糖尿病健康管理范文

1、 糖尿病健康管理1、 什么是糖尿病糖尿病(DM)是一組由于胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，并以長期高血糖為主要標(biāo)志的綜合征。久病可發(fā)生眼、腎、腦、心臟等重要器官及神經(jīng)、皮膚等組織的并發(fā)癥。病死率僅次于癌癥和心血管疾病。2、 糖尿病的臨床表現(xiàn)為“三多一少”即，多飲、多食、多尿、體重減少2、 糖尿病病因（1）、遺傳因素 （2）、不良生活方式 （3）、肥胖因素 （4）、精神因素（5）、環(huán)境因素3、糖尿病的危害目前我國已是糖尿病發(fā)病第一大國，它與肥胖、高血壓、高血脂共同構(gòu)成影響人類健康的四大危險因素。4、營養(yǎng)與糖尿病關(guān)系糖尿病是一種由內(nèi)分泌和體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂引起的疾

2、病，使機(jī)體能量代謝；尤其是蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的代謝失去調(diào)控。1）.能量：能量過剩引起的肥胖是糖尿病的主要誘發(fā)因素之一。肥胖者多有內(nèi)分泌代謝紊亂，體內(nèi)輔酶Q10減少，血清胰島素水平升高，脂肪、肌肉以及肝細(xì)胞內(nèi)胰島素受體數(shù)目減少，親和力下降，游離脂肪酸減少，從而導(dǎo)致胰島素抵抗，這可能是肥胖和糖尿病之間關(guān)系的基礎(chǔ)。一般隨著體重的下降，葡萄糖耐量可以得到改善，并可使胰島素分泌減少，胰島素抵抗減輕。2）.碳水化合物：糖尿病代謝紊亂的主要代謝標(biāo)志是高血糖，并可引起全身性的代謝紊亂。持續(xù)性攝入高碳水化合物膳食，則對胰島細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能造成損害。胰腺因過度刺激而出現(xiàn)病理變化和功能障礙，導(dǎo)致胰島素分泌的絕

3、對或相對不足，最終出現(xiàn)糖尿病。3）.脂肪：膳食脂肪的消化、吸收及代謝與碳水化合物密切相關(guān)。膳食脂肪水解產(chǎn)生的脂肪酸主要在骨骼肌內(nèi)被利用，它與葡萄糖的利用存在一定程度的競爭作用。高脂膳食時，游離脂肪酸的濃度較高，肌肉攝取脂肪酸進(jìn)行氧化供能的作用則增強(qiáng)，從而使葡萄糖的利用減少，出現(xiàn)胰島素抵抗(即在某種血漿胰島素水平下，肌肉對葡萄糖的攝取減少)，而且長期暴露于高濃度的游離脂肪酸情況下，可使胰島細(xì)胞分泌胰島素的功能受損，發(fā)生糖尿病的危險性增高。高脂膳食時，膳食脂肪的氧化分解消耗大量葡萄糖分解的中間產(chǎn)物(如-磷酸甘油)，阻斷了葡萄糖的徹底氧化分解，使血糖濃度上升，胰島素分泌增加。同時膳食脂肪的分解、體脂

4、的合成也需要一定量的胰島素。、這都使胰腺的負(fù)擔(dān)加重，造成胰島素分泌相對不足和胰島素抵抗，導(dǎo)致糖尿病。4）.蛋白質(zhì)：日前還無確切的證據(jù)表明膳食蛋白質(zhì)含攝與糖尿病發(fā)病有直接關(guān)系，但蛋白質(zhì)代謝與碳水化合物和脂肪代謝密切相關(guān)。當(dāng)碳水化合物和脂肪代謝出現(xiàn)紊亂時，蛋白質(zhì)的代謝也必然處于不平衡狀態(tài)，同樣可以引起胰島素分泌量的變化，促進(jìn)糖尿病的發(fā)病。5）.礦物質(zhì)和維生素：膳食補(bǔ)充三價鉻對糖尿病有積極的預(yù)防和輔助治療作用，這一觀點(diǎn)目前已被普遍接受。三價鉻是葡萄糖耐量因子的主要組成部分，也是胰島素的輔助因子，可促進(jìn)葡萄糖的利用，改善糖耐量。 5糖尿病的營養(yǎng)療法 糖尿病營養(yǎng)療法的主要原則是：每日攝入的總能量要有效控

5、制，且三大營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)要有一定合適的比例（一般成年患者每日碳水化合物攝入量應(yīng)控制在200350g，折合主食約為250400g，食品多樣化，注意微量營養(yǎng)素的補(bǔ)充，維生素和礦物質(zhì)：糖尿病患者因主食和水果攝入量受限制，且體內(nèi)物質(zhì)代謝相對旺盛，較易發(fā)生維生素和礦物質(zhì)缺乏。調(diào)節(jié)維生素和礦物質(zhì)的平衡，有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂、防治并發(fā)癥。因此，供給足夠的維生素也是糖尿病營養(yǎng)治療的原則之一，比較重要的包括維生素C、維生素E、-胡蘿卜素、部分B族維生素等。同時在保證礦物質(zhì)基本供給量的基礎(chǔ)上，還可適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素的供給。但應(yīng)限制鈉鹽攝入以防止和減輕高血壓、高血脂、動脈硬

