化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù)課件

1、化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)安全與健康培訓(xùn)之一,朱 方 江蘇大學(xué)環(huán)境與安全工程學(xué)院 E-mail：,職業(yè)性有害因素與職業(yè)病,職業(yè)中毒及其防治,職業(yè)健康檢查,職業(yè)性有害因素與職業(yè)病,職業(yè)中毒及其防治,職業(yè)健康檢查,典型職業(yè)病案例,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),2007年10月份，鄭州市第六人民醫(yī)院X胸片顯示張海超雙肺有陰影，此后又到鄭州各大醫(yī)院就診，都診斷其患有塵肺病。 2009年1月，北京協(xié)和、首都醫(yī)科大學(xué)朝陽附屬醫(yī)院、北京煤炭總醫(yī)院，還有北京三院確診其為塵肺病。 2009年5月25日，鄭州職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果為“無塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”。 2009年6月，張海超主動(dòng)爬上手術(shù)臺(tái)“開胸驗(yàn)肺,

2、化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),2009年7月15日，媒體介入報(bào)道。 2009年7月23日，鄭州市振東耐磨材料有限公司否認(rèn)公司有責(zé)任。 2009年7月24日，衛(wèi)生部督導(dǎo)組介入。 2009年7月27日，確診張海超為三期塵肺病，河南省新密市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。 2009年7月28日，河南省衛(wèi)生廳追究鄭州市職業(yè)病防治所、新密市衛(wèi)生防疫站等相關(guān)單位和人員責(zé)任，鄭州市委對(duì)相關(guān)責(zé)任人作出處理決定。 2009年8月，河南省衛(wèi)生廳通報(bào)批評(píng)診斷出張海超“塵肺合并感染”的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，并對(duì)其立案調(diào)查,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),2004年至2006年間，云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)的部分村民，先后到安徽省滁州市鳳陽縣官溝鄉(xiāng)的石英砂

3、廠打工。從2006年開始，到石英砂廠打工返鄉(xiāng)的許多農(nóng)民先后患上了一種癥狀相同的怪病消瘦、呼吸困難、頭暈和咳嗽，死亡事件接連發(fā)生。 事件被曝光后，當(dāng)?shù)貫?00多位曾在安徽石英砂廠打過工的農(nóng)民工進(jìn)行了體檢，發(fā)現(xiàn)有30多例塵肺病人,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),2011年1月20日，36家環(huán)保組織發(fā)布報(bào)告IT企業(yè)環(huán)境責(zé)任“蘋果專場(chǎng)”創(chuàng)意會(huì)，提出為蘋果清毒”。 2011年2月15蘋果公司公布了2010年供應(yīng)商責(zé)任進(jìn)展報(bào)告，首次公開承認(rèn)中國(guó)供應(yīng)商員工因工作環(huán)境致病。蘋果公司供應(yīng)商勝華科技蘇州工廠，有137名工人因暴露于正己烷環(huán)境，健康遭受不利影響,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展歷程簡(jiǎn)介,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù)

4、,公元前460-377年，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates）第一個(gè)認(rèn)識(shí)到鉛是腹絞痛原因的人。 中歐的阿格里科拉（Agricola，1494-1555年）于16世紀(jì)出版了論冶金一書。 同一時(shí)期，意大利的拉馬茲尼（Ramazzini，1633-1714年）于1700年出版了論手工業(yè)者疾病，該書描述了50多種職業(yè)病，被譽(yù)為職業(yè)醫(yī)學(xué)之父,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),Bernadine Ramazzini 1633-1714,Italy,論手工業(yè)者疾病 1700年,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),英國(guó)國(guó)會(huì)在1802年頒布的學(xué)徒健康法成為了現(xiàn)代勞動(dòng)法律制度誕生的標(biāo)志。 1906年英國(guó)頒布了工人賠償法，將6種

5、職業(yè)病納入工傷賠償范圍，開創(chuàng)了將職業(yè)安全與職業(yè)衛(wèi)生納入一體化管理的歷史。 1925年，美國(guó)漢密爾頓（Hamilton，1896-1970），出版了美國(guó)的工業(yè)中毒，系統(tǒng)講述各種職業(yè)中毒的原因及對(duì)人體的損害。 英國(guó)亨特（Hunter，1889-1976），撰寫的職業(yè)病一書強(qiáng)調(diào)“環(huán)境”和“群體”的重要性,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),1970年，美國(guó)頒布了世界首部職業(yè)安全衛(wèi)生法，并組建了“國(guó)家職業(yè)安全健康局”及“國(guó)家職業(yè)安全健康研究所” 1972年日本頒布了工業(yè)安全衛(wèi)生法 1973年法國(guó)也頒布了相關(guān)法律 1974年英國(guó)頒布了勞動(dòng)安全衛(wèi)生法 1990年韓國(guó)頒布了工業(yè)安全健康法,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),中國(guó)文獻(xiàn)：

