急救藥品培訓(xùn)PPT課件

1、急救藥品知識(shí)培訓(xùn),2015.4.07,急救藥物的特點(diǎn),起效快 量效關(guān)系明確 用于搶救危重病人 要求使用時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤,常用搶救藥物分類(lèi),血管活性藥物 抗心律失常藥物 擴(kuò)管降壓類(lèi)藥物 電解質(zhì)類(lèi)藥物 激素類(lèi)藥物 呼吸興奮類(lèi)藥物,常用搶救藥物分類(lèi),利尿及脫水劑類(lèi)藥物 解痙平喘藥類(lèi)藥物 鎮(zhèn)定劑類(lèi)藥物 解毒類(lèi)藥物 其他類(lèi)藥物,給藥途徑,外周靜脈給藥 中心靜脈給藥 骨髓輸注：適用于6歲以下兒童 氣管內(nèi)用藥,血管活性藥物,腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 間羥胺,血管活性藥物應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)（一,配制時(shí)正確選擇稀釋液 定期檢查輸入速度，保證給藥劑量的準(zhǔn)確性 持續(xù)靜注給藥以單獨(dú)靜脈通路為宜

2、 控制輸液速度 用藥過(guò)程中要監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律、尿量等用藥反應(yīng),血管活性藥物應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)（二,必須及時(shí)糾正酸中毒，血管活性藥物在酸性環(huán)境下均不能發(fā)揮應(yīng)有的作用 不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注，否則易失效。 藥物外漏可引起局部組織壞死 血管活性藥物半衰期短，需維持治療,腎上腺素（1mg:1ml,適應(yīng)癥： 心臟驟停 過(guò)敏性休克 治療重癥支氣管哮喘（效果迅速但不持久,腎上腺素,用法及用量： 心臟驟停：首先靜脈推注1mg，必要時(shí)可每3-5分鐘給予1mg，每次用藥后需再推入20ml生理鹽水，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)；或用生理鹽水稀釋后以0.05-0.5ug/kg/min靜脈滴注。

3、 過(guò)敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推滴注，或用生理鹽水稀釋后滴注，滴注濃度為0.01mg/ml，滴速開(kāi)始每分鐘0.05g/kg，然后根據(jù)需要每分鐘可增加到0.1g/kg，最大量每分鐘1g/kg,腎上腺素,治療重癥支氣管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，極量1.0mg/次，3-5分鐘見(jiàn)效，但僅能維持一小時(shí)。必要時(shí)可每4-6小時(shí)重復(fù)一次。 小兒劑量 肌注每次0.020.03mg/kg，靜滴維持，每分鐘0.11g/kg,腎上腺素,不良反應(yīng)： 心悸、出汗 煩燥、面色蒼白 頭痛、血壓升高 心絞痛、室性心律失失常,腎上腺素,注意事項(xiàng)： 抗過(guò)敏性休克時(shí)，

4、須補(bǔ)充血容量。 與其他擬交感藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)。 高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。 遇光線及熱 會(huì)分解變色，變色溶液不宜用,去甲腎上腺素（2mg:1ml,適應(yīng)癥： 急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及CPR后的血壓維持 消化道出血時(shí)局部止血 對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓本品可作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療,去甲腎上腺素,用法及用量： 抗休克：1-2mg以5%10%GS250ml稀釋 開(kāi)始劑量每分鐘48g 維持量24g每分鐘 極量每分鐘0.05mg 小

5、兒劑量 每分鐘0.050.3g/kg持續(xù)靜滴，視病情調(diào)整劑量 濃度416g/ml(一般6g/ml) 上消化道出血 。1-3mg加入適量冰鹽水中口服(50-100ml)，一日三次,去甲腎上腺素,不良反應(yīng)： 頭痛、眩暈 血壓高、心率緩慢 嘔吐、抽搐,去甲腎上腺素,注意事項(xiàng)： 藥液外漏可引起局部組織壞死。 與降壓藥同用可抵消或減弱降壓藥的作用 與洋地黃類(lèi)同用易致心律失常，需嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)。 靜脈給藥后起效迅速，停止滴注后作用維持1-2分鐘,異丙腎上腺素（1mg:2ml,適應(yīng)癥： 治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停 治療心源性或感染性休克,異丙腎上腺素,用法及用量： 0.5-1mg用5%葡萄糖稀釋后緩慢靜

