中學主題班會 春季傳染病防治

1、整理課件,春季常見傳染病的預防控制,為什么春季容易患呼吸道傳染病,病原微生物（細菌、病毒）生物特性，在春季氣候變暖適宜條件下繁殖活躍； 氣候變化無常，早晚溫差大，人體難以適應，導致抵抗力下降； 人員集中工作、學習環(huán)境，活動頻繁，容易造成疾病的人與人相互傳染； 封閉的房間，空氣流通不暢，細菌、病毒容易傳播,春季傳染病在校園流行有那些特點,學生面臨學習、考試壓力大，帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等帶病學生和教職員工上課； 學生來自多個家庭，各種活動頻繁，社會疫情被引入校園； 學生每天長時間同處在教室、寢室等環(huán)境 ，特別是冬春換季時節(jié)，氣溫變化無常，早晚溫差大，春天雨季室內(nèi)活動時間延長，且空

2、氣不流通（關門窗,學校傳染病流行有那些特點,個人不良衛(wèi)生習慣（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手，咳嗽和流涕未正確使用紙巾等）；學生之間相互接觸，使傳染病易于實現(xiàn)傳播； 學生缺乏自我保護意識，不注意勞逸結(jié)合；著涼、淋雨導致抵抗力下降； 兒童基礎免疫多年后抗體水平下降,春季高發(fā)傳染病有哪些,流感、麻疹、水痘、風疹、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性腮腺炎（流腮）； 病毒性胃腸炎、猩紅熱、SARS、肺結(jié)核、人禽流感等,麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，(其病原體麻疹病毒為RNA病毒)，又是一種疫苗可預防傳染病。未免人群普遍易感，20世紀60年代之前，幾乎每個兒童都感染過麻疹。 至今人們只

3、發(fā)現(xiàn)一種病毒抗原類型，麻疹病人是唯一傳染源，無動物宿主，也沒有無癥狀的病原攜帶者。 患病后和接種麻疹疫苗均可獲得持久免疫力，近年來發(fā)病有大齡化趨勢。 麻疹一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為高發(fā)期,麻疹的免疫預防策略,達到并維持95%人群免疫力的策略 讓每一個兒童都獲得免疫機會： 麻疹疫苗的常規(guī)免疫： 8-12月齡麻疹疫苗第一針（基礎免疫）； 麻疹疫苗的加強免疫： 18-24月齡麻疹疫苗第二針； 麻疹疫苗的強化免疫活動： 依據(jù)麻疹流行情況開展強化免疫活動，保護大齡兒童。 國家免疫規(guī)劃目標： 實現(xiàn)2012年消除麻疹,麻疹,臨床特征：發(fā)熱（體溫可達40）、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小

4、點（克氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括為“發(fā)熱三天，出疹三天，退熱三天”； 麻疹最常見的并發(fā)癥有支氣管肺炎，其次為喉炎、腦炎、化膿性中耳炎等導致病情嚴重惡化； 麻疹傳染性極強，在人群密集的小學及幼兒園容易發(fā)生流行,麻疹,傳播途徑：主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強的傳染性，通常要直接與患者接觸才被感染，通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。 傳染源：病人是唯一的傳染源。 傳染期：出疹前后天內(nèi)為本病的傳染期，如果合并肺炎，應延長5天,易感人群,沒有患過麻疹或沒有接種過麻疹疫苗的人，不論男女老幼皆易受到傳染。 個月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果

5、母親沒有患過麻疹，新生兒也能發(fā)病。 患病后大多能獲得終身免疫，個別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在-14天左右，少者可短到天，接受過免疫注射者可延長至-周，癥狀也較輕,控制措施,在流行期間，盡量不到人群密集的地方，集體單位一旦發(fā)現(xiàn)麻疹后應要求病人隔離，并避免易感人群的接觸。 對易感者酌情進行應急接種。接種減毒活疫苗后產(chǎn)生抗體的時間較麻疹的潛伏期早，故在接觸后2日內(nèi)接種有預防效果,麻疹的皮膚表征 麻疹引致的口腔表征柯氏白斑,麻疹和風疹的鑒別,麻疹 風疹 潛伏期： 814天； 1421天； 前驅(qū)期： 3-4天， 12天， 臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、 輕微的發(fā)熱、頭痛； 中-重度呼吸道癥狀， 咽痛、倦

6、怠等； 口腔可見到科氏斑； 發(fā)疹期： 35天； 平均12天； 皮疹分布：均為全身性，出疹順序相似，為面部、頸部、 軀干、 四肢依次出疹。 密集成片 較稀疏分散 皮疹形態(tài)：紫紅-棕紅色斑疹， 淡紅色斑疹及斑丘疹 胸部為散在，面部則明顯融合； 胸部可少許融合， 發(fā)疹后脫屑麻疹常見呈糠狀； 風疹可有輕度脫屑。 實驗室檢查：麻疹IgM 陽性；病人或新生兒血/臍帶血中 風疹IgM陽性。 特異性IgG恢復期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由陰轉(zhuǎn)陽）。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標本分離到麻疹或風疹野病毒,麻疹病例分類,發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例： 高熱、斑丘疹（即無水泡）、 咳嗽、流鼻涕或結(jié)膜炎,流感,流行性感

