超聲內(nèi)鏡高訓(xùn)班培訓(xùn)ppt課件

1、超聲理論與微探頭操作方法,趙志峰 沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)窺鏡科 全軍膽胰疾病及內(nèi)鏡診療中心 遼寧省消化疾病微創(chuàng)治療研究所,錦州超聲內(nèi)鏡診斷與治療高訓(xùn)班,目錄,超聲的基本知識(shí),1,超聲診斷的基本過程,2,微探頭超聲內(nèi)鏡的操作方法,3,消化道粘膜下腫物的基本區(qū)域分類,4,超聲的基本知識(shí),B型超聲成像是一種基于超聲波在不同人體組織中回聲合成圖像的檢查方法,不同組織密度不同，均勻性不同所以產(chǎn)生了各種不同強(qiáng)度的回聲圖像,相鄰組織密度差異越大回聲強(qiáng)度越高,超聲的基本知識(shí),水,無(wú)回聲,消化道肌肉,低回聲,脂肪,高回聲,腺體,等略高回聲,結(jié)締組織,稍高回聲,水,結(jié)締組織,交界強(qiáng)回聲帶,水,消化道肌肉,平穩(wěn)過度無(wú)明

2、顯回聲增強(qiáng),超聲診斷是怎么個(gè)過程,在超聲圖像發(fā)現(xiàn)病變,根據(jù)病變回聲分析病變的成分,根據(jù)病變的成分分布特點(diǎn)確定疾病類型,根據(jù)與周邊組織結(jié)構(gòu)關(guān)系判定性質(zhì),微探頭超聲內(nèi)鏡的操作方法,志峰快速檢查法,建議使用3.2以上鉗道內(nèi)鏡-保證負(fù)壓吸引能力,無(wú)水檢查法,有水檢查法,食管：負(fù)壓吸引，正壓給水 首先進(jìn)鏡至胃底充分抽氣，然后退鏡至食管內(nèi)，探頭放于病變上，負(fù)壓吸引，管腔閉合時(shí) ，鏡前給水，前后全是水腔 賁門：在胃底打一部分水，胃底氣腔吸凈，返回賁門，水就跑到賁門，再吸，即為水腔 胃底：不建議倒鏡看胃底，一定要正鏡找到病變，先打水，然后抽氣 胃竇：先回到胃底，由十二指腸球部至胃底充分吸氣后，再進(jìn)鏡至胃竇部注

3、水 球部：胃內(nèi)氣體全部抽空，降段邊打水邊退鏡，退到球腔再給水 降段：可類似食管操作法,不同消化道粘膜下腫瘤的分類,食管入口及上段,固有肌層平滑肌瘤,3,固有肌層內(nèi)表面間質(zhì)瘤,4,毛細(xì)血管瘤,5,不同消化道粘膜下腫瘤的分類,食管中段,固有肌層平滑肌瘤,3,顆粒細(xì)胞瘤,4,血管瘤,5,脂肪瘤,6,囊腫,7,神經(jīng)纖維瘤,8,肉芽腫,9,假性?shī)A層動(dòng)脈瘤,10,不同消化道粘膜下腫瘤的分類,食管下段,固有肌層平滑肌瘤,3,4,固有肌層內(nèi)筋膜間質(zhì)瘤,2,不典型粘膜下固有肌層鱗癌,賁門,固有肌層平滑肌瘤,3,4,脂肪瘤,不同消化道粘膜下腫瘤的分類,胃底,固有肌層平滑肌瘤,1,固有肌層間質(zhì)瘤,2,胃體前后壁,固

4、有肌層平滑肌瘤,1,3,脂肪瘤,胃體大彎小彎,固有肌層間質(zhì)瘤,1,固有肌層神經(jīng)纖維瘤,3,肉芽腫,2,不同消化道粘膜下腫瘤的分類,胃竇,肌層神經(jīng)纖維瘤,1,固有肌層間質(zhì)瘤,2,炎性肉芽腫,6,3,脂肪瘤,十二指腸,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,5,異位胰腺,4,神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤,1,間質(zhì)瘤,2,3,Brunner腺體增生,腺體增生,4,不同消化道粘膜下腫瘤的分類,直腸,肌層神經(jīng)纖維瘤,1,固有肌層間質(zhì)瘤,2,炎性肉芽腫,6,3,肌層平滑肌瘤,結(jié)腸,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,5,淋巴組織增生,4,間質(zhì)瘤,1,脂肪瘤,2,3,神經(jīng)纖維瘤,淋巴囊腫,4,不同消化道粘膜下腫瘤的分類,闌尾,假性粘液囊腫,1,膿腫,2,3,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,小腸,淋巴組織增生,4,間質(zhì)瘤,1,脂肪瘤,2,3,淋巴囊腫,淋巴組織增生,4,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,LOGO,L