6、滴，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量,異丙腎上腺素,不良反應(yīng)： 口咽發(fā)干 心悸、震顫,異丙腎上腺素,注意事項(xiàng)： 可引起心律失常、心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)監(jiān)護(hù)心率、心律及血壓 禁忌：心絞痛、心梗、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤。 遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。 半衰期短，1至數(shù)分鐘，需持續(xù)給藥,多巴酚丁胺（20mg:2ml,適應(yīng)癥： 急慢性心力衰竭、心源性休克、術(shù)后低排血量綜合征。 用法及用量： 常用劑量為0.5-20ug/kg/min最大不超過(guò)40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀釋后靜脈滴注，使心率維持在不超過(guò)基礎(chǔ)心率的10,多巴酚丁胺,不良反應(yīng)： 頭痛、惡心 胸痛、心悸 氣短,多巴酚丁胺,注意事項(xiàng)： 房顫、高血壓、嚴(yán)重

7、的機(jī)械梗阻、心肌梗死后、低血容量時(shí)、室性心律失常等慎用。 用藥時(shí)應(yīng)定時(shí)或連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率、心律。 本品不得和碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。 半衰期僅2分鐘，需持續(xù)滴注，不宜突然停用,多巴胺（20mg:2ml,適應(yīng)癥： 治療各種原因引起的休克；以中、大劑量為主。 治療心功能不全；以中、小劑量為主。 因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫；以小劑量為主 治療腎功能不全；以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期,多巴胺,用法及用量： 臨床應(yīng)用中，其作用是濃度依賴(lài)性的。 2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動(dòng)作用，有擴(kuò)張作用腎血管擴(kuò)張作用及輕度增強(qiáng)心肌收縮力作用和增加尿量、排水排鈉。 5-10ug/

8、kg/min主要興奮受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心搏出量，同時(shí)也具有輕微升高血壓作用。 10-20ug/kg/min，受體興奮，內(nèi)臟血管收縮，血壓升高,多巴胺,小兒劑量 每分鐘130g/kg連續(xù)靜滴依據(jù)臨床需要調(diào)節(jié)劑量 小劑量0.52g/kg有擴(kuò)張腎、腦、肺血管作用，增加尿量和Na排出。 中劑量210g/kg有增強(qiáng)心臟收縮力，增加心搏出量和輕微升高血壓作用 大劑量10g/kg周?chē)茏枇υ黾?，腎血管收縮，腎血流量及尿量減少達(dá)到升高血壓作用,多巴胺,不良反應(yīng)： 劑量過(guò)大或注射速度過(guò)快可引起 胸痛、胸悶 心悸、心律失常 頭痛、惡心、嘔吐,多巴胺,注意事項(xiàng)（一）： 使用多巴胺前，必需先糾正低血容量 滴

9、注前必須稀釋?zhuān)巫⒈酒窌r(shí)須進(jìn)行血壓、心排出量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。 宜選用粗大的靜脈作靜注或滴注，以防藥液外溢及產(chǎn)生組織壞死。若確已發(fā)生藥液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋液在注射部位作浸潤(rùn)。 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定,多巴胺,注意事項(xiàng)（二）： 突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓，停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減 休克糾正時(shí)即減慢滴速。 嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用本品。 遇有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。 如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血

10、管收縮藥,間羥胺（10mg:1ml,適應(yīng)癥： 防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓 出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓 心源性休克或敗血癥所致的低血壓,間羥胺,用法用量： 肌注或皮下注射每次210mg，必要時(shí)1015min重復(fù) 靜注每次0.55mg，必要時(shí)510min重復(fù) 滴注每分鐘510g/kg（極量100mg） 小兒劑量 肌注或皮下注射每次0.1mg/kg 靜注每次0.01mg/kg 滴注每分鐘5g/kg起始，逐步調(diào)整劑量（極量50g/kg）。 常與多巴胺合用，其比例是3：2,間羥胺,不良反應(yīng)： 頭痛 惡心、嘔吐 高血壓、心動(dòng)過(guò)速,間羥胺,注意事項(xiàng)（一）： 血