6、化和腎功能不全等并發(fā)癥并要合理應(yīng)用食品交換、食譜設(shè)計等方法。合理地控制飲食有利于控制糖尿病的病情發(fā)展，尤其是輕型患者(空腹血糖11.1mmolL)單純采用營養(yǎng)治療即可達(dá)到控制血糖的目的。通過營養(yǎng)治療還可減少口服降糖藥的劑量以及胰島素治療帶來的負(fù)擔(dān)。飲食分配及餐次安排：根據(jù)血糖、尿糖升高時間、用藥時間和病情是否穩(wěn)定等情況，并結(jié)合患者的飲食習(xí)慣合理分配餐次，至少一日三餐，定時、定量，早、中、晚餐能量按25、40、35的比例分配?？诜堤撬幓蜃⑸湟葝u素后易出現(xiàn)低血糖的患者，可在3次正餐之間加餐23次。加餐量應(yīng)從正餐的總量中扣除，做到加餐不加量。在總能量范圍內(nèi)，適當(dāng)增加餐次有利于改善糖耐量并可預(yù)防低血

7、糖的發(fā)生6、糖尿病的預(yù)防糖尿病是一種病因尚不十分明確的慢性代謝性疾病，糖尿病的治療應(yīng)是綜合治療，主要包括宣傳教育、飲食治療、藥物治療、運(yùn)動療法及自我監(jiān)測等綜合措施。飲食治療是糖尿病治療的一項(xiàng)最重要的基本措施，無論病情輕重，無論使用何種藥物治療，均應(yīng)長期堅持飲食調(diào)整。7、了解糖尿病并發(fā)癥糖尿病最普遍的并發(fā)癥有：糖尿病病足、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病腦病、糖尿病心臟病等等。尤其是老年的糖尿病患者一定要注意糖尿病慢性并發(fā)癥.8、糖尿病與維生素1）、單純糖尿病病人補(bǔ)充B族維生素；2型糖尿病的主要代謝特征是胰島素抵抗。因?yàn)橐葝u素抵抗，機(jī)體錯誤地認(rèn)為“血糖不足”，就要動員脂肪和蛋白質(zhì)分解，來生成血糖。

8、在這個過程中會消耗大量的B族維生素，如生物素。因此，糖尿病病人應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。2）. 糖尿病伴并發(fā)癥者補(bǔ)充維生素C、維生素E和微量元素硒研究發(fā)現(xiàn)，維生素C和E能預(yù)防糖尿病患者的心臟病、腎臟及眼部的損害，適量地補(bǔ)充維生素C和E及微量元素硒可以增加生成血管的膠原成分、抗脂質(zhì)過氧化，預(yù)防粥樣硬化。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，降低感染發(fā)生率。當(dāng)前的推薦用量是30IU/日。3）. 糖尿病產(chǎn)生神經(jīng)病變者補(bǔ)充維生素B1和維生素B12糖尿病另一大并發(fā)癥是神經(jīng)病變，患者出現(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、疼痛、瘙癢等，還有肌張力下降、肌肉萎縮甚至麻痹。維生素B1和維生素B12可減少和緩解末梢神經(jīng)炎等糖尿病神經(jīng)病變。4）糖尿病

9、伴眼部病變者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等針對糖尿病視網(wǎng)膜病變以外的其他眼病，如白內(nèi)障、青光眼和虹膜睫狀體病變，可以適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B1、維生素B12、維生素C，微量元素如鋅、硒等。5）. 鉻有助于控制血糖和血脂水平過去30年里有不少研究表明，。鉻的補(bǔ)充對糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者是有益的。當(dāng)前的推薦劑量是50-200mg，建議用量不要超過400mg。6）. 攝入維生素D有降低女性發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險美國研究人員2005年發(fā)現(xiàn)，攝入維生素D有降低發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。研究也表明，服用維生素D更有效降低女性2型糖尿病發(fā)病危險。9、糖尿病的治療1）、1型糖尿病的治療1型糖尿病的治療

