醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后護(hù)理課件動(dòng)態(tài)ppt模板

1、產(chǎn) 后 護(hù) 理,醫(yī)院婦產(chǎn)科 XXX,目錄,MU LU,5,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,2,產(chǎn)后飲食護(hù)理,3,產(chǎn)后大，小便的護(hù)理,4,產(chǎn)后會(huì)陰切口的護(hù)理,6,1,產(chǎn)后疼痛的護(hù)理,產(chǎn)后心理護(hù)理,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,產(chǎn)后2H內(nèi)是嚴(yán)重并發(fā)癥的高發(fā)時(shí)期，應(yīng)注意觀察血壓，脈搏，子宮復(fù)舊情況。 什么是子宮復(fù)舊？ 妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱為子宮復(fù)舊,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,子宮復(fù)舊的評(píng)估 子宮復(fù)舊情況是產(chǎn)褥期婦女生殖系統(tǒng)恢復(fù)的一個(gè)非常重要的指標(biāo)，主要通過(guò)評(píng)估子宮底高度、子宮質(zhì)地、子宮輪廓及陰道出血或惡露的情況來(lái)判斷,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,子宮底高度和位置 分娩后，子宮底應(yīng)平臍或在臍下12指的

2、位置。一般不會(huì)出現(xiàn)子宮底位于臍上的情況，如果出現(xiàn)，應(yīng)該考慮是否有子宮收縮不良或凝血塊在子宮腔內(nèi)殘留的情況。產(chǎn)后第一天，因子宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底稍上升至平臍，以后每日下降12cm，至產(chǎn)后10d，子宮降至骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方不能捫及子宮底,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,子宮質(zhì)地 產(chǎn)后，子宮的質(zhì)地硬，其硬度類似額頭的硬度。 子宮輪廓 子宮輪廓清楚，為一圓形包塊狀物。 陰道流血或惡露的情況 胎兒及胎盤娩出后，血液是陰道流出物的主要成分。隨著子宮復(fù)舊的進(jìn)展，其成分改變從最初以新鮮血為主到以陳舊血液成分，胎質(zhì)，胎毛及其他殘留物。 惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液，壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排除稱 惡露。產(chǎn)后最

3、初3-4天為血性惡露，色鮮紅，包括小血塊，蛻膜組織，一般4天以后為漿液性惡露，色淡紅。之后為白色惡露，產(chǎn)后1個(gè)月以后基本停止,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,子宮復(fù)舊評(píng)估的操作流程 1、囑產(chǎn)婦排空膀胱，向產(chǎn)婦解釋說(shuō)明，獲得 同意。 2 、注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私。 3、 產(chǎn)婦取平臥位，遮蓋腿及腹部。 4、 清潔，溫暖雙手。 5、 站在產(chǎn)婦的左側(cè)，面向產(chǎn)婦，右手的下緣至臍部，然后輕輕地朝向產(chǎn)婦的脊柱側(cè)向內(nèi)按壓直至觸到子宮底。 6 、觀察子宮底的高度和感受子宮底的硬度和形狀。 7、 詢問(wèn)產(chǎn)婦關(guān)于血量，顏色，是否有血塊排出。 8、 評(píng)估后幫助產(chǎn)婦取舒適體位。 9、 告知產(chǎn)婦評(píng)估結(jié)果和注意事項(xiàng)。 10、 評(píng)估結(jié)束后，記錄

4、,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,注意：如果子宮沒有預(yù)期進(jìn)展縮小，觸診子宮體積大或松軟，提示子宮收縮乏力，需要每30min按壓宮底及觀察出血量，觀察膀胱充盈度。 如果子宮偏向一側(cè)，應(yīng)考慮膀胱充盈，囑產(chǎn)婦排尿,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,子宮按摩的操作方法 單手按摩子宮法 腹壁按摩子宮法 腹壁-陰道按摩子宮法,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,腹壁按摩子宮法 一手按壓恥骨聯(lián)合上方使子宮抬起，一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻而又節(jié)奏的按摩子宮底,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,腹壁-陰道按摩子宮法 一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮體前屈，兩手相對(duì)緊壓子宮并做按摩。必要時(shí)可由另一人將手置于恥骨聯(lián)合

5、上緣，按壓下腹正中部位，將子宮上推。按壓至子宮恢復(fù)正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,腹壁-陰道按摩子宮法 一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮體前屈，兩手相對(duì)緊壓子宮并做按摩。必要時(shí)可由另一人將手置于恥骨聯(lián)合上緣，按壓下腹正中部位，將子宮上推。按壓至子宮恢復(fù)正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止,產(chǎn)后2H內(nèi)的護(hù)理,注意事項(xiàng)： （1）按摩子宮手的力量應(yīng)從小到大。 （2）按摩時(shí)注意觀察產(chǎn)婦的表情、子宮的硬度、子宮 底的高度、陰道流血量等。 （3）使用鎮(zhèn)痛泵者可與按摩前追加鎮(zhèn)痛藥劑量，減輕疼痛,產(chǎn)后飲食護(hù)理,如無(wú)麻醉禁忌，產(chǎn)后1小時(shí)左右即可進(jìn)食流食或清淡飲食

