度我院監(jiān)測的多重耐藥菌（ MDRO ）有：耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）、超光譜B -內(nèi)酰胺酶陰性桿菌（ESBLs）、耐青霉素鏈球菌（PRP）、產(chǎn)B -1內(nèi)酰胺酶陽性球菌（3 -Lac）。這些耐藥菌株分布廣， 傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行，給臨床治療帶來很大困難，為了加強 MDRO 的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制 MDRO 在醫(yī)院內(nèi)的傳播， 保障患者及醫(yī)療安全，特制定本制度。一、建立對多重耐藥菌的監(jiān)測、報告1 、臨床科室應(yīng)及時送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本（有樣必采） ，并追蹤檢驗 結(jié)果，接到“多重耐藥菌株”的報告后，立即報告科主任、護(hù)士長， 采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如

2、診斷為醫(yī)院感染的，填寫“醫(yī)院感染報 告卡”，報感染管理科。2、微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株，應(yīng)在報告單上蓋上“多重耐 藥菌株，請隔離”的紅章，同時電話通知醫(yī)院感染管理科。3、醫(yī)院感染管理科接到微生物實驗室的報告后，立即指導(dǎo)科室做好 接觸隔離和預(yù)防控制措施。4、可疑發(fā)生感染暴發(fā)或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時，感染管理科應(yīng)立即 向分管院長報告。二、控制措施臨床科室對 MDRO 患者應(yīng)做好病人一覽表、 病歷卡及床旁標(biāo)記， 由科主任和護(hù)士長共同負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的 MDRO 患者的接觸隔離措施的 落實情況， 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合， 并做好病人及家屬的相關(guān)知識的健康宣教工作 1、實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將

3、同類多重耐藥菌感染者 或定植者安置在同一房間。 隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離， 不 能與氣管插管、 深靜脈留置導(dǎo)管、 有開放傷口或者免疫功能抑制患者 安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。2、設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn) 入。3、進(jìn)行床邊隔離時，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員 及家屬。當(dāng)實施床邊隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人， MDRO 感染 病人安排在最后進(jìn)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套 后洗手和 /或手消毒。5、在實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、 體液、引流液、分泌物、排泄物時

4、，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計與病人或其環(huán) 境如床欄桿有明顯接觸時， 需要加穿隔離衣。 離開病人床旁或房間時， 須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。6、對于急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專 用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架） ，在每次使用后必須 消毒。7、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消 毒劑進(jìn)行擦拭8、如病人需離開隔離時進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室， 以便他們做好準(zhǔn)備，防止感染的擴散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時, 必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播 預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)進(jìn)行清

5、潔 消毒。9、病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的 物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清洗和擦拭消毒。使用過的 抹布、拖布必須消毒處理。10、注意抗生素的合理使用，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果正確、合 理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。11、應(yīng)隔離至連續(xù)3個標(biāo)本（每次間隔24小時）培養(yǎng)均陰性后， 方可解除隔離。三、監(jiān)督、處罰院感科監(jiān)督科室MDRO控制措施的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn) 行反饋、指導(dǎo)，對MDRO的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離?？剖也粓?zhí)行或沒有認(rèn)真落實MDRO控制措施而造成醫(yī)院感染暴發(fā)的，由科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5771001803090012095 57903

6、68228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 101

7、22994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570