6、時(shí)間早、內(nèi)容豐富、科學(xué)性強(qiáng)，缺少專著,隋代，公元610年，巢元方等撰諸病源候論 凡古井塚及深坑宑中，多有毒氣，不可輒入，五月六月間最甚，以其郁氣盛故也。若事輒必須入者，先下雞鴨毛試之，若毛旋轉(zhuǎn)不下，即是有毒，便不可入 亦可內(nèi)生六畜等置中，若有毒其物即死,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),宋，公元10世紀(jì)，孔平仲撰孔氏談苑四卷 後苑銀作鍍金，為水銀所熏，頭手俱顫。賣餅家窺爐，目皆早昏。賈谷山採石人，石末傷肺，肺焦多死。鑄錢監(jiān)卒無白首者，以辛苦故也。 明，1593年，李時(shí)珍所著本草綱目中明確提到了鉛礦工人的鉛中毒,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),明，1637（明崇禎十年），宋應(yīng)星撰天工開物 凡取煤經(jīng)歷久者，從土面能辨有

7、無之色，然後挖掘，深至五丈許，方始得煤。初見煤端時(shí)，毒氣灼人，有將巨竹鑿去中節(jié)，尖銳其末，插入炭中，其毒煙從竹中透上，人從其下拖纓拾取者。 下井人以長(zhǎng)繩系腰，腰帶一巨鈴，寶氣逼不得過，則急搖其鈴，井上引繩提上，其人無恙,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),1954年起，我國(guó)開始建立勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病的防治機(jī)構(gòu)。 1956年，國(guó)務(wù)院頒布了“三大規(guī)程” （工廠安全衛(wèi)生規(guī)程、建筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程、工人職員傷亡事故報(bào)告規(guī)程）。 2002年5月1日開始實(shí)施的中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法及其配套規(guī)范的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生工作已經(jīng)走上了法制化管理的軌道。 2011年12月31日，第11屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第

8、24次會(huì)議修訂了職業(yè)病防治法,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作現(xiàn)狀,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局全面總結(jié)當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作情況 2011年修改的職業(yè)病防治法實(shí)施以來，全國(guó)安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察系統(tǒng)依法履職，強(qiáng)化監(jiān)管，著重做了五個(gè)方面的工作。 現(xiàn)階段，我國(guó)職業(yè)防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，存在四方面的問題。安監(jiān)部門將依法履職，全面強(qiáng)化監(jiān)管,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),五個(gè)方面，取得新進(jìn)展,一、推進(jìn)監(jiān)管體制建設(shè),化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),二、完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),三、加強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),四、持續(xù)開展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),五、組織開展宣教培訓(xùn)

9、,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),截至2013年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病83.37萬例，其中塵肺病75.03萬例。近幾年報(bào)告職業(yè)病例每年都在2.6萬例以上,任重道遠(yuǎn)，形勢(shì)依然嚴(yán)峻,礦山、冶金、化工等30多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域存在職業(yè)病危害，存在職業(yè)病危害的企業(yè)占全國(guó)企業(yè)總數(shù)的30%以上，其中中小企業(yè)占90%，職業(yè)病危害接害人數(shù)逾2億,一、職業(yè)病報(bào)告病例數(shù)居高不下,二、涉及行業(yè)領(lǐng)域廣、接害人數(shù)多,三、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴(yán)重,對(duì)一些重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域的調(diào)研檢測(cè)結(jié)果表明，相當(dāng)多的企業(yè)特別是中小微型企業(yè)工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素嚴(yán)重超標(biāo)?？偩纸鼉赡陮?duì)118家水泥、石材和石英砂加工、石棉采選企業(yè)的檢測(cè)結(jié)果表明，這些企業(yè)粉塵濃

10、度全部超標(biāo)，最高超標(biāo)1443倍,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),四、職業(yè)病防治新情況、新問題不斷涌現(xiàn),經(jīng)濟(jì)全球化的影響 在經(jīng)濟(jì)全球化過程中，不可避免地帶來某些負(fù)面效應(yīng)，其中，發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)將在本國(guó)或地區(qū)禁止的原料、生產(chǎn)過程或產(chǎn)品轉(zhuǎn)移到發(fā)展中國(guó)家或地區(qū)進(jìn)行生產(chǎn)，成為一個(gè)嚴(yán)重的問題 我國(guó)有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生方面的法規(guī)有許多還未與國(guó)際接軌,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)病危害因素范圍的擴(kuò)展 主要職業(yè)病危害因素：以粉塵、化學(xué)毒物和某些物理因素（如噪聲）為主。職業(yè)病為塵肺、化學(xué)中毒、職業(yè)性皮膚病和噪聲性聽力損傷。其次為不良體位、局部緊張和勞動(dòng)組織不合理造成的肌肉骨骼損傷（如腰背痛）的工效學(xué)問題。 傳統(tǒng)行業(yè)的職業(yè)病危害：機(jī)械化