11、容量不足者應(yīng)先糾正后再用 本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再?zèng)Q定是否增加劑量 甲亢、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和瘧疾病史者慎用,間羥胺,注意事項(xiàng)（二）： 宜選用粗大的靜脈注射，并避免藥液外溢。 靜脈滴注時(shí)，成人極量一次100mg （每分鐘0.3-0.4mg)。 升壓反應(yīng)過(guò)猛過(guò)快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓,間羥胺,注意事項(xiàng)（三）： 過(guò)量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察，血壓過(guò)高者可用5-10mg酚妥拉明靜脈注射。 長(zhǎng)期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。 藥物過(guò)量，血壓過(guò)高時(shí)可靜注酚妥拉明5-10mg,抗心律失常藥,胺碘酮 西地

12、蘭 利多卡因,胺碘酮（150mg:3ml,適應(yīng)癥： 治療嚴(yán)重的室性及室上性心律失常 用法用量： 150mg 加入10ml液體中5-10分鐘給入，然后1mg/kg應(yīng)用6小時(shí)，0.5mg/kg維持，必要時(shí)可追加150mg。每天累積量超過(guò)2.2g的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓,胺碘酮,不良反應(yīng)： 低血壓和靜脈炎與濃度及速度有關(guān)，與劑量無(wú)關(guān),胺碘酮,注意事項(xiàng)： 胺碘酮只可用5%葡萄糖溶液稀釋。 胺碘酮盡量通過(guò)中心靜脈給藥，濃度超過(guò)2mg/kg時(shí)需通過(guò)中心靜脈給藥。 注射器內(nèi)不可添加其它任何藥品。 須連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及心電圖，觀察病人的心率及血壓。 Q-T間期延長(zhǎng)綜合癥慎用。 不宜用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速,利多卡因（0

13、.1g:5ml,適應(yīng)癥： 用于各種室性心律失常的治療 用法用量： 先以每次0.050.1g或以每次12mg/kg靜注，510min后可重復(fù)1次見(jiàn)效后可改為0.1g，以5%GS100200ml稀釋后靜滴每分鐘12mg 小兒劑量 每次12mg/kg,靜注510min后，可重復(fù)1次，有效后可改為靜滴，每分 鐘2040g/kg,利多卡因,不良反應(yīng)： 低血壓 嗜睡或抽搐 呼吸抑制 心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯,利多卡因,注意事項(xiàng)： 本品禁用于阿-斯綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯患者。 不作急性心梗是室性心律失常的預(yù)防性用藥。 中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注,西地蘭（ 0.4mg: 2ml,適應(yīng)癥： 心力衰竭

14、 快速率房顫、房撲 室上性心動(dòng)過(guò)速,西地蘭,用法用量： 成人首劑0.20.4mg，溶于20m1葡萄糖內(nèi)緩慢靜注，24小時(shí)后，根據(jù)病情再注射0.2mg。總量在0.81.6mg。 小兒常用量 早產(chǎn)兒和新生兒靜脈注射按體重0.022/，2周3歲，按體重0.025/。分23次間隔34小時(shí)給予,西地蘭,不良反應(yīng)： 食欲不振、惡心、嘔吐、 黃視、綠視 心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等,西地蘭,注意事項(xiàng)（一）： 須稀釋后緩慢靜推 禁與任何藥物混合使用，禁止與鈣劑同用 血鉀要求在3.5mmol/L以上可以使用 房室傳導(dǎo)阻滯、特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈狹窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗24-48h內(nèi)禁用

