腦中風(fēng)評(píng)估表Word版

1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！ 姓名： 性別： ID： 洼田氏飲水試驗(yàn)患者端坐，飲下30ml溫水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況分級(jí)評(píng)定內(nèi)容評(píng)定時(shí)間1234I級(jí)（優(yōu)）能順利的1次將水飲下II級(jí)（良）分2次以上，能不嗆咳飲下；III級(jí)（中）能1次飲下，但有嗆咳IV級(jí)（可）能分2次以上飲下，但有嗆咳V級(jí)（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下測試者注：正常：I級(jí)，5秒內(nèi)；可疑：I級(jí)5秒以上或II級(jí)；異常：III、IV 、V級(jí)。傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！ 姓名： 性別： ID： 簡短精神狀態(tài)量表 MMSE請(qǐng)將得分劃圈積分1. 今年是哪一年？現(xiàn)在是什么季節(jié)？現(xiàn)在是幾月份

2、？今天是幾號(hào)？今天是星期幾？11111000002. 咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)城市？ 咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)區(qū)？ 咱們現(xiàn)在是在什么街 現(xiàn)在是在那個(gè)醫(yī)院？ 這里是第幾層樓？11111000003. 告訴你三種東西，我說完后，請(qǐng)你重復(fù)一遍。樹，鐘，汽車（各1分，共3分）04. 1007=？連續(xù)5次（各1分，共5分）5432105. 現(xiàn)在請(qǐng)你說出我剛才讓你記住的那些東西（各1分，共3分）32106. （出示手表）這個(gè)東西叫什么？ （出示鋼筆）這個(gè)東西叫什么？107. 請(qǐng)你跟我說“大家齊心協(xié)力拉緊繩”108. 我給您一張紙，請(qǐng)按我說的去做，現(xiàn)在開始：“用右手拿著這張紙，用兩只手把它對(duì)折起來，放在您的左腿上”。（每項(xiàng)

3、1分，共3分）32109. 請(qǐng)您念念這句話，并按上面的意思去做“閉上您的眼睛”1010. 請(qǐng)您給我寫一個(gè)完整的句子(不可以寫名字)1011（出示圖案）請(qǐng)您照著這個(gè)樣子畫下來10評(píng)分：注：判定標(biāo)準(zhǔn)1、認(rèn)知功能障礙：最高得分為30分,分?jǐn)?shù)在27-30分為正常,分?jǐn)?shù)60分基本完成，6041分需要幫助，4020分要較多幫助，20分完全需要幫助。 檢查者（簽名）： 日期：傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！ 姓名： 性別： ID： 美國國立衛(wèi)生院卒中量表NIHSS項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值意識(shí)清醒倦睡昏睡昏迷0123上肢運(yùn)動(dòng)上舉90010s90010s90010s不能抗引力012

4、提問（月份、年齡）均正確1項(xiàng)正確均不正確012下肢活動(dòng)抬起 3005s3005s3005s不能抗引力012執(zhí)行指令（握手、睜閉眼）均正確1項(xiàng)正確均不正確012感覺正常部分喪失完全喪失012眼球運(yùn)動(dòng)正常凝視障礙同向偏盲012共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常1肢共濟(jì)失調(diào)2肢共濟(jì)失調(diào)012視野正常部分偏盲完全偏盲012構(gòu)音障礙無輕度不能被聽懂012面癱無輕癱部分完全0123語言正常輕度失語重度失語完全失語 0123忽視無視、聽或觸覺忽視超過1項(xiàng)012評(píng)分： 檢查者（簽名）： 日期：傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！姓名： 性別： ID： 意識(shí)障礙評(píng)定量表Glasgow昏迷評(píng)定量表(GCS)分值/評(píng)定

5、日期123456睜眼反應(yīng)4自動(dòng)睜眼3呼之睜眼2疼痛引起睜眼1不睜眼語言反應(yīng)5言語正常4言語不當(dāng)3言語錯(cuò)亂2言語難辨1不語運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6按吩咐動(dòng)作5定位性反應(yīng)4屈曲性反應(yīng)3過曲反應(yīng)2過伸反應(yīng)1無反應(yīng)測試者評(píng)分： 檢查者（簽名）： 日期：注釋：總分15分。14分以上為正常，7分以下為昏迷，3分以下為腦死亡或預(yù)后不良。1513 輕型顱腦損傷；129 中型顱腦損傷；86 重型顱腦損傷；35 特重型顱腦損傷。傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！姓名： 性別： ID： PVS療效臨床評(píng)分量表(2011年修訂版) 評(píng) 分肢體運(yùn)動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)聽覺功能進(jìn) 食情 感備 注0無無無無無1刺激可有屈伸反應(yīng)眼