10、是綜臺性的，包括合理應(yīng)用胰島素、飲食管理、體育鍛煉、血糖監(jiān)測和加強(qiáng)宣教。、胰島素治療胰島素治療仍是1型糖尿病治療的最主要的藥物，無論有無急性和慢性并發(fā)癥，均需終生胰島素替代治療，不可突然終止。近年來，隨著胰島素種類和應(yīng)用方法的改進(jìn)，對血糖控制和并發(fā)癥的預(yù)防已有了很大提高。胰島素按藥效時間長短分為：、短效胰島素：皮下注射后吸收快，作用迅速、持續(xù)時間短、便于調(diào)整。、中效胰島素：起作用時間較慢、維持時間較長，主要用于病情穩(wěn)定的糖尿病患者，可減少注射次數(shù)。、長效胰島素：吸收速度更慢，作用時間更長，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素的需要量，降低夜間和空腹血糖。糖尿病初始患者先用短效胰島素治療。每天劑量分4次，分別

11、于早、中、晚餐前30分鐘皮下注射，睡前再注射一次，在病情控制后睡前一次可取消。也可以一開始就用中效加短效治療，分早晚兩次注射，早餐前用總量的2/3，晚餐前用1/3量。胰島素注射部位選上臂前外側(cè)、大腿前部、腰部、臀部，每針間隔至少 1cm，有計劃輪換部位，避免多次注射同一部位。應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測及時調(diào)整胰島素用量。胰島素注射筆和注射泵的應(yīng)用：胰島素注射筆裝配了細(xì)針頭，注射時可減少疼痛，且攜帶方便。胰島素注射泵適合青春期及成人患者，可連續(xù)皮下輸入胰島素，并可隨時增加胰島素用量使血糖維持在正常水平。、飲食治療1型糖尿病的飲食治療是為了使血糖控制達(dá)到要求的范圍，同時應(yīng)考慮個人的口味和嗜好，而且必須與胰島素

12、治療同步進(jìn)行。、熱量的需要：兒童患者每日總熱量的需要應(yīng)滿足其正常的生長發(fā)育需要，體重過重則應(yīng)限制熱量的攝入。、糖類（碳水化合物）：每日糖類的攝入應(yīng)個體化，應(yīng)限制精制糖的攝入。、纖維素：增加纖維素的攝入能降低餐后血糖水平，但過多高纖維素飲食易致腹脹不適，影響礦物質(zhì)的吸收。、蛋日質(zhì)：蛋白質(zhì)可影響腎血流動力學(xué)的變化，攝入高蛋白可使腎功能降低，推薦兒童糖尿病患者每日攝入蛋白質(zhì)占總熱量的10%20%。、脂肪：兒童糖尿病患者每日攝入脂肪量可占總量的30%35%。不推薦一定要吃魚油，但可每周吃12條魚。、運(yùn)動治療體力活動可增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。糖尿病患者應(yīng)每天運(yùn)動l小時，如各種球類運(yùn)動、游泳、

13、跳舞等，但應(yīng)避免爬高和潛水，因發(fā)生低血糖時有危險。2）、2型糖尿病的治療（總的治療可分為兩個方面：基礎(chǔ)治療，藥物治療。）、基礎(chǔ)治療包括飲食限制，生活方式的改變，增加體力活動。飲食攝入的總熱量既要充分考慮減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常的需要，增加富含維生素與礦物質(zhì)的食品。飲食的結(jié)構(gòu)為，較多的碳水化合物（復(fù)合糖類），較低的脂肪，中等的蛋白質(zhì)。如蛋類、乳制品、魚肉、牛豬羊肉、禽類等。糖尿病患者可伴有高血壓。宜低鹽飲食。應(yīng)戒煙，避免酗酒。進(jìn)食方法：宜少食多餐，每天不少于3餐，可在上、下午安排點(diǎn)心，既保證吸收，又減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。增加運(yùn)動配合飲食控制，運(yùn)動量要根據(jù)患者的生活方式、心肺功能狀態(tài)

14、、腎臟病理情況及體力活動能力等多方面因素考慮，制定能接受的運(yùn)動量和運(yùn)動方式。力所能及，不能勉強(qiáng)，持之以恒，2型糖尿病患者經(jīng)基礎(chǔ)飲食治療和體力活動，改變生活方式后，血糖仍增高明顯者，應(yīng)考慮藥物治療。3、藥物治療包括口服降糖藥物和（或）胰島素治療。適用于2型糖尿病的口服降糖藥物主要有3類：磺酰脲類、雙胍類、-糖苷酶抑制劑。這3類藥物的作用機(jī)制各不相同，可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用，從而加強(qiáng)降糖效果。、磺酰脲類磺酰脲類降糖藥物用于臨床已有半個世紀(jì)，服用時需注意：餐前 1530分鐘服藥。宜從小劑量開始。開始應(yīng)使用作用時間較短的藥物。老年人需要減少劑量，避免發(fā)生低血糖。、雙胍類自50年代后期開始應(yīng)用于臨床，目前主要使用的是二甲雙胍（格華止），有增強(qiáng)胰島素的作用。使用二甲雙胍可降低體重，因此對于2型肥胖的糖尿病患者尤其合適。若服用后有胃腸道不適，可在餐中或餐后服用。單獨(dú)使用一般不會發(fā)生低血糖反應(yīng)。-糖