創(chuàng)傷關節(jié)骨科年度總結

從新出發(fā)！壹科室簡介貳管理創(chuàng)新叁業(yè)務發(fā)展肆核心競爭伍陸存在不足工作規(guī)劃科室簡介科室概況上饒縣人民醫(yī)院骨科始建于上個世紀70年代，于2003年獨立成科，經過十多年的發(fā)展，由當時的三個人科室發(fā)展成創(chuàng)傷關節(jié)骨科和脊柱外科，并于2018-08-27二級分科并獨立成創(chuàng)傷關節(jié)骨科，現(xiàn)目前擁有副主任醫(yī)生2名、主治醫(yī)生3名。其中2位碩士研究生。擁有護士19名，其中副主管護師1名，主管護師3名，護師2名，護士13人。擁有床位數(shù)49張，實際開放床位67張?？剖翌I導科主任科副主任科護士長學術地位江西省研究型醫(yī)院骨科學分會委員江西省骨傷學專業(yè)委員上饒市醫(yī)學會骨科學分會常委江西省中西醫(yī)骨傷專業(yè)分會委員管理創(chuàng)新1.疑難危重、術前討論2.術程管理完善了術前檢查，術前討論，優(yōu)化圍手術期處理！不斷學習進取業(yè)務發(fā)展

特色手術股骨頭置換

針對高齡患者實施人工股骨頭置換術，效果滿意，人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折，術后2天即可下地行走。全髖置換術

復雜髖關節(jié)置換全膝關節(jié)置換

單髁置換術

骨不連翻修術科室業(yè)務總結唐青花宋青花元青花明洪武青花明永樂青花明宣德青花明正統(tǒng)青花明景泰青花髖關節(jié)置換全省排名第45名，膝關節(jié)置換全省排名第13名。備注：2018年手術總臺數(shù)1053臺，09-12月手術臺數(shù)305臺創(chuàng)傷關節(jié)骨科2018年入院患者全年死亡人數(shù)0人，搶救人數(shù)0人年份平均住院日病床使用率病床周轉率治愈率好轉率201810.7128.9%45.444.8%54%201710.7126.543.241.9%56.5%日期項目出院病歷數(shù)缺陷病歷數(shù)首頁缺陷病歷數(shù)丙級病歷數(shù)缺陷總催補率首頁缺陷率丙級病歷率甲級病歷率9月1128544373.21%39.28%2.67%97.23%10月12510578484%62.4%3.2%96.8%11月1109457385.45%51.8%2.71%97.2%12月1213021024.7%17.3%0%100%平均11778.5502.566.84%42.70%2.15%97.8%2018年09-12月臨床路徑種類病人總數(shù)入徑數(shù)完成數(shù)變異數(shù)變異率平均住院日率平均治療費用鎖骨骨折1412120010.7518480.19股骨干骨折--------------年份藥占比抗菌藥使用率抗菌藥使用強度Ⅰ類預防抗菌藥使用率Ⅰ類切口預防抗菌藥療程合格率品種選擇合理率限制級抗菌藥微生物送檢率基藥比201809-12月22.2750.9532.1263.9%68%62.6%025.1說明：因擇期手術多為內植物植入，需預防性使用抗生素。Ⅰ類預防抗菌藥使用率該指標≤30%難以達到。

輸血情況日期成分紅懸血漿凝血因子冷沉淀9月7U------10月31U------11月32.5U400ml----12月16U------總單位86.5U400ml

2018年09-12月用血總人次29人，均為合理用血，發(fā)生輸血反應一例，經積極治療，患者無不良反應，愈后良好，輸血病例均已規(guī)范書寫完成，并落實質控。

危急值總量D-二聚體血氣分析凝血功能白細胞血糖電解質血培養(yǎng)血紅蛋白血小板等其他876523412145備注：2018年全年數(shù)據

不良事件備注：2018年全年數(shù)據護理管理

1、骨科2018護理工作量入院人次2214出院人次2205Ⅰ級護理11口腔護理122手術例數(shù)1053灌腸人次40輸液人次25105抽血人次2058肌肉注射1678危重患者人次7輸氧人次518導尿人次1183輸血人次49輸液反應人次0靜脈推注人次1982輸血反應人次1

2017、2018工作量對比每周檢查對八個護理質量監(jiān)控項目，各項質控成績均達標，對上月質控最低值進行了質量跟蹤分析，落實各項整改措施及護理質量持續(xù)改進。全年護理質控成績如圖。

護理部每季度護理質量大檢查成績：

第一季度：第二名第二季度：第二名

第三季度：第三名第四季度：第一名健康教育覆蓋率及滿意度

科室健康宣教覆蓋率為100%，醫(yī)院每月進入病房對住院病人發(fā)放滿意度調查表，盡可能做到實事求是，確保結果真實可靠，并對滿意度調查中存在的問題提出整改措施，病人滿意度到達98.2%以上，完善了各項滿意度調查，出院患者隨訪率達到36.6%。護士分管病人及能級對應護理病人執(zhí)行情況

層級人次人次職稱占比人次學歷人次工作年限人次N33副主任護師1本科71-3年7N23主管護師3大專74-6年4N111護師2中專57-11年4N02護士1312年以上4護理員

創(chuàng)傷關節(jié)骨科是優(yōu)質護理病房，全面落實責任制整體護理，為病人提供基礎護理、病情觀察、治療溝通、健康教育等護理工作，提供全面全程連續(xù)的護理服務，責任護士包干制，每名責任護士負責8名患者，并根據患者病情輕重難度和技術要求來安排年資高低能力強弱的護士負責，體現(xiàn)能級對應?，F(xiàn)有護士總人數(shù)19名，科室開放床位49張，實際床位數(shù)67張，護士床護比1:0.35，在護理部及其他科室支持下，圓滿完成護理人力資源調配及能級對應，具體情況如圖。特色常規(guī)護理工作落實情況1、開展了深靜脈血栓的物理預防措施，氣壓泵的治療，與醫(yī)院績效考核要求同步，開展了非藥物治療創(chuàng)收，提高了業(yè)務收入，降低了藥占比。2、在壓瘡小組指導下，對骨折病人護士動態(tài)評估壓瘡風險因素，采用了泰拉舒泡沫敷料外貼足跟，有效防止了足跟壓瘡的發(fā)生，全年無壓瘡發(fā)生。3、每月采用PPT形式進行現(xiàn)場護理查房（其中全院護理查房1次，科室11次），業(yè)務學習每周一次（共52次），專科知識學習，護士及實習生共同參加，圖文并茂，形象生動，通熟易懂，打破了常規(guī)的護理查房，提高了護士的業(yè)務水平和?？浦R水平。

醫(yī)療糾紛

右腘窩良性腫瘤腰4-5，腰5骶1椎間管狹窄左側股骨頭缺血性壞死

核心競爭多發(fā)創(chuàng)傷的微創(chuàng)操作

骨盆骨折MIPPO技術

微笑查房，貼心服務伍存在不足存在不足VS病區(qū)醫(yī)師不足當進行較大手術或2臺以上手術，人手稍緊張，門診往往缺少值班醫(yī)師，存在