11、程度大幅提高，但職業(yè)病防護(hù)措施不能及時(shí)跟上，作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害濃度（強(qiáng)度）大幅度上升。如：1,2-二氯乙烷引起的急性中毒性腦病,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),腦體混合型勞動(dòng)職業(yè)病危害：隨著生產(chǎn)自動(dòng)化程度日益提高，高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，生產(chǎn)效率的不斷提高，現(xiàn)代工業(yè)重復(fù)、單調(diào)、緊張、快節(jié)奏、高腦力、低體力逐漸成為主要生產(chǎn)方式，形成精神高度緊張、職業(yè)心理負(fù)荷大、腦力疲勞、工效學(xué)等問題。 就業(yè)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)就業(yè)人員的素質(zhì)和能力要求越來越高，由此導(dǎo)致就業(yè)狀態(tài)不穩(wěn)定、角色更迭、人際沖突，使就業(yè)人員產(chǎn)生“職業(yè)性緊張”，引起不良的心理行為效應(yīng)和精神緊張效應(yīng)，以至于誘發(fā)與緊張有關(guān)的疾患、職業(yè)性緊張綜合征，甚至“過勞死,化

12、工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),新興或高科技行業(yè)的職業(yè)病危害：微電子工業(yè)、納米材料和生物基因工程技術(shù)，在高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)中占據(jù)顯著地位，這些新興的行業(yè)同時(shí)帶來了新材料、新工藝、輻射和潛在的生物致病源。 例如，微電子工業(yè)接觸有機(jī)溶劑、金屬化合物較多，極低頻磁場(chǎng)和射頻輻射；基因工程產(chǎn)品對(duì)人類的危害等；珠寶加工工人的速發(fā)型硅肺；干洗工人接觸有機(jī)溶劑等,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),就業(yè)狀態(tài)變化對(duì)勞動(dòng)者健康影響 臨時(shí)工的職業(yè)衛(wèi)生問題：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)的比例逐步增加，用工制度也由終身制變?yōu)楹贤啤?下崗職工的職業(yè)衛(wèi)生問題：我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的變革時(shí)期，眾多中年職工紛紛下崗。 退休人員的職業(yè)衛(wèi)生問題：隨

13、著醫(yī)療水平和社會(huì)生活條件的不斷改善，勞動(dòng)者的壽命逐漸延長(zhǎng)，工作壽命也相應(yīng)增加。 特殊勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生問題：女性職工、未成年工、殘疾人工等,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)衛(wèi)生“大環(huán)境”觀的樹立和環(huán)境衛(wèi)生融合 科技和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)無節(jié)制發(fā)展，產(chǎn)生的化學(xué)、物理有害因素由作業(yè)場(chǎng)所釋放到環(huán)境中，由“職業(yè)病危害因素”變?yōu)椤碍h(huán)境有害因素”，對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重的污染和破壞，并成為21世紀(jì)人類主要的致病因子。 職業(yè)衛(wèi)生工作應(yīng)于環(huán)境衛(wèi)生工作緊密結(jié)合，將嚴(yán)防生產(chǎn)過程對(duì)環(huán)境可能造成的危害列為自己的職責(zé)范圍，提倡“清潔生產(chǎn)”、改善職業(yè)環(huán)境質(zhì)量，落實(shí)“以人為本，協(xié)調(diào)、可持續(xù)”的發(fā)展觀,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),COMPANY L/O/G

14、/O,思想認(rèn)識(shí)不到位,監(jiān)管體制不完善,企業(yè)主體責(zé)任不落實(shí),經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展增長(zhǎng)方式落后,職業(yè)病危害遠(yuǎn)期效應(yīng)集中爆發(fā),職業(yè)病防治形勢(shì)嚴(yán)峻的原因,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),依法履職，全面強(qiáng)化監(jiān)管,打好基礎(chǔ)，夯實(shí)工作根基 加快職能劃轉(zhuǎn)，各地區(qū)必須于今年年底前全部完成職能劃轉(zhuǎn)；強(qiáng)化監(jiān)管力量，形成職業(yè)衛(wèi)生“五級(jí)五覆蓋”監(jiān)管體系；理順內(nèi)部工作機(jī)制，明確安監(jiān)部門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的職能定位；提升監(jiān)管能力，用三年時(shí)間對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員進(jìn)行一次系統(tǒng)輪訓(xùn)。 突出重點(diǎn)，深化專項(xiàng)治理 推進(jìn)高危行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生“一體化”，做到同部署、同排查、同治理；繼續(xù)深化陶瓷制造、耐火材料生產(chǎn)等職業(yè)病危害嚴(yán)重行業(yè)的專項(xiàng)整治；以治理高毒、高危粉塵