15、西地蘭,西地蘭,注意事項(xiàng)（二）： 用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查血壓、心率及心律、心電圖，心功能監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)尤其是鉀、鈣、鎂，腎功能。 疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血液濃度測(cè)定。 老年人對(duì)本品耐受性低，必須減少劑量,擴(kuò)管降壓類(lèi)藥物,硝普鈉 硝酸甘油 酚妥拉明,硝普鈉（50mg：2ml,適應(yīng)癥： 主要用于急性左心衰和高血壓危象，可迅速減低心臟的前后負(fù)荷，緩解心衰癥狀。 夾層動(dòng)脈瘤控制血壓等,硝普鈉,用法用量： 0.5ug 10ug/kg/min 不良反應(yīng)： 低血壓。 心動(dòng)過(guò)速。 長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)發(fā)生氰化物中毒。用藥不宜超過(guò)72小時(shí),硝普鈉,注意事項(xiàng)： 因在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，稀釋時(shí)必須用葡萄糖。 見(jiàn)光分

16、解需避光，應(yīng)現(xiàn)化現(xiàn)用，配置液應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)上規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行更換。 使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。 不可與其他藥物配伍。 不能使用已褪色的藥液,硝酸甘油（ 5mg: 1ml,適應(yīng)癥： 用于冠心病心絞痛、心肌梗死的預(yù)防和治療，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。 用法用量： 每次510mg，以5%GS250500ml稀釋5-10ug/min起，以后根據(jù)反應(yīng),每10-15分鐘，增加5-10ug/min，直到期望的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)或臨床效果,硝酸甘油,注意事項(xiàng)（一）： 用5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，最好用輸液泵恒速輸入 小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重的低血壓，尤其在直立位時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者的血

17、壓及心率。 應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象,硝酸甘油,注意事項(xiàng)（二） ： 如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品。 靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置。 本品耐受性明顯，使用時(shí)應(yīng)注意,硝酸甘油,注意事項(xiàng)（三） 本品劑量過(guò)大時(shí)可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重的低血壓、心動(dòng)過(guò)緩（小于50次/分）或心動(dòng)過(guò)速（大于100次/分）、傳導(dǎo)阻滯等。 應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。 本品會(huì)加重肥厚梗阻性心肌病引起的心絞痛。 靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施,酚妥拉明 （10mg:1ml,適應(yīng)癥： 充血性心力衰竭 高血壓急癥 肺動(dòng)脈高壓 嗜鉻細(xì)胞瘤診斷與

18、術(shù)中術(shù)后高血壓危象控制等,酚妥拉明,用法用量： 10-20mg加入5%GS中靜滴以0.1mg/分鐘速度開(kāi)始，根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù)，最高可達(dá)2mg/分鐘。靜注劑量為510mg稀釋于2550%葡萄糖液2050ml中，以0.3mg/分鐘速度緩慢推注,酚妥拉明,不良反應(yīng)： 腹痛、腹瀉、嘔吐 體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速 心律失常和心絞痛,酚妥拉明,注意事項(xiàng)： 低血壓、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、心臟器質(zhì)性損害、腎功能減退者，胃及十二指腸潰瘍患者忌用 忌與鐵劑配伍。 使用時(shí)需嚴(yán)密觀察血壓和心律心率情況,呼吸興奮劑類(lèi)藥物,尼可剎米 洛貝林,尼可剎米（0.375:1.5ml,適應(yīng)癥： 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制 用

19、法用量： 皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射 成人 常用量 一次0.250. 5g，必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g。 小兒 常用量 6個(gè)月以下一次75mg，1歲一次0.125g，47歲一次0.175g,尼可剎米,不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐 煩躁不安、抽搐 注意事項(xiàng)： 一次靜脈給藥只能維持510分鐘，故需反復(fù)給藥以維持療效出現(xiàn)驚厥，可注射安定或小劑量苯巴比妥鈉控制,對(duì)呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無(wú)效。 有抽搐及驚厥者禁用,洛貝林（3mg:1ml,適應(yīng)癥： 各種原因引起的中樞性呼吸抑制。 新生兒窒息 一氧化碳 阿片中毒,洛貝林,用法用量： 皮下或肌注：成人310mg/次，極量20mg/次，50mg/