6、，然后逐步過(guò)渡到普通飲食。由于產(chǎn)后胃腸蠕動(dòng)差，為保證營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)少食多餐,產(chǎn)后飲食護(hù)理,1 雞蛋 2 營(yíng)養(yǎng)湯類 3 新鮮水果 4 米粥 5 掛面 6 綠色蔬菜,產(chǎn)后大小便的護(hù)理,產(chǎn)后5日內(nèi)產(chǎn)婦尿量明顯增多，應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦飲適量的水，一般500ML，然后囑盡早排尿，若產(chǎn)后4小時(shí)未排尿，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松心情，坐起排尿，如果產(chǎn)婦排尿困難，我們可以誘導(dǎo)排尿。 誘導(dǎo)排尿的護(hù)理措施： （1）讓產(chǎn)婦聽水聲，溫水坐浴，沖洗會(huì)陰，熱敷下腹部，或聽音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力。 （2）給開塞20ML，肛塞。 （3）新斯的明1MG肌注或0.25MG雙側(cè)足三里穴位注射，興奮膀胱逼尿肌促使排尿。 （3）如果以上方法扔不能排尿，且產(chǎn)婦膀胱充盈

7、明顯，就需要進(jìn)行導(dǎo)尿,產(chǎn)后大小便的護(hù)理,由于產(chǎn)婦產(chǎn)后腸蠕動(dòng)減慢，盆底肌肉松弛及會(huì)陰部傷口疼痛等因素，產(chǎn)后容易發(fā)生便秘，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃粗糧，蔬菜，水果等粗纖維食物，并早下床活動(dòng)。若發(fā)生便秘，可口服適量緩瀉藥，開塞露肛塞或溫肥皂水灌腸,產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,會(huì)陰擦洗或沖洗 會(huì)陰濕熱敷 坐浴 烤燈,產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,分娩后，我們應(yīng)對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行特殊的護(hù)理，尤其是在行外陰切開術(shù)，裂傷縫合術(shù)，會(huì)陰部挫傷或水腫的產(chǎn)婦，會(huì)陰部的護(hù)理可減輕疼痛，加快傷口愈合，并防止感染,產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,會(huì)陰擦洗或沖洗 一般沖3遍。 第一遍：由外向內(nèi)，自上而下。 第二遍：由內(nèi)向外，或以傷口為中心逐漸向外。 第三遍：同第二遍，用干棉

8、簽,產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,注意： 1、沖洗時(shí)觀察產(chǎn)婦陰道分泌物性狀，顏色，有無(wú)異常氣味。 2、會(huì)陰切口者，注意切口有無(wú)紅、腫、熱、痛及傷口愈合情況。 3、會(huì)陰部有切口者應(yīng)先擦洗會(huì)陰部，若會(huì)陰有感染者，應(yīng)最后沖洗或擦洗，以免交叉感染。 4、留置尿管者，應(yīng)擦凈尿管，并觀察尿管是否通暢，有無(wú)脫落。 5、尿管拔除后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我清潔，提高產(chǎn)婦的自我保護(hù)能力,產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,坐浴 分娩7天后，惡露減少可坐浴，坐浴對(duì)傷口感染，外陰，陰道的非特異性炎癥有明顯效果,產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,烤燈 產(chǎn)后24小時(shí)以后，利用熱療作用，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，加速炎癥的吸收和消散，協(xié)助消炎和消腫,

9、產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,注意： 1、照射前，應(yīng)向產(chǎn)婦解釋說(shuō)明注意事項(xiàng)，請(qǐng)產(chǎn)婦不要移動(dòng)體位，以免燙傷。 2、照射過(guò)程中，應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦有無(wú)頭暈、心悸、過(guò)熱等現(xiàn)象。 3、一般照射20分鐘-30分鐘，每日2次。 4、照射過(guò)程中及照射完畢后，應(yīng)仔細(xì)觀察和檢查局部皮膚有無(wú)發(fā)紅，水皰，灼痛等。 5、照射過(guò)程中，給產(chǎn)婦保暖,產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,會(huì)陰濕熱敷 目的：（1）促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)局部白細(xì)胞的吞噬作用，加速組織再生、消炎和止痛。（2）使陳舊性血腫局限，有利于傷口愈合。（3）降低神經(jīng)末梢的興奮性，緩解局部疼痛。 適應(yīng)癥：常用于會(huì)陰部有水腫、疼痛、切口硬結(jié)及早期感染者,物品準(zhǔn)備：50%硫酸鎂 溫開

