核醫(yī)學(xué)-甲狀腺功能顯像概要

1、核醫(yī)學(xué)甲狀腺靜態(tài)顯像,甲狀腺（thyroid）是人體較大的內(nèi)分泌腺體，位于頸前甲狀軟骨下方，緊鄰氣管前方，分左右兩葉，由峽部相連，形似蝴蝶。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理活動。甲狀腺的功能受下丘腦-垂體-甲狀腺軸和甲狀腺自身的調(diào)節(jié),1、甲狀腺結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷 2、異位甲狀腺診斷 3、DTC轉(zhuǎn)移灶的尋找 4、甲狀腺重量估算，甲重(g)=正面投影面積(cm2) 左右葉平均高度（: 0.23-0.32） 5、甲狀腺位置、大小、形態(tài)與功能的了解 6、殘甲及功能估計 7、其它（甲炎,甲狀腺顯像臨床意義,正常圖像： 正常甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形。位于頸部正中，胸骨切跡上方，分左、

2、右兩葉，居氣管兩側(cè)，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時峽部缺如。兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻，右葉常大于左葉，峽部及兩葉周邊因組織較薄而顯像劑分布略稀疏。正常甲狀腺兩葉發(fā)育可不一致，形成多種形態(tài)變異，少數(shù)患者可見甲狀腺錐體葉。甲狀腺功能正常時，唾液腺均有不同程度的顯影,異常圖像： 主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等,甲狀腺“熱結(jié)節(jié),甲狀腺“溫結(jié)節(jié),甲狀腺“冷結(jié)節(jié),分化型甲狀腺癌131I局部顯像,分化型甲狀腺癌 131I全身顯像示多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,頸部腫物顯像,異位甲狀腺,亞急性甲狀腺炎,甲狀腺相關(guān)疾病的核醫(yī)學(xué)檢查,甲狀腺血流顯像,正常圖像： 注

3、射顯像劑后812s雙側(cè)頸動脈對稱顯影，此時甲狀腺區(qū)幾無顯像劑聚集；1018s甲狀腺開始顯影，且隨時間延長甲狀腺攝取顯像劑增多，影像逐漸清晰，至22s左右甲狀腺內(nèi)顯像劑濃度超過頸動、靜脈，分布趨于均勻。當(dāng)甲狀腺功能正常時，頸動脈-甲狀腺通過時間平均為2.57.5s,臨床意義（適應(yīng)證,1、了解結(jié)節(jié)血供，診斷結(jié)節(jié)性質(zhì) 2、甲亢、甲減的血流灌注,131掃描尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的幾個問題,1、甲狀腺必須手術(shù)切除或 131清掃后 2、TSH 30mIU/L時，再作131掃描 3、 131劑量要大，陽性率高（10-30mci) 2-4mci 小劑量，易漏診 4、 131只用于DTC 轉(zhuǎn)移灶,甲狀旁腺顯像,甲狀

4、旁腺( parathyroid glands)來源于胚胎發(fā)育時的第及第對咽囊。正常成人甲狀旁腺一般有四個，上下各一對。上對位于甲狀腺上極后方，下對位于甲狀腺下極前或后外方，但甲狀旁腺的位置及數(shù)目變異較大。一般長56mm，寬34mm，厚12mm，重量3045mg,甲旁顯像注意點,1、采用201Tl99mTcO4- 法 應(yīng)先201Tl后99mTcO4- 康普頓散射 2、相減法：必須注意病人位置絕對一致，采 集條件一致 3、顯像前或后要做甲狀腺觸診檢查 4、腺瘤陽性率高，增生低 5、相減法因技術(shù)原因及假陽性，延遲法較好 6、可作異位甲狀旁腺腺瘤顯像,圖像判斷,腺瘤顯像兩種類型：腺外型和腺內(nèi)型 腺 瘤 圖 像 特點：早