急性腎衰護理常規(guī)

1、急性腎衰護理常規(guī)飲食與營養(yǎng)1、飲食護理：給于高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白攝入量 應限制為 0.8g/（kg.d） ，給于高碳水化合物和高脂飲食， 以保持機體正氮平衡。每天熱量為 147kJ/kg（35kcal/kg） 。盡可能減少鈉、鉀、氯攝入。適 量補充必需氨基酸。2、對癥護理：對惡心、嘔吐的病人可根據(jù)醫(yī)囑應用止吐 藥物，做好口腔護理，促進食欲。不能經(jīng)口進食者行 鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)。3、監(jiān)測腎功能及營養(yǎng)狀況：如體重、血尿素氮、血肌酐、血漿清蛋白、血紅蛋白等。感染的護理1、監(jiān)測感染征象：注意有無體溫升高、寒顫、疲乏無力、 食欲下降、咳嗽、咳膿性痰、尿路刺激征、白細胞計數(shù) 增高等，準確留取各種標本

2、送檢。2、預防感染：（1）、安置單人房間，定時通風空氣消毒。（2）、嚴格無菌操作，注意靜脈留置導管及尿管的感染。（3）、加強口腔護理、 會陰護理， 臥床病人定時翻身、 叩背， 保持呼吸道通暢，預防肺部感染。（4）、教導病人避免去公共場所。（5）、接受血液透析的病人， 其其乙型和丙型肝炎發(fā)生率高， 故應進行乙肝疫苗接種，盡量減少輸注血液制品。3、用藥護理： 遵醫(yī)囑合理使用對腎無毒性或毒性低的抗菌 藥物，并觀察藥物的療效和不良反應。三、1、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的護理 維持與監(jiān)測水平衡：嚴格記錄 24h 出入量，堅持“量入 為出” 的原則。每天尿量少于 500ml 或嚴重水腫者，液 體入量不應超

3、過前一天 24h 尿量加上不顯性失水量（ 500ml ）。嚴密觀察有無體液過多的表現(xiàn)，如水腫、體 重增加每天 0.5kg 以上、血清鈉濃度偏低、中心靜脈壓 增高、肺部充血、無感染卻出現(xiàn)心率呼吸快及血壓高等。2、監(jiān)測并及時處理電解質(zhì)、酸堿失衡： （1）、監(jiān)測血清電解質(zhì)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（ 2）、密切觀察有無高鉀血癥的征象， 如脈率不齊、 肌無力、 心電圖改變等，高鉀者限制鉀的攝入，少用或禁用紫菜、菠 菜、薯類、山藥、堅果、香蕉、香菇、榨菜等含鉀豐富的食 物，及時糾正代謝性酸中毒，禁止輸入庫存血。（3）、限制鈉鹽：每天 23g 為宜。 （4）、觀察有無低鈣血癥的征象，如手指麻木、易激惹、腱 反射亢進、抽搐等，及時補鈣。四、皮膚護理1、評估皮膚情況：評估皮膚的顏色、彈性、溫濕度及有無 水腫、瘙癢，檢查受壓部位有無發(fā)紅、水皰、感染、脫 屑及尿素霜等。2、加強皮膚護理：應以溫和的肥皂和沐浴液進行皮膚清 潔，洗后涂上潤膚劑，防止皮膚抓傷、擦傷。3、水腫的護理：應臥床休息，下肢水腫著抬高下肢，陰囊 水腫者可用吊帶托起。衣著寬松、柔軟，定時翻身。水 腫病人肌注時應先將水腫皮膚推向一側(cè)后進針， 拔針后 用無菌干棉球按壓穿刺部位， 以防針口滲液而感染。 嚴 重水腫者應避免肌注，應用靜脈通道以保證藥物吸收。五、健康教育與心理護理1、 疾病知識指導。2、 合理營