15、、放射性等危害為重點(diǎn)，擴(kuò)展專項(xiàng)治理范圍；鞏固專項(xiàng)治理成果，嚴(yán)格職業(yè)衛(wèi)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，防止新項(xiàng)目“帶病”運(yùn)行,多措并舉，增強(qiáng)執(zhí)法效力 深入貫徹實(shí)施用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定；嚴(yán)厲打擊各類非法違法行為，堅(jiān)持“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)執(zhí)法、重實(shí)效”；創(chuàng)新監(jiān)督檢查方式，堅(jiān)持常規(guī)執(zhí)法方式與“四不兩直”暗查暗訪并舉并重；推動(dòng)整頓關(guān)閉，從源頭上遏制職業(yè)病高發(fā)態(tài)勢(shì)。 強(qiáng)化保障，提供有力支持 堅(jiān)持問題導(dǎo)向，強(qiáng)化法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)保障體系建設(shè)；強(qiáng)化宣傳教育培訓(xùn)保障體系建設(shè)；強(qiáng)化技術(shù)支撐保障體系建設(shè)，構(gòu)建國(guó)家、省、市、縣四級(jí)支撐網(wǎng)絡(luò)，倡導(dǎo)技術(shù)服務(wù)行業(yè)自律和誠(chéng)信體系建設(shè)；強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作信息保障體系建設(shè)，消除信息孤島,依法嚴(yán)格落

16、實(shí)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管責(zé)任 要以全面貫徹職業(yè)病防治法等法律法規(guī)為核心，強(qiáng)化各級(jí)政府及有關(guān)部門的監(jiān)管責(zé)任。地方各級(jí)人民政府要制定職業(yè)病防治規(guī)劃，將其納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，抓緊研究建立科學(xué)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。 認(rèn)真謀劃今后一段時(shí)期職業(yè)病防治工作 對(duì)國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009-2015年）的實(shí)施情況開展督查；制定職業(yè)病危害治理“十三五”規(guī)劃，將職業(yè)病危害治理技術(shù)攻關(guān)、小微企業(yè)職業(yè)病危害治理幫扶、罹患?jí)m肺病農(nóng)民工保障等項(xiàng)目，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,標(biāo)本兼治，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制,抓緊研究制定職業(yè)病防治的政策措施 在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮職業(yè)病防治工作聯(lián)系會(huì)議優(yōu)勢(shì)，緊密結(jié)合“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，研

17、究新政策；正確審視和把握當(dāng)前嚴(yán)峻狀況，盡快出臺(tái)預(yù)防和治本之策；抓緊建立安全生產(chǎn)與職業(yè)衛(wèi)生一體化監(jiān)管執(zhí)法制度,強(qiáng)力推進(jìn)企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治主體責(zé)任,E、應(yīng)急救援到位,A、責(zé)任到位,B、投入到位,C、培訓(xùn)到位,D、基礎(chǔ)管理到位,職業(yè)性危害因素與職業(yè)性病損,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)性有害因素又稱職業(yè)病危害因素，在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生或存在的、可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)成績(jī)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素,生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,勞動(dòng)過程中可能產(chǎn)生的有害因素,生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的有害因素,化學(xué)因素 有毒物質(zhì)，如鉛、汞、氯、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥等 生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、煤塵、石棉塵、有機(jī)

18、粉塵等 生物因素 生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中存在的病原微生物和寄生蟲，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體，煤礦井下鉤蟲等,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),物理因素 異常氣象條件，如高溫、低溫、高濕等 異常氣壓，如高氣壓、低氣壓 噪聲、振動(dòng) 非電離輻射，如可見光、射頻輻射、紫外線、紅外線等 電離輻射，如X射線、射線等,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),勞動(dòng)組織和制度不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)比例不當(dāng)，工間休息不合理等 勞動(dòng)強(qiáng)度過大、生產(chǎn)定額不當(dāng)、工作緊張過度 安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不適應(yīng) 勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等 長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位、使用不合理的工具等 精神緊張和心理壓力

19、大,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射 廠房建筑或布局不合理，如將有毒與無毒的工段安排在同一車間里 不合理生產(chǎn)過程所引起的環(huán)境污染，如氯堿廠氯氣泄漏，化肥廠氨氣泄漏等,實(shí)際上，在生產(chǎn)場(chǎng)所中常常同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)性病損是指職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害，包括工傷和職業(yè)性疾患，會(huì)造成輕微的健康影響到嚴(yán)重的損害，甚至導(dǎo)致傷殘或死亡。 職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和工作有關(guān)疾病兩大類,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害 工傷的發(fā)生常與勞動(dòng)組織、機(jī)器構(gòu)造和防

