BI-RADS分級標準

1、.BI-RADS分級標準：BI-RADS。這組字母是 Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）的英文縮寫，是目前乳腺超聲診斷普遍應用的分級評價標準。BI-RADS 分級標準是由美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預防中心、美國食品藥品管理局、美國醫(yī)學會、美國外科醫(yī)師學會和美國病理學家學會、美國放射學會共同努力制定的。這一標準的建立使描述乳腺病灶的特征性術語和評價病灶惡性程度的報告術語趨于標準化規(guī)范化，降低了解讀乳腺影像學報告中出現(xiàn)誤差和不確定性，尤其對乳腺癌復查診斷更為重要。BI-RADS 分級標準:0級（category 0）：指

2、采用超聲檢查不能全面評價病變，需要進一步的其它影像學檢查診斷。例如：1、有乳頭溢液、不對稱增厚、皮膚及乳頭改變等臨床表現(xiàn)，而超聲無征象；2、臨床觸及腫塊，年齡大于20歲，超聲檢查有可疑征象或無特征，需乳腺鉬靶檢查；3、超聲檢查及鉬靶檢查均無特征，需鑒別乳腺癌保乳術后形成的疤痕與復發(fā)病灶時，推薦磁共振檢查；4、確定治療前，需最后評估者確定治療前需最后評估者：1級(category 1)：陰性（negative）指超聲檢查未見異常改變，有把握判斷為正常。建議隨診（一年）。例如：無腫塊、無結構紊亂、無皮膚增厚、無微鈣化；2級(category 2)：良性征象(benign finding/findi

3、ngs)基本可以排除惡性。建議根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)隨診（半年至一年）。例如：單純性囊腫;乳腺內(nèi)淋巴結（也可能屬1級;乳腺假體植入;多次復查超聲，圖像變化不大，年齡小于40歲的纖維腺瘤或首次超聲檢查年齡小于25歲的纖維腺瘤；手術后結構欠規(guī)則，但多次復查超聲，圖像無變化;脂肪小葉;3級(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)惡性危險小于2%。建議短期隨訪（三至六個月）及其它檢查。例如：年齡小于40歲的實性橢圓形、邊界清、縱橫比小于1的腫塊，良性可能，惡性的危險性小于2%；考慮纖維腺瘤可能性大：實性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比小于1。經(jīng)過連續(xù)二至三年的復查

4、，可將原先的3級（可能良性）改為2級（良性）；多發(fā)性復雜囊腫或簇狀小囊腫;瘤樣增生結節(jié)（屬不確定一類）;4級(category 4)： 可疑惡性(suspicious abnormality)需病理學檢查，惡性危險性 3%-94%。 實性腫塊的超聲表現(xiàn)有非良性表現(xiàn) （ 1-2 項）。例如：1、不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其它良性病變（良惡性鑒別表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)1-3項）；2、40歲以上超聲良性征象的實性腫塊病變，此病變可能無特征性乳腺癌形態(tài)，但屬高發(fā)年齡，有惡性可能（4A）;4級的亞型劃分：4A級(category 4A)：屬低度可疑惡性。病理報告結果一般為非惡性，在良性活檢或細胞學檢查后應

5、進行六個月或常規(guī)隨訪。例如：可觸到的、局部界限清楚的實性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可觸到的復雜囊腫或可能的膿腫。4B級(category 4B)：有中度可能惡性的病灶。 屬于這個分級的病灶放射學和病理學有緊密相關性。部分界限清楚、部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。4C級(category 4C)：惡性可能較大，但不象 5 級那樣，具有典型的惡性表像。例如：邊界不清的、不規(guī)則實質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細小多形性鈣化。該級病灶很可能會是惡性的結果。5級(category 5)：高度可能惡性(high suggestive of malignancy)惡性危險性大于 95%。超聲有特征性異常征象（良惡性實性腫塊鑒別表中惡性征象三項以上），應考慮治療措施。6級(category 6)：已活檢證實為惡性(kn