10、水 凡士林軟膏一支 無(wú)菌紗布 熱敷墊一個(gè) 棉墊一個(gè) 熱水袋一個(gè) 會(huì)陰墊一個(gè),產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,操作方法 （1）攜用物至床旁，向產(chǎn)婦及家屬解釋操作目的和步驟并讓其排空膀胱。 （2）產(chǎn)婦取截石位，暴露外陰，臀下墊會(huì)陰墊。 （3）按會(huì)陰擦洗方法擦洗會(huì)陰，清潔局部污垢。 （4）在熱敷部位涂一層凡士林，蓋上無(wú)菌紗布，將熱敷溶液中的溫?zé)釤岱髩|置于紗布外，再蓋上棉墊。 （5）放熱水袋于棉墊外面，以延長(zhǎng)熱敷時(shí)間。 （6）熱敷完畢，協(xié)助蓋好被子，取舒適臥位,產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理,護(hù)理要點(diǎn) ： （1）濕熱敷的溫度為4148攝氏度，其范圍為病損范圍的2倍，時(shí)間為15-20min，一般每日進(jìn)行熱敷2次。 （2）避免濕熱紗

11、布溫度過(guò)高，導(dǎo)致患者局部組織燙傷。 （3）在濕熱敷的過(guò)程中要注意觀察產(chǎn)婦熱敷部位局部狀況，尤其是休克、昏迷以及感覺不敏感者。 （4）熱敷過(guò)程中要隨時(shí)評(píng)價(jià)效果。 （5）在產(chǎn)婦活動(dòng)受限時(shí)，隨時(shí)滿足產(chǎn)婦生活需要,產(chǎn)后疼痛護(hù)理,宮縮痛 會(huì)陰疼痛 下尿路疼痛 腰背疼痛 手術(shù)切口疼痛 頭痛,產(chǎn)后疼痛護(hù)理,宮縮痛 一般不需要藥物處理，可以放松或減慢呼吸來(lái)緩解疼痛。向產(chǎn)婦解釋疼痛產(chǎn)生的原因及疼痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)更多的陰道出血或血凝塊對(duì)緩解產(chǎn)婦的疼痛也有一定的幫助。一周后，子宮收縮會(huì)自然消失。如果嚴(yán)重，可以適當(dāng)使用布洛芬或其他鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛,產(chǎn)后疼痛護(hù)理,會(huì)陰切口疼痛 1）觀察會(huì)陰部，尤其是會(huì)陰傷口的恢復(fù)情況，盡早發(fā)

12、現(xiàn)感染，血腫，傷口裂開或其他可治療的問(wèn)題。 2）局部應(yīng)用冷敷或坐浴可減輕水腫。 3）應(yīng)用理療。 4）使用口服鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬。 5)出院時(shí)患者仍然疼痛，應(yīng)該引起重視，注意隨診，以免引起慢性疼痛,產(chǎn)后疼痛護(hù)理,下尿路疼痛 1）最初的評(píng)估應(yīng)該包括泌尿路感染的檢查。 2）如果產(chǎn)后查體正常并且尿培養(yǎng)陰性則下尿路疼痛可以采用簡(jiǎn)單行為治療，定時(shí)排尿，體液控制和避免用力排尿,產(chǎn)后疼痛護(hù)理,腰背疼痛 1）坐在扁平的環(huán)形墊上會(huì)減輕疼痛。 2）對(duì)患區(qū)進(jìn)行熱敷或冷敷。 3）口服鎮(zhèn)痛藥如布洛芬,產(chǎn)后疼痛護(hù)理,手術(shù)切口疼痛 1）要少用止痛藥物 剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復(fù)，一般在術(shù)后數(shù)小時(shí)，傷

13、口開始劇烈疼痛。 為了能夠很好休息，使身體盡快復(fù)原，可請(qǐng)醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后，對(duì)疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。一般來(lái)講，傷口的疼痛在3天后便會(huì)自行消失。 2）術(shù)后應(yīng)該多翻身 麻醉藥物可抑制腸蠕動(dòng)，引起不同程度的腸脹氣，因而發(fā)生腹脹。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動(dòng)作，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動(dòng)功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出。 3）臥床宜取半臥位 剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復(fù)較慢，不能與陰道自然分娩者一樣，在產(chǎn)后24小時(shí)后就可起床活動(dòng)。因此，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會(huì)促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合,產(chǎn)后疼痛護(hù)理,頭痛（低顱壓性頭痛） 由麻醉插管引起的頭痛通常在產(chǎn)