20、日；兒童13mg/次。 靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.33mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用,洛貝林,不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐 嗆咳、頭痛 心悸 注意事項(xiàng)： 靜注需要緩慢注入。 劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥,利尿及脫水劑,呋塞米 甘露醇,呋塞米(20mg:2ml,適應(yīng)癥： 治療各型水腫 （腎性水腫、心源性水腫、肝源性水腫、肺水腫、腦水腫） 急性腎功能衰竭 降壓或加強(qiáng)降壓效果 配合大量補(bǔ)液，用本品利尿可加速有毒物質(zhì)排出,呋塞米,用法用量： 肌注或靜注：2040mg/次 不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐、腹瀉 體位性低血壓 偶見(jiàn)軟弱、疲倦

21、眩暈、肌肉痙攣等,呋塞米,注意事項(xiàng)： 孕婦、哺乳、肝昏迷、血鈉過(guò)低排尿困難者禁用 忌與氨基糖苷類(lèi)抗生素、兩性霉素及抗組胺藥同用 監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì),甘露醇50g:250ml,適應(yīng)癥： 用于治療各種原因引起的腦水腫 作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水。尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí) 對(duì)某些藥物過(guò)量或毒物中毒（如巴比妥類(lèi)藥物、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性,甘露醇,用法用量： 每次100250ml，每日14次?？筛鶕?jù)病情酌情使用 。 不良反應(yīng)： 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過(guò)敏、口渴 排尿困難 血栓性靜脈炎 外滲可致組織水腫、皮膚壞死 頭暈、視力模糊 滲透性腎病,甘露醇,注意事項(xiàng)：

22、 本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)）。 用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)結(jié)晶 用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、尿量 急性腎小管壞死的無(wú)尿患者、嚴(yán)重失水者、活動(dòng)性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）、急性肺水腫、過(guò)敏體質(zhì)者忌用 避免外滲引起組織水腫、皮膚壞死,激素類(lèi)藥物,地塞米松 琥珀酸鈉氫化可的松 甲基強(qiáng)的松龍,地塞米松 (5mg: 1ml,適應(yīng)癥： 用于過(guò)敏性疾病 嚴(yán)重的支氣管哮喘 用于嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥。 抗休克，適用于中毒性休克，過(guò)敏性休克、心源性休克、低血容量休克等,地塞米松,用法用量： 靜脈用藥每次510mg，每日12次 小兒劑量 靜脈用藥每次0.30.5mg/kg，每日12次,地塞米松,不良反應(yīng)： 誘發(fā)消

23、化道潰瘍 并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)： 感染病人要加強(qiáng)抗感染 消化性潰瘍、出血、糖尿病、精神病應(yīng)慎用,琥珀酸鈉氫化可的松 (50mg,適應(yīng)癥： 中毒性感染 過(guò)敏性休克 嚴(yán)重的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 嚴(yán)重的支氣管哮喘 治療移植物急性排斥反應(yīng),琥珀酸鈉氫化可的松,用法用量： 100mg靜脈滴注，可用至每日300mg至400mg，療程不超過(guò)3-5日,琥珀酸鈉氫化可的松,不良反應(yīng)： 同地塞米松 注意事項(xiàng)： 同地塞米松,解痙平喘藥,氨茶堿 二羥基丙茶堿,氨茶堿(0.25:2ml,適應(yīng)癥： 支氣管哮喘 慢性喘息性支氣管炎 慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀 心源性哮喘,氨茶堿,用法用量： 靜脈注射，一次0

24、.125-0.25g加5%25% GS稀釋至20 40ml ，注射時(shí)間不得短于10 分鐘。靜滴，一次0.250.5g，以5%10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注一日0.51g。靜脈給藥，極量一次0.5g,一日1g。 小兒常用量 靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,氨茶堿,不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠 心動(dòng)過(guò)速、心律失常， 發(fā)熱、失水、驚厥 嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死,氨茶堿,注意事項(xiàng)： 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)及克林霉素、林可霉素等藥物可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度。茶堿與上述藥物伍用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量或監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。 對(duì)本品過(guò)敏的患者，