20、護(hù)是否完善有關(guān)，還與個(gè)人心理狀態(tài)、生活方式等因素有關(guān)，必須加以積極預(yù)防,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),廣義：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力的一類疾病,狹義：指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病,狹義職業(yè)病，也稱法定職業(yè)病。凡屬于法定職業(yè)病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效而死亡時(shí)，均應(yīng)按照勞動(dòng)保險(xiǎn)條例有關(guān)規(guī)定給予勞保待遇,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),雖患有職業(yè)病目錄中的疾病，如白血病、肺癌等，但不是在職業(yè)活動(dòng)中

21、引起的，也不屬于法定職業(yè)病范疇,1,2,3,4,今后還將調(diào)整,1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病 2.職業(yè)性皮膚病 3.職業(yè)性眼病 4.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 5.職業(yè)性化學(xué)中毒 6.物理因素所致職業(yè)病 7.職業(yè)性放射性疾病 8.職業(yè)性傳染病 9.職業(yè)性腫瘤 10.其他職業(yè)病,職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，但不是唯一的直接病因 職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情 通過改善工作條件，可使所患疾病得到控制或緩解 常見的工作有關(guān)疾病有礦工的消化性潰瘍，建筑工的肌肉骨骼疾病，如腰背痛等,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)特征指疾病作用輕微的職業(yè)性有害因素，有時(shí)雖不至于引起病

22、理性損害，但可產(chǎn)生體表的某些改變，如胼胝、皮膚色素增加等。這些改變?nèi)栽谏矸秶畠?nèi)，可視為機(jī)體的一種代償或適應(yīng)性變化,職業(yè)禁忌指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)性有害因素,作用條件,個(gè)體特征,遺傳因素 年齡和性別 個(gè)體健康狀況 生活方式,接觸機(jī)會(huì) 接觸方式 接觸時(shí)間 接觸強(qiáng)度,有害因素性質(zhì) 有害因素強(qiáng)度,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),有害因素本身的理化性質(zhì)和作用部位決定了其毒作用的大小。 粉塵濃度越大對(duì)呼吸系統(tǒng)的致病作用越強(qiáng)，苯的毒性強(qiáng)于甲苯和二甲苯，CS2具有脂溶性，對(duì) 神經(jīng)組織

23、影響明顯,在不影響產(chǎn)品質(zhì)量前提下盡量用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)，用危害小的物質(zhì)代替危害大的物質(zhì)，并盡可能降低職業(yè)性有害因素的強(qiáng)度,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),接觸機(jī)會(huì)，如在生產(chǎn)工藝過程中，經(jīng)常接觸某些有毒有害因素 接觸方式，經(jīng)呼吸道、皮膚或其他途徑可進(jìn)入人體或由于意外事故造成病傷 接觸時(shí)間，每天或一生中累計(jì)接觸的總時(shí)間 接觸強(qiáng)度，指接觸濃度或水平,改善作業(yè)條件，控制接觸水平，降低進(jìn)入機(jī)體的實(shí)際接受量，是預(yù)防職業(yè)性病損的根本措施,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),遺傳因素，如患有某些遺傳性疾病或存在遺傳缺陷（變異）的人，容易受到某些有害因素的作用 年齡和性別差異，如未成年、老年工人對(duì)某些有害因素作用的易感性 營(yíng)養(yǎng)不良

24、，如膳食結(jié)構(gòu)不合理，可致機(jī)體抵抗力降低 其他疾病，如肝病影響機(jī)體對(duì)毒物的解毒功能 文化水平和生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉等，均能增加職業(yè)性有害因素的致病機(jī)會(huì)和程度,就業(yè)前或已接觸人群中及時(shí)鑒別易感者，使其盡量避免或脫離職業(yè)性有害因素，對(duì)其加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，是職業(yè)病預(yù)防工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié),化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)有害因素的控制和職業(yè)性病損的預(yù)防是職業(yè)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和核心。 三級(jí)預(yù)防是對(duì)疾病發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)全方位地采取措施并有效預(yù)防疾病的體系,表1 三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容和對(duì)象,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),圖1 三級(jí)預(yù)防的原則及內(nèi)容,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)性有害因素與職業(yè)病,職業(yè)中

25、毒及其防治,職業(yè)健康檢查,生產(chǎn)性毒物的基本概念,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),危險(xiǎn)化學(xué)品,劇毒化學(xué)品,易制爆化學(xué)品,生產(chǎn)性毒物,具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品，一般以危險(xiǎn)貨物分類和品名編號(hào)（GB6944-2012）對(duì)其加以細(xì)化分類和定義,具有劇烈急性毒性危害的化學(xué)品，包括人工合成的化學(xué)品及其混合物和天然毒素，還包括具有急性毒性易造成公共安全危害的化學(xué)品，主要是劇毒化學(xué)品目錄所指化學(xué)品,可以作為原料或輔料用于制造爆炸品的化學(xué)品，主要包括氧化性物質(zhì)、可燃性物質(zhì)、還原性物質(zhì)等，主要受公安部易制爆危險(xiǎn)化學(xué)品名錄的約束,在生產(chǎn)過程中，能與機(jī)體組織發(fā)生化