6、前飛物,有警覺或有追蹤聲音刺激能睜眼能吞咽時(shí)有興奮表現(xiàn)(呼吸、心率增快)2刺激可定位躲避眼球持續(xù)追蹤對(duì)聲音刺激能位，偶爾能執(zhí)行簡單指令能咀嚼，可執(zhí)行簡單指令對(duì)情感語言(親人)，出現(xiàn)流淚、興奮痛苦等表現(xiàn) MCS3可簡單擺弄物體固定注視物體或伸手欲拿可重復(fù)執(zhí)行簡單指令能進(jìn)普食對(duì)情感語言(親人)有較復(fù)雜的反應(yīng)4有隨意運(yùn)動(dòng)，能完成較復(fù)雜的自主運(yùn)動(dòng)列舉物體能夠辨認(rèn)可完成較復(fù)雜指令自動(dòng)進(jìn)食正常情感反應(yīng)評(píng)分： 檢查者（簽名）： 日期：附注： 一、每次評(píng)分包括兩個(gè)方面：1. 臨床評(píng)分； 2. 客觀檢查評(píng)分。 二、臨床療效評(píng)分量表至少每月檢查登記一次。即MCS?？偟寞熜гu(píng)分：_植物狀態(tài)；療效：提高02分 無效；

7、提高3分 好轉(zhuǎn)； 提高5分 顯效； 6分 MCS 初步脫離植物狀態(tài)；微小意識(shí)狀態(tài)(MCS) 脫離植物狀態(tài)客觀檢查： 1. 神經(jīng)電生理：EEG、SEP； 2. 特殊檢測技術(shù)： MRI 、PET/CT、腦磁圖等 。三、一般醫(yī)院5項(xiàng)評(píng)分法四、有條件醫(yī)院 5+1 評(píng)分法 5+2評(píng)分法傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！姓名： 性別： ID： Berg平衡量表項(xiàng)目得分年 月 年 月 年 月 1.由坐到站 2.獨(dú)立站立 3.獨(dú)立坐 4.由站到坐 5.床椅轉(zhuǎn)移 6.閉眼站立 7.雙足并攏站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位從地上拾物 10.轉(zhuǎn)身向后看 11.轉(zhuǎn)身一周 12.雙足交替踏 13

8、.雙足前后站 14.單腿站立 總分 _/56_/56_/56注：40,有摔倒的危險(xiǎn)； 0-20,限制輪椅；21-40,輔助下步行；41-56,完全獨(dú)立。 檢查者（簽名）： 日期：傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！姓名： 性別： ID： 臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)01意識(shí)最大刺激，最佳反應(yīng)兩項(xiàng)提問：1、年齡？2、現(xiàn)在是幾月？（相差兩歲或一個(gè)月算正常）均正常一項(xiàng)正常都不正確，做以下檢查兩項(xiàng)指令（可以示范）：握拳、伸拳；睜眼、閉眼 均完成完成一項(xiàng)都不能完成，做以下檢查34強(qiáng)烈局部刺激（健側(cè)肢體） 定向退讓（躲避動(dòng)作）定向肢體回縮（對(duì)刺激的反射性動(dòng)作）肢體伸直無反應(yīng)678

9、9水平凝視功能正常 側(cè)凝視動(dòng)作受限 眼球側(cè)凝視 024面癱正常 輕癱，可動(dòng) 全癱 012言語正常 交談?dòng)幸欢ɡщy，借助表情動(dòng)作表達(dá) 或語言流利但不易聽懂，錯(cuò)語較多，可簡單對(duì)話，但復(fù)述困難，言語多迂回，有命名障礙 詞不達(dá)意 0256上肢肌力正常度 度（不能抵抗外力） 度抬臂高于肩 度平肩或以下 度平肩或以下45o度上肢與軀干夾角45o0度0123456手肌力正常度 度（不能緊握拳） 度握空拳，能伸開 度能屈指，不能伸 度屈指不能及掌 度指微動(dòng) 0度0123456傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！下肢肌力正常度 度（不能抵抗外力） 度抬腿45o以上，踝或趾能動(dòng) 度能抬腿45o左右，踝或趾不能動(dòng) 度抬腿離床不足45o度水平移動(dòng),