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文檔簡(jiǎn)介

1、a,1,外 傷 之 后,a,2,王XX，24歲，外地赴沈建筑工人。半年前于施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當(dāng)時(shí)局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復(fù)。此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個(gè)月前左小腿疼痛腫脹達(dá)到膝關(guān)節(jié)周圍，收入院經(jīng)治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重,a,3,昨日開始咳嗽，咳痰，今晨咳痰帶有少量血液。無胸痛。查體：除發(fā)現(xiàn)左下肢浮腫外，其它未見明顯異常,a,4,今日下午2點(diǎn)15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫(yī)務(wù)人員趕到時(shí)見患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無效，于2點(diǎn)50分死亡。 臨床診斷：急死、死因不清,a,5,尸檢摘要 大體檢查：左下肢浮腫，以膝

2、關(guān)節(jié)以下為顯著：左腳面有外傷愈合的小瘢痕。剖開左腿見左股動(dòng)脈及其分支無明顯異常改變,a,6,左股靜脈：大部分變粗變硬。從內(nèi)踝處至腘窩一段股靜脈內(nèi)完全被凝固的血液成分堵塞，該血液凝固物長約40厘米與血管壁連接不緊密，大部分呈暗紅色，表面粗糙，質(zhì)較脆，有處呈灰白色與血管連接緊密,a,7,股 靜 脈 內(nèi) 病 變,a,8,肺動(dòng)脈的主干及兩大分支內(nèi)均被凝血塊樣的團(tuán)塊堵塞，該團(tuán)塊呈暗紅色無光澤，表面粗糙、質(zhì)脆，與肺動(dòng)脈壁無粘連。左肺內(nèi)較小的動(dòng)脈分支內(nèi)也有血凝塊樣物質(zhì)堵塞,a,9,肺 動(dòng) 脈 內(nèi) 病 變,a,10,顯微鏡檢查： 左股靜脈主要為紅色血栓結(jié)構(gòu)（纖維素網(wǎng)內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞），少數(shù)處為混合血栓結(jié)構(gòu)(可見少量血小板梁)，靠近血管壁處有肉芽組織長入血栓內(nèi),a,11,鏡下股靜脈內(nèi)病變,a,12,肺動(dòng)脈主干及兩大分支內(nèi)大部分為紅色血栓結(jié)構(gòu)。左肺小動(dòng)脈分支內(nèi)血凝塊樣物仍為紅色血栓，靠近血管壁處血栓有肉芽組織長入,a,13,鏡下肺小動(dòng)

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