7、冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播。 流感病毒有甲、乙、丙三個型，流感病毒由于其血凝素和神經(jīng)氨酸酶抗原的變異而著稱。正是由于病毒的高變異率，使得它能夠逃脫宿主的防御并導致每年的流感流行，同時還能夠使同一個人重復感染多次。這就是為什么每年都要接種流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒變異頻繁，一旦流行，傳播快、波及面廣 ；B型流感病毒較少發(fā)生變異，C型則未發(fā)現(xiàn)有變異,病毒的包膜是受感染細胞的脂質(zhì)雙層膜，載有病毒蛋白（血凝素、神經(jīng)氨酸酶、M2基質(zhì)蛋白），血凝素和神經(jīng)氨酸酶是最重要的表面抗原，包膜的內(nèi)側(cè)是一層蛋白質(zhì)M2蛋白。包膜結(jié)構(gòu)的內(nèi)部是8條單鏈RNA分子和核蛋白一起

8、構(gòu)成核殼體,流感臨床特征,早期指示癥狀：突起發(fā)熱（體溫可高達3940）， 肌肉酸痛、咽喉痛和咳嗽，其次有頭痛、流涕、眼痛畏光等。有時可見胃腸道癥狀，加惡心、嘔吐、腹瀉等。 實驗室監(jiān)測： 血清學檢測：急性期標本（5日內(nèi)采集）與恢復期標本（發(fā)病后10-21日采集）比較，特異性流感IgG呈4培以上增高； 病毒鑒定：常采用咽拭子或漱口液雞胚接種培養(yǎng)，病毒增殖與分離鑒定，或采用PCR法測定病毒基因序列,流感與普通感冒有什么不同,流感 普通感冒 病原體 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等 流行 爆發(fā)流行或大流行 多為散發(fā) 癥狀 全身 局部（鼻腔、咽喉） 發(fā)病早期 急驟 漸進 發(fā)熱 高熱（38） 常為低熱 臨床表

9、現(xiàn) 頭痛、肌肉酸痛 噴嚏、鼻腔 充血、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛 嚴重程度 全身虛弱 輕度 病程 全身不適12周 康復快 并發(fā)癥 嚴重如肺炎 輕,流感樣病例(ILI)定義： 發(fā)熱38，伴有咳嗽或咽喉疼痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)。 暴發(fā)疫情預警指標： 一周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上病例，或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例），或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。 報告時限： 發(fā)現(xiàn)達到預警指標的流感樣病例暴發(fā)疫情后，應在2小時內(nèi)以電話或傳真方式向?qū)俚貐^(qū)、縣級疾控中心報告。農(nóng)村學校向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組報告,傳播途徑,流感病毒主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道

10、傳播。（感染者咳嗽或打噴嚏） 因直接接觸被污染流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后又接觸自己的嘴或鼻子，感染病毒,患者一聲咳嗽，可散播約有10萬個病菌；一個噴嚏約含有100萬個病菌。一個噴嚏可使飛沫以167公里的時速，在一秒鐘內(nèi)噴射到6米以外的地方。由此可見，流感病毒散播的迅度驚人。為免受感染，在流感高峰期間，應避免到人多擁擠的地方,易感人群,人對流感病毒普遍易感。病后雖然可以獲得一定的免疫力，但是因為流感病毒亞型經(jīng)常會發(fā)生小幅度變異，即“抗原漂移”，人對變異后的病毒仍然易感。所以感染過流感的人，仍有可能再次感染,個人預防措施,預防接種流感疫苗（在流感高發(fā)季節(jié)前2-4個月接種效果最佳）

11、； 在公共場所打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩蓋口鼻，不要隨地吐痰。 勤洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手或?qū)⑹植羶簟?避免與他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品。 注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)空氣流通，如周圍有呼吸道傳染病癥狀病人時，應增加開窗通風換氣的次數(shù)，教室開窗時要注意保暖。 多喝水，多吃蔬菜水果，注意營養(yǎng)和休息，增強機體免疫力。 如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時就診，采取措施（如帶口罩）、不要與其他人密切接觸，避免傳染他人,環(huán)境消毒方法,疫情現(xiàn)場消毒: 對病人污染或可能污染的區(qū)域進行消毒處理,消毒重點應包括病人發(fā)病時生活、學習和工作過的場所，病人污染物、排泄

12、物等。 常用消毒方法 空氣消毒: 過氧乙酸薰蒸消毒,按每立方米用15% 過氧乙酸7毫升，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時。 一般物體表面 0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。作用時間應不少于60分鐘,水痘,水痘是由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸或吸入急性水痘-帶狀皰疹感染者水皰內(nèi)液體被感染。 以冬、春季多見，病后可獲終身免疫。 多數(shù)病例為輕型，僅有低度或中度發(fā)熱，伴有流涕、咳嗽等不適感。在集體兒童機構(gòu)內(nèi)易造成流行,潛伏期：一般為14-16天。 臨床癥狀：初始發(fā)熱，從頭面部、頸部和胸背部散在、多處出現(xiàn)丘疹和水皰疹，表現(xiàn)出特有的水痘樣皮疹和瘙癢，水皰形態(tài)直徑在1-4mm，水皰表面細薄，可見清亮液體； 水