25、消化道活動(dòng)性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用,二羥丙茶堿(0.25:2ml,適應(yīng)癥： 支氣管哮喘尤適用于伴心動(dòng)過(guò)速的哮喘患者 喘息型支氣管炎 阻塞性肺氣腫 心源性哮喘,二羥丙茶堿,用法用量： 靜脈滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%GS稀釋。靜脈注射一次0.25加5%或10%GS稀釋到20-40ml緩慢靜注。 不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐 易激動(dòng)、失眠 心動(dòng)過(guò)速、心律失常 注意事項(xiàng)：同氨茶堿,鎮(zhèn)定劑類(lèi)藥物,地西泮 苯巴比妥,地西泮(2ml:10mg,適應(yīng)癥： 焦慮癥 各種神經(jīng)官能癥 失眠 癲癎 炎癥引起的反射性肌肉痙攣等,地西泮,用法用量： 鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開(kāi)始10

26、mg，以后按需每隔34小時(shí)加510mg.24小時(shí)總量以4050mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開(kāi)始靜注10mg，每隔1015分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。靜注宜緩慢，每分鐘25mg.可于15分鐘后重復(fù)給藥，必要時(shí)可以3050mg加入5%葡萄糖250ml靜滴。 小兒常用量： 癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30天5歲，靜注為宜，每25分鐘0.20.5mg，最大限用量為5mg.5歲以上每25分鐘1mg，最大限用量10mg.如需要，24小時(shí)后可重復(fù)治療。新生兒慎用,地西泮,不良反應(yīng)： 嗜睡 眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào) 偶有呼吸抑制和低血壓 注意事項(xiàng)： 注意呼吸情況 重癥肌無(wú)力、分娩、哺乳期、青光眼光

27、眼者禁用,苯巴比妥鈉（0.1g : 1ml,適應(yīng)癥： 治療癲癇 其他疾病引起的驚厥 用法用量： 肌內(nèi)注射一次100200mg，必要時(shí)可46 小時(shí)重復(fù)1次，24小時(shí)極量500mg。 兒童用量 每次按體重25mg/kg,苯巴比妥鈉,不良反應(yīng)： 倦怠、嗜睡 眩暈、頭痛 乏力、精神不振 注意事項(xiàng)： 肝、腎功能不全、呼吸功能障礙、卟啉病患者、對(duì)本品過(guò)敏者忌用 用藥期間避免駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械和高空作業(yè),解毒類(lèi)藥物,氯解磷定 亞甲藍(lán) 阿托品,氯解磷定(0.5:2ml,適應(yīng)癥： 有機(jī)磷中毒 用法用量： 肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射0.51g；嚴(yán)重中毒11.5g。以后根據(jù)臨床病情和血膽堿酯酶水平，每1.52小時(shí)可重復(fù)

28、13次，靜脈注射一次0.51g,視病情需要可重復(fù)注射,氯解磷定,不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐 心率增快 心電圖出現(xiàn)暫時(shí)性S-T段壓低和Q-T時(shí)間延長(zhǎng) 頭暈、視力模糊、復(fù)視、動(dòng)作不協(xié)調(diào) 。 注意事項(xiàng)： 禁與堿性藥物配伍,亞甲藍(lán)(20mg :2ml,適應(yīng)癥： 亞硝酸鹽中毒 急性氰化物中毒能暫時(shí)延遲其毒性,亞甲藍(lán),用法用量： 靜脈注射。亞硝酸鹽中毒，一次按體重12mg/kg,氰化物中毒，一次按體重510mg/kg,最大劑量為20mg/kg，應(yīng)用時(shí)需用25葡萄糖注射液40ml稀釋?zhuān)o脈緩慢注射（10分鐘注射完畢）。 兒童用量 亞硝酸鹽中毒：每次12mg/kg，緩慢靜注（510分以上）。氰化物中毒：每次10m

