應(yīng)用品管圈提升兒科護(hù)士靜脈穿刺心理素質(zhì)水平的研究

1、應(yīng)用品管圈提升兒科護(hù)士靜脈穿刺心理素質(zhì)水平的研究【摘要】 目的：研究品管圈在提升兒科護(hù)士靜脈穿刺心理素質(zhì)水平的作用。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年2-7月兒科門診接受的患兒75例作為研究對(duì)象，成立品管圈組，分析靜脈穿刺失敗事件的原因，并應(yīng)用品管圈活動(dòng)改善護(hù)士靜脈穿刺心理素質(zhì)。結(jié)果：品管圈活動(dòng)改善對(duì)策實(shí)施后，護(hù)理人員的一次穿刺成功率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。家長對(duì)護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)和溝通均較滿意；改善措施實(shí)施后，影響護(hù)士心理素質(zhì)4個(gè)方面的結(jié)構(gòu)比均下降；95.87%的護(hù)理人員表示，進(jìn)行靜脈穿刺操作時(shí)情緒穩(wěn)定，給患兒進(jìn)行靜脈穿刺的信心增強(qiáng)，能夠更加自然、順暢地與患兒和患兒家長溝

2、通。結(jié)論：應(yīng)用品管圈活動(dòng)能夠有效提升兒科護(hù)士靜脈穿刺心理素質(zhì)水平。【關(guān)鍵詞】 靜脈穿刺； 品管圈； 心理素質(zhì)水平中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）12-0087-03The Research of Venipuncture Psychological Level of Quality Enhanced by QCC for Pediatric Nurse/CHEN Li-jun，ZHENG Wen-juan./Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：87-89【Abstract】 Obj

3、ective：To study the effect of quality control circle in promoting venipuncture psychological quality level for pediatric nurse.Method：From February 2015 to July 2015，75 pediatric outpatient children in our hospital were selected as research objects，set up quality control circle group，the reasons of

4、venipuncture failure events were analyzed，and used quality control circle to improve psychological qualities of the nurse venipuncture.Result：After the implementation of improvement countermeasures on quality control circle，the once puncture success rate was significantly higher than before implemen

5、tation，the difference was statistically significant（P0.05）.Parents were more satisfied with the nurses venous puncture technique and communication.After the implementation of improvement measures，the impact of nurse psychostructure ratio in four areas were decreased.95.87% of nurses said venipunctur

6、e operation when emotional stability，enhanced the confidence of children with venipuncture，could communication with parents and children more naturally and smoothly.Conclusion：The quality control circle activities can effectively improve pediatric nurse venipuncture mental quality level.【Key words】

7、Venipuncture； Quality control circle； Psychological quality levelFirst-authors address：Kunming Childrens Hospital，Kunming 650228，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.047品管圈是由工作人員自發(fā)組成的小圈團(tuán)體，工作人員均來自相近或相同工作場所，團(tuán)體成員按照活動(dòng)程序，共同探討和研究工作現(xiàn)場中的文化、管理等問題，并予以解決【1】。醫(yī)院兒科的服務(wù)對(duì)象是年齡較小的兒童，護(hù)理人員進(jìn)行靜脈穿刺操作的難度較大，容易出現(xiàn)穿刺失敗的情況，經(jīng)初步研

8、究，發(fā)現(xiàn)多數(shù)護(hù)理人員的心理素質(zhì)水平不高，給患兒穿刺時(shí)較緊張是穿刺失敗的重要原因【2】?，F(xiàn)對(duì)品管圈在提升兒科護(hù)士靜脈穿刺心理素質(zhì)水平的作用進(jìn)行探討，分析筆者所在醫(yī)院2015年3-7月兒科門診靜脈穿刺失敗事件的原因，并實(shí)施品管圈活動(dòng)以改善護(hù)士心理素質(zhì)，取得一定的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇筆者所在醫(yī)院2015年2-7月兒科門診接診的患兒75例作為研究對(duì)象，年齡29歲，平均（5.23±2.17）歲；其中，藥物中毒6例，過敏性紫癜8例，腹瀉23例，喘息性肺炎38例。1.2 方法2015年2月召開第一次會(huì)議，品管圈團(tuán)體成員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴方法，對(duì)護(hù)士一次靜脈穿刺失敗的原