26、學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)的或長(zhǎng)期病理狀態(tài)的物質(zhì),化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),在生產(chǎn)環(huán)境中，由生產(chǎn)性毒物引起的作業(yè)人員中毒稱為職業(yè)中毒。 職業(yè)中毒按毒物的毒性、接觸程度和時(shí)間、個(gè)體差異等因素，可分為急性、慢性和亞急性中毒等表現(xiàn)形式。 急性職業(yè)中毒是指工人在生產(chǎn)作業(yè)過程中因一次或短時(shí)間內(nèi)（幾分鐘至數(shù)小時(shí)）大量接觸工業(yè)毒物引起的中毒稱為急性職業(yè)中毒。 慢性職業(yè)中毒指毒物少量長(zhǎng)期進(jìn)入人體而引起的中毒，有緩發(fā)遲發(fā)的特點(diǎn),職業(yè)中毒及其表現(xiàn)形式,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),毒性指標(biāo),半數(shù)致死劑量或濃度(LD50或LC50) ，指引起全組染毒動(dòng)物半數(shù)(50)死亡所需劑量或濃度,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù)

27、,時(shí)間加權(quán)平均濃度閾限值（ TLV-TWA,8h工作日或40h工作周的時(shí)間加權(quán)平均濃度,暴露時(shí)間15min 次數(shù)4次/天 間隔時(shí)間 60min,任何暴露時(shí)間均不應(yīng)超過的濃度,短期接觸限值（ TLV-STEL,極限閾限值（ TLV-Ceiling,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),表2 化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級(jí),化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),生產(chǎn)性毒物的存在形式及分類,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),氣體。如氯化氫、氰化氫、二氧化硫、氯氣等。 蒸氣。如噴漆作業(yè)中的苯、丙酮、醋酸酯類等的蒸氣。 粉塵。固體物質(zhì)經(jīng)機(jī)械粉碎或碾磨時(shí)可產(chǎn)生粉塵， 煙。懸浮在空氣中直徑小于0.1m的固體微粒。某些金屬熔融時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中迅速冷凝或氧化

28、而形成煙。 霧。懸浮于空氣中的液體微粒，如電鍍時(shí)的鉻酸霧。金屬酸洗時(shí)的硫酸霧。 飄浮在空氣中的粉塵、煙及霧，統(tǒng)稱為氣溶膠,生產(chǎn)性毒物的存在形式,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),生產(chǎn)性毒物按用途分類,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),脂肪族碳?xì)浠衔镏?，隨著碳原子數(shù)的增加，其毒性一般也增大（只適合于庚烷以下） 不飽和碳?xì)浠衔镏?，不飽和程度越大，其毒性也越大，如乙炔乙烯乙?碳鏈上的氫原子被鹵素原子取代，毒性增大，如氟化烯類、氯化烯類的毒性大于相應(yīng)的烯烴類 芳香族烴類化合物中，苯環(huán)上的氫原子若被氯原子、甲基或乙基所取代，其毒性相應(yīng)減弱；被氨基或硝基取代，則具有明顯的形成高鐵血紅蛋白的作用 芳香族苯環(huán)上，三種異構(gòu)體的毒

29、性依次為：對(duì)位間位鄰位,生產(chǎn)性毒物按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),刺激性氣體：對(duì)眼睛和呼吸道粘膜有刺激性的一類有害氣體的統(tǒng)稱，是生產(chǎn)中最常見的有害氣體，有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫和三氧化硫等 窒息性氣體：又可分為單純窒息性氣體，如氮、氫、氬等；化學(xué)窒息性氣體，影響血液對(duì)氧的輸送或阻礙組織對(duì)氧的利用，如氰化物、硫化氫等 麻醉性毒物：大多數(shù)有機(jī)溶劑蒸氣和烴類對(duì)人體具有麻醉樣毒性作用，如苯、汽油、丙酮、氯仿等,生產(chǎn)性毒物按生物作用性質(zhì)分類,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),溶血性毒物：進(jìn)入機(jī)體后，隨血液循環(huán)分布至全身，與紅細(xì)胞結(jié)合，破壞細(xì)胞膜或形成赫恩茲小體，導(dǎo)致溶血，因溶血可造成對(duì)腎臟的