29、g/kg，加5%葡萄糖注射液2040ml，緩慢靜注。至口周發(fā)紺消失，再給硫代硫酸鈉,亞甲藍(lán),不良反應(yīng)： 頭暈、惡心、嘔吐 胸悶、腹痛 注意事項(xiàng)： 本品不能皮下、肌肉或鞘內(nèi)注射，前者引起組織壞死，后者引起癱瘓,阿托品(0.5mg,10mg:1ml,適應(yīng)癥： 有機(jī)磷中毒 竇房阻滯、房室阻滯（緩慢型心失常） 竇房結(jié)功能低下 抗休克； 各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差,阿托品,用法用量： 肌注或靜注，0.51 mg/次，總量2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，12 mg（嚴(yán)重時(shí)可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需23天。0.53 mg；極量：一次2mg。 兒童用

30、量 皮下注射：每次0.010.02 mg/kg， 用于治療阿斯綜合征，每次0.030.05 mg/kg，必要時(shí)15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長(zhǎng)間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定 抗休克改善循環(huán) 成人一般按體重0.010.05mg/kg，用50%GS稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴,阿托品,不良反應(yīng)： 口干、心率加速 煩躁不安 皮膚干燥發(fā)熱 小便困難、腸蠕動(dòng)減少 注意事項(xiàng)： 青光眼、幽門(mén)梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用,其他類(lèi)藥物,垂體后葉素 硫酸鎂 納洛酮 10%葡萄糖酸鈣 奧美拉唑 消旋山莨菪堿 甲氧氯普胺 碳酸氫鈉 異丙嗪 復(fù)方氨基比林,垂體后葉素（6u:1ml,適應(yīng)癥： 用于大量肺咯

31、血 門(mén)脈高壓嘔血,垂體后葉素,用法用量： 大量咯血、嘔血以垂體后葉素5-10u+生理鹽水20ml緩慢靜推，然后以垂體后葉素0.1u/min靜滴維持，視咯血、嘔血情況調(diào)整，咯血、嘔血停止后，垂體后葉素減半維持，3天無(wú)咯血停藥,垂體后葉素,不良反應(yīng)： 惡心、腹痛、便意 頭痛、高血壓 心悸、胸悶 過(guò)敏性休克等,垂體后葉素,注意事項(xiàng)： 遮光、冷藏，避免冰凍 使用本品除觀察出血情況，必須嚴(yán)密觀察心率，心律及血壓變化，以及腹疼等情況 。 對(duì)本藥過(guò)敏、高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭者禁用,硫酸鎂（2.5g : 10ml,適應(yīng)癥： 先兆子癇和子癇 治療早產(chǎn),硫酸鎂,用法用量： 先兆子癇和子癇：首次劑量為2.5

32、4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)12g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g治療 早產(chǎn)：首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)以后口服b 腎上腺受體激動(dòng)藥維持,硫酸鎂,不良反應(yīng)： 潮紅、出汗、口干 惡心、嘔吐、心慌 頭暈、眼球震顫 肺水腫 呼吸抑制 （鈣劑解毒,硫酸鎂,注意事項(xiàng)： 輸注速度宜慢 使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥。 注意觀察呼吸，鎂中毒呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行人工呼吸，

33、并緩慢注射鈣劑解救。 與青霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺 有配伍禁忌,納洛酮（0.4mg:1ml,適應(yīng)癥： 麻醉鎮(zhèn)痛和非麻醉鎮(zhèn)痛藥過(guò)量 安眠藥中毒 急性乙醇中毒 休克 腦梗死 新生兒缺血缺氧性腦病 急性呼吸衰竭 老年性癡呆 慢性阻塞性肺病,納洛酮,用法用量： 常用劑量為0.4-0.8mg加生理鹽水或葡萄糖液稀釋靜注，必要時(shí)可重復(fù)給藥，甚至連續(xù)靜脈給藥。予納洛酮1.21.6 mg加5%葡萄糖注射液100250 ml靜脈滴注維持24小時(shí)。 兒童用量 12歲以下以每次0.2mg為宜，如無(wú)反應(yīng)可在3-5分鐘內(nèi)重復(fù)應(yīng)用，小兒劑量：0.01mg/kg，也可每小時(shí)10g/kg靜滴。靜脈注射為首選給藥途徑,