9、因進(jìn)行分析，并確定品管圈活動(dòng)主題如何提升兒科護(hù)士靜脈穿刺心理素質(zhì)水平。圈員共同制定活動(dòng)實(shí)施流程，分析靜脈穿刺失敗的原因，掌握改善措施的實(shí)施重點(diǎn)，并提出具體的對(duì)策，最終確認(rèn)活動(dòng)效果。1.2.1 成立品管圈 科室護(hù)士中7名自愿入圈，并選定1名經(jīng)驗(yàn)豐富且具備一定管理能力的資深護(hù)理人員為圈長，圈長負(fù)責(zé)整個(gè)品管圈活動(dòng)的策劃和組織。1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查 品管圈組使用雙盲調(diào)查表調(diào)查筆者所在醫(yī)院兒科護(hù)士靜脈穿刺失敗的原因，共調(diào)查穿刺140次，結(jié)構(gòu)比=（原因頻次/25）x100%，詳情見表1。1.2.3 原因分析 本次調(diào)查中，護(hù)士穿刺失敗的心理原因主要包括擔(dān)心穿刺失敗后續(xù)處理不力、操作前溝通不暢、擔(dān)心家長態(tài)度和

10、擔(dān)心自身技術(shù)4個(gè)方面。1.2.4 制定目標(biāo) 提升兒科護(hù)士靜脈穿刺心理素質(zhì)水平。1.2.5 對(duì)策制定與實(shí)施 圈員通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，訪談護(hù)士，制定并實(shí)施以下幾方面的措施。具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行授課，圍繞臨床案例傳授靜脈穿刺技巧，并現(xiàn)場指導(dǎo)護(hù)理人員正確地進(jìn)行靜脈穿刺操作，總結(jié)操作不足的地方，糾正護(hù)理人員的不當(dāng)操作。制定靜脈穿刺失敗處理預(yù)案，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)士搭班，促使經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，提高穿刺技巧。制定靜脈穿刺前溝通腳本，改善兒科護(hù)理人員的溝通方式，規(guī)范護(hù)理人員溝通用語，并定期對(duì)護(hù)理人員的溝通技巧進(jìn)行考核。定期舉辦護(hù)士心理平衡和工作智慧講座，全科護(hù)士均必須參與該活動(dòng)

11、。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較采用字2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果品管圈活動(dòng)改善對(duì)策實(shí)施后，調(diào)查2015年6-7月筆者所在醫(yī)院兒科患兒靜脈穿刺一次成功率，結(jié)果顯示，護(hù)理人員的一次穿刺成功率90.34%明顯高于實(shí)施前的82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.97，P0.05），見表2。且家長對(duì)護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)和溝通均較滿意。改善措施實(shí)施后，影響護(hù)士心理素質(zhì)4個(gè)方面的結(jié)構(gòu)比均下降，見表3。圈員與護(hù)理人員訪談，95.87%的護(hù)理人員表示，進(jìn)行靜脈穿刺操作時(shí)情緒穩(wěn)定，給患兒進(jìn)行靜脈穿刺的信心增強(qiáng)，能夠更加自然、順暢地與患兒和患兒家長溝通。

12、3 討論本次研究中，品管圈活動(dòng)實(shí)施后，護(hù)理人員的一次靜脈穿刺成功率顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。護(hù)理人員的心理素質(zhì)水平顯著提高，95.87%的護(hù)理人員表示對(duì)患兒穿刺的信心增強(qiáng)，能夠順暢地與患兒及其家長溝通。兒科年輕護(hù)士心理素質(zhì)水平不足、情緒控制能力不強(qiáng)、溝通經(jīng)驗(yàn)不足而影響靜脈穿刺一次成功率，開展品管圈活動(dòng)，實(shí)施期間定期抽樣檢查，以數(shù)據(jù)說明問題，分階段改進(jìn)，效果明顯?？梢?，品管圈活動(dòng)能夠有效提升兒科護(hù)士靜脈穿刺心理素質(zhì)水平。品管圈活動(dòng)主要由圈員利用頭腦風(fēng)暴的方法，分析近期護(hù)理工作中比較突出的問題，確定品管圈活動(dòng)主題【3】。圈員通過分析兒科護(hù)理人員靜脈穿刺失敗的原因，確定影響護(hù)理人員靜

13、脈穿刺的主要因素，并根據(jù)這些具體因素提出針對(duì)性的改善措施。相關(guān)研究指出，影響護(hù)理人員心理壓力的一切刺激均可能對(duì)穿刺成功率產(chǎn)生影響，而護(hù)理人員的思維狀態(tài)、定勢狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、注意力等均會(huì)隨著情緒的變化而發(fā)生改變，從而使護(hù)理人員中樞協(xié)調(diào)出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致判斷失誤【4】。在臨床上，患兒家屬的態(tài)度對(duì)護(hù)理人員的心理素質(zhì)有較大的影響，進(jìn)而影響護(hù)理人員穿刺的成功率?；純杭覍僭谧o(hù)理人員行穿刺活動(dòng)時(shí)，會(huì)以催促或不信任的語言給護(hù)理人員施加壓力，影響護(hù)理人員的情緒，使得護(hù)理人員產(chǎn)生畏懼、緊張等不良心理，且害怕穿刺失敗，這種心理素質(zhì)極大地影響了穿刺成功率【5】。且護(hù)理人員害怕的程度越大，穿刺失敗的幾率越大。在本次研究中，