30、損害，有砷化氫、苯肼、苯胺、硝基苯等。 致敏性毒物：化學(xué)物引起的變態(tài)反應(yīng)，是一種免疫損傷反應(yīng)，與接觸毒物劑量無關(guān)，而與發(fā)病者的個(gè)體敏感性有關(guān)。有金屬化合物，如鉑鹽、鎳鹽等；異氰酸酯，如甲苯二異氰酸酯；有機(jī)磷殺蟲劑，如對(duì)硫磷、敵百蟲等,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),原料的開采與提煉 材料的搬運(yùn)與貯藏 材料加工及準(zhǔn)備 加料與出料 成品處理與包裝 輔助操作，如采樣、檢修設(shè)備 生產(chǎn)中使用，如農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中噴灑殺蟲劑,職業(yè)接觸機(jī)會(huì),化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),工業(yè)生產(chǎn)中毒物進(jìn)入體內(nèi)的最重要途徑 凡是以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形

31、式存在的毒物均可經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi) 吸收途徑：通氣鼻、咽、喉、氣管、支氣管、各級(jí)小支氣管、終末細(xì)支氣管；換氣呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡 毒物經(jīng)呼吸道吸收受接觸毒物的量、血/氣分配系數(shù)、水溶性,呼吸道,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),吸收途徑：通過表皮屏障到達(dá)真皮而進(jìn)入血循環(huán)；通過汗腺，或通過毛囊與皮脂腺繞過表皮屏障到達(dá)真皮 毒物經(jīng)皮膚吸收受毒物的脂/水分配系數(shù)，毒物的濃度和粘稠度，皮膚的接觸部位、面積，環(huán)境溫度、濕度,皮膚,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),毒物可經(jīng)整個(gè)消化系統(tǒng)的粘膜層吸收。 在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)消化道吸收多半是由于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒物隨進(jìn)食、飲水或吸煙等而進(jìn)入消化道。 進(jìn)入呼吸道

32、的難溶性毒物被清除排向咽部后可進(jìn)入消化道,消化道,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),生產(chǎn)性毒物在體內(nèi)的過程及危害,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),生物轉(zhuǎn)運(yùn)分為被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（簡(jiǎn)單擴(kuò)散和濾過）和特殊轉(zhuǎn)運(yùn)（主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、載體擴(kuò)散、胞飲、吞噬）兩個(gè)過程,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),尿 膽汁 呼出氣 汗液 唾液 乳汁,解毒：氧化、還原、水解或結(jié)合等代謝后，大多毒性降低 少部分代謝產(chǎn)物的毒性大于母體,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),生產(chǎn)性毒物對(duì)機(jī)體毒性作用機(jī)制,直接損害作用：有些化學(xué)物對(duì)接觸部位的皮膚、粘膜、組織細(xì)胞產(chǎn)生直接的損害作用，但此作用常因化學(xué)物的理化性質(zhì)不同而異。 對(duì)免疫功能的影響：包括免疫抑制和免疫增強(qiáng)兩個(gè)方面?；瘜W(xué)物直接作用免疫器官和免

33、疫細(xì)胞，引起免疫抑制作用。如某些大氣污染物（臭氧、二氧化氮、光化學(xué)煙霧、生產(chǎn)性粉塵等）能降低肺巨噬細(xì)胞的吞噬力，使肺部防御能力受損，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)病原微生物的清除力降低?；蚧瘜W(xué)物與體內(nèi)大分子結(jié)合，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),生物化學(xué)作用 1）進(jìn)入體內(nèi)的某些化學(xué)物或其代謝物，對(duì)酶活性的抑制作用是常見的主要中毒機(jī)制之一。化學(xué)物對(duì)酶的抑制方式有：與酶分子中的金屬或活性基團(tuán)反應(yīng)；與酶的激動(dòng)劑結(jié)合；與輔酶的作用。 2）自由基與脂質(zhì)過氧化可能是許多化學(xué)物引起生物膜受損或細(xì)胞壞死的原因，也是致癌的機(jī)制之一,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),3）化學(xué)物或其活性代謝物可與機(jī)體的重要生物大分子（核酸、蛋白質(zhì)、酶、脂類）進(jìn)

34、行共價(jià)結(jié)合，從而改變生物大分子的結(jié)構(gòu)和生物學(xué)功能，引起一系列生理病理改變。 4）Ca2+是體液的重要組成成分，作為第二信使調(diào)節(jié)細(xì)胞的功能。毒物影響Ca2+濃度的穩(wěn)態(tài),化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),影響化學(xué)物毒性作用的因素,毒物的特性：毒物以粉塵、煙塵、霧、蒸氣或氣體的形態(tài)散布于車間空氣中，主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)。其危害程度與毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、純度等因素有關(guān)。 毒物作用條件 （1）劑量、濃度和接觸時(shí)間：接觸限值 （2）毒物的聯(lián)合作用：相加、拮抗、協(xié)同 （3）生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),個(gè)體因素：人體對(duì)有害因素的防御能力是多方面的。人體對(duì)進(jìn)入的毒物，通過解毒和排毒過程，以消除其毒