34、納洛酮,不良反應(yīng)： 嗜睡 惡心、嘔吐 心動(dòng)過(guò)速、高血壓 煩躁不安 注意事項(xiàng)： 對(duì)本品過(guò)敏的患者禁用 監(jiān)測(cè)血壓,葡萄糖酸鈣(1g:10ml,適應(yīng)癥： 鈣缺乏癥 過(guò)敏性疾病 高鎂、高鉀血癥,葡萄糖酸鈣,用法用量： 用10GS10ml稀釋后緩慢注射. 不良反應(yīng)： 全身發(fā)熱 嘔吐、惡心 心跳停止 注意事項(xiàng)： 防止血管外滲漏引起組織壞死 應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品,奧美拉唑（40mg,適應(yīng)癥： 消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血 應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃黏膜損害 非甾體類(lèi)抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷 全身麻醉或大手術(shù)后衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎,奧美拉唑,用法用量： 一次40mg，每日12次。臨用前

35、將10ml專(zhuān)用溶劑注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，禁止用其它溶劑溶解。溶解后及時(shí)加入NS或GS100ml稀釋?zhuān)芙夂蟊仨氃?小時(shí)內(nèi)使用，推注時(shí)間不少于20分鐘,奧美拉唑,不良反應(yīng): 惡心 腹瀉、腹痛 感覺(jué)異常 頭暈或頭痛,奧美拉唑,注意事項(xiàng)： 對(duì)本品過(guò)敏者禁用 不能與酸性藥物配同一組液體中（如vitc、vitb6、酚磺乙胺等，配置時(shí)不與其他注射劑共用注射器） 避光保存，如變色、混濁或產(chǎn)生沉淀不能繼續(xù)使用,山莨菪堿 （654-2,10mg:1ml,適應(yīng)癥: 胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛 血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙，如腦梗死、椎動(dòng)脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎 感染中毒性休克,消旋山莨菪堿,用法用量

36、： 治療腹痛:510mg口服或肌內(nèi)注射。 治療循環(huán)障礙:3040mg/日加入500ml液體中靜滴。 不良反應(yīng)： 口干、面紅 視物模糊 心跳加快 排尿困難,消旋山莨菪堿,注意事項(xiàng)： 急腹癥診斷未明確時(shí)，不宜輕易使用 夏季用藥時(shí)，可使體溫升高。 出現(xiàn)排尿困難，成人可肌注新斯的明0.51.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.55mg,甲氧氯普胺（10mg:1ml,適應(yīng)癥: 用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、藥物、急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等引起的嘔吐,甲氧氯普胺,用法用量: 肌內(nèi)或靜脈注射。一次1020mg，一日劑量不超過(guò)0.5mg/kg； 小兒用量 6歲以下每次0.1mg/kg，614歲一次2

37、.55mg。腎功能不全者，劑量減半,甲氧氯普胺,不良反應(yīng)： 昏睡、煩燥不安 疲怠 、腹瀉 睡眠障礙、眩暈 嚴(yán)重口渴、頭痛 大劑量應(yīng)用 可以出現(xiàn)（肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào) ）等錐體外系反應(yīng),甲氧氯普胺,注意事項(xiàng)： 遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高 有潛在致畸作用，孕婦不宜應(yīng)用 對(duì)普魯卡因過(guò)敏者 ，胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔 ，嗜鉻細(xì)胞瘤，乳腺癌患者的嘔吐忌用,碳酸氫鈉(0.5:10ml,適應(yīng)癥： 冶療代謝性酸中毒 堿化尿液,碳酸氫鈉,用法用量: 代謝性酸中毒，靜脈滴注補(bǔ)充堿（mmol）=（正常CO2CP-測(cè)定CO2CP）體重（kg）0.25，一般先給計(jì)算劑量的1/31/2，48小時(shí)內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時(shí)，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)?/p>