14、擔(dān)心家長態(tài)度這一因素在影響護(hù)理人員心理素質(zhì)中占有的比例為18.7%，是一項(xiàng)重要的影響因素。部分護(hù)理人員的穿刺技術(shù)水平不高，無法快速、準(zhǔn)確地對(duì)患兒進(jìn)行穿刺操作，且在實(shí)際操作過程中，護(hù)理人員會(huì)對(duì)自己的穿刺技術(shù)產(chǎn)生較大的懷疑，喪失穿刺成功的信心，進(jìn)而影響了穿刺成功率【6】。本次研究中，部分護(hù)理人員對(duì)患兒行穿刺操作前，沒有很好地與患兒及其家長進(jìn)行溝通，雙方的交流不順暢，可能導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)煩躁等負(fù)面情緒，且患兒配合穿刺的積極性不高，最終使得穿刺失敗【7】。本次研究中，8.29%的護(hù)理人員擔(dān)心穿刺失敗后續(xù)處理不力，心理壓力較大，無法正常地對(duì)穿刺深度和穿刺方向進(jìn)行判斷，進(jìn)而導(dǎo)致穿刺失敗。品管圈活動(dòng)實(shí)施過程

15、中制定了改善護(hù)理人員心理素質(zhì)的措施，主要包含加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)靜脈穿刺技巧、溝通技巧學(xué)習(xí)以及如何克服緊張心理等內(nèi)容。護(hù)理人員的穿刺技術(shù)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)是決定穿刺是否成功的重要影響因素。本次品管圈活動(dòng)中，主要針對(duì)護(hù)理人員的穿刺技術(shù)、溝通技術(shù)和心理素質(zhì)的措施主要有：護(hù)理部門定期舉辦護(hù)理專業(yè)知識(shí)課程，并由擁有豐富工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)水平較高的護(hù)理人員進(jìn)行講解。護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)和技能提升課程上，能夠?qū)W習(xí)實(shí)踐性較強(qiáng)的穿刺知識(shí)，且在講師的指導(dǎo)下，護(hù)理人員可以有效地提升自己的穿刺技術(shù)，進(jìn)而提高自己的自身素質(zhì)。例如，護(hù)理人員完全掌握穿刺基本原則和技巧，且有計(jì)劃地實(shí)施穿刺操作，不在同一穿刺位置反復(fù)穿刺，避免出現(xiàn)滲血、

16、滲液而增加二次穿刺難度。護(hù)理人員在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還必須學(xué)習(xí)相關(guān)的溝通技巧，學(xué)會(huì)如何安撫家長急切的心理，如何使用恰當(dāng)?shù)恼Z言、語氣、肢體語言與患兒及其家長溝通，促使穿刺前溝通順暢，增強(qiáng)護(hù)理人員穿刺成功的信心，進(jìn)而降低穿刺失敗率。在本次品管圈活動(dòng)中，護(hù)理部門定期舉辦護(hù)理心理素質(zhì)和工作智慧講座，針對(duì)護(hù)理人員的心理素質(zhì)方面的問題進(jìn)行研究，讓護(hù)理人員共同交流臨床穿刺中出現(xiàn)的各種心理活動(dòng)，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員分享提高自己心理素質(zhì)的方法。除此之外，護(hù)理部門負(fù)責(zé)人和護(hù)士長應(yīng)重視護(hù)理人員的心理素質(zhì)，并積極地對(duì)護(hù)理人員做心理疏導(dǎo)工作，以強(qiáng)化護(hù)理人員的心理承受能力和自我控制能力，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員穿刺成功的信心

17、，最終減少靜脈穿刺失敗情況的發(fā)生。護(hù)理科研是使用科學(xué)的方法對(duì)護(hù)理領(lǐng)域的相關(guān)問題進(jìn)行探索和解決，并對(duì)實(shí)際護(hù)理工作進(jìn)行直接或間接指導(dǎo)，而本次品管圈活動(dòng)有效地強(qiáng)化了圈員的科研意識(shí)?；顒?dòng)實(shí)施過程中，圈員從問題的突出性、措施的可行性和預(yù)期效果方面確定主題，之后圈員通過多種渠道尋找解決問題的相關(guān)知識(shí)，如與護(hù)士訪談、積極查閱文獻(xiàn)等，最后實(shí)施解決措施，使護(hù)理人員靜脈穿刺心理素質(zhì)得到提升的同時(shí)，護(hù)理科研意識(shí)也得到提升。在本次品管圈活動(dòng)中，圈員通過分析影響臨床護(hù)理人員心理素質(zhì)的因素，共同尋找出了有效提高護(hù)理人員心理素質(zhì)的解決措施，充分體現(xiàn)了圈員的團(tuán)隊(duì)合作精神。本次品管圈活動(dòng)在圈長的帶領(lǐng)下，取得了較好的效果，護(hù)理人員的心理素質(zhì)均得到有