35、作用。有些毒物可被體內(nèi)的酶轉(zhuǎn)化，經(jīng)過水解、氧化、還原和結(jié)合等方式，大多成為低毒或無毒物而排泄。也有些先經(jīng)過轉(zhuǎn)化使其毒性增加，然后再繼續(xù)解毒而排出，主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行。 社會(huì)、心理、經(jīng)濟(jì)因素：國(guó)民生產(chǎn)總值、財(cái)富分配、文化教育水平、生態(tài)環(huán)境、勞動(dòng)立法、醫(yī)療衛(wèi)生制度，都可影響職業(yè)人群的健康,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),神經(jīng)系統(tǒng) （1）中毒性腦?。簮盒?、視力模糊、抽搐、狂躁等 （2）多發(fā)性神經(jīng)炎：四肢疼痛、肢端麻木、癱瘓等 （3）神經(jīng)衰弱綜合征：頭昏、乏力、睡眠障礙等 呼吸系統(tǒng)：喉痙攣、聲門水腫、肺水腫、窒息等 血液系統(tǒng) （1）造血功能的損傷：白細(xì)胞、血小板減少、貧血 （2）血紅蛋白變性：缺氧、紫紺 （3）溶

36、血性貧血：面色蒼白、黃疸等,職業(yè)中毒的主要表現(xiàn),化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),消化系統(tǒng)：口腔病變、胃腸病變和肝損傷 循環(huán)系統(tǒng)：直接損害心肌，心室顫動(dòng)、急性肺源性心臟病等 生殖系統(tǒng)：對(duì)生殖器官的損害和內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變 泌尿系統(tǒng)：急性中毒性腎病、中毒性泌尿道損害等 皮膚：灼傷、皮炎、潰瘍、皸裂、腫瘤、黑變等 其他：角膜、結(jié)膜刺激性炎癥；角膜、結(jié)膜壞死、糜爛；白內(nèi)障；視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜水腫、視神經(jīng)萎縮，甚至失明等；骨骼改變等,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)中毒的治療和預(yù)防,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),職業(yè)史：包括工種、接觸職業(yè)有害因素的機(jī)會(huì)和接觸程度、環(huán)境條件資料。 體格檢查：根據(jù)職業(yè)因素所致疾病的特點(diǎn)，如職業(yè)史比較明

37、確，接觸的有毒有害物質(zhì)明確，選擇某些項(xiàng)目重點(diǎn)檢查。 實(shí)驗(yàn)室檢查：有些職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)不明顯，需依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，主要有：測(cè)定生物材料中的有害物質(zhì)，以檢測(cè)身體吸收量，如尿、頭發(fā)、指甲等中的重金屬；測(cè)定排出代謝物的量，如吸收苯系物后，可分別測(cè)定尿中酚、馬尿酸或甲基馬尿酸；測(cè)定機(jī)體受職業(yè)危害因素作用后的生物學(xué)或細(xì)胞形態(tài)的改變，如對(duì)接觸苯者檢查血常規(guī)，必要時(shí)檢查骨髓像等,職業(yè)中毒的診斷,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),現(xiàn)場(chǎng)急救：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，保持呼吸道通暢，徹底沖洗，及時(shí)復(fù)蘇急救 阻止毒物繼續(xù)吸收：吸氧、引吐、洗胃、導(dǎo)瀉 特效解毒藥的應(yīng)用：二巰基丙醇、美藍(lán)、阿托品等 對(duì)癥治療：緩解毒物引起的癥狀，促使機(jī)體功能恢復(fù),職業(yè)中毒的治療,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),用無毒、低毒的物質(zhì)代替有毒、高毒物質(zhì) 生產(chǎn)裝置密閉化、管道化，生產(chǎn)過程機(jī)械化、自動(dòng)化，使操作人員不接觸或少接觸有毒物質(zhì) 工藝、建筑和生產(chǎn)工序的布局 受條件限制，仍存在有毒物質(zhì)逸散且自然通風(fēng)不能滿足要求時(shí)，應(yīng)設(shè)置必要的機(jī)械通風(fēng)、凈化裝置，使工作場(chǎng)所有毒物質(zhì)濃度控制到職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)接觸限值以下 個(gè)體防護(hù) ：防護(hù)服裝、防護(hù)面具、個(gè)人衛(wèi)生設(shè)施 安全衛(wèi)生管理：宣傳教育、提高認(rèn)識(shí)、執(zhí)行相關(guān)法規(guī) 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所毒物濃度，定期體檢,職業(yè)中毒的預(yù)防,化工企業(yè)職業(yè)安全防護(hù),相應(yīng)法律法規(guī),保管的安全注意,應(yīng)急措施,廢棄的安全注意,可能產(chǎn)生