婦產(chǎn)科失血性休克搶救護(hù)理探討

1、婦產(chǎn)科失血性休克搶救護(hù)理探討摘要：目的研究責(zé)任制護(hù)理在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的臨床價(jià)值。方法選取本院婦產(chǎn)科2017年7月至2018年7月收治的失血性休克患者68例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)抽簽分組法進(jìn)行分組，可分為對(duì)照組和觀察組，各34例，同時(shí)分別將常規(guī)護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理作為兩組的護(hù)理方式，觀察兩組經(jīng)不同的護(hù)理后臨床指標(biāo)情況，并評(píng)估護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后，觀察組出血量與住院時(shí)間少于對(duì)照組（P0.05），護(hù)理滿意度（97.06%）高于對(duì)照組（64.71%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，可通過明確醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與搶救效果的全面提升，故

2、值得臨床加以應(yīng)用。 關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理；婦產(chǎn)科；失血性休克；搶救 失血性休克是婦產(chǎn)科一種具有出血量大、發(fā)展速度快等特點(diǎn)的危重癥綜合征1，及時(shí)進(jìn)行搶救是提高患者生存率的主要手段，但在搶救過程中若是缺乏針對(duì)性的護(hù)理，或是護(hù)理落實(shí)不到位易降低搶救效果。經(jīng)長期實(shí)踐與分析，臨床認(rèn)為在搶救基礎(chǔ)上予以患者責(zé)任制護(hù)理，在明確各護(hù)理人員工作職責(zé)的同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量搶救效果的提升2。鑒此情況，本研究主要探究在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中責(zé)任制護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，得出結(jié)果分析如下。 1資料與方法 1.1臨床資料。選取本院婦產(chǎn)科2017年7月至2018年7月收治的失血性休克患者68例作為此次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)抽簽分組法進(jìn)行分

3、組，可分為對(duì)照組和觀察組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查明確為婦產(chǎn)科失血性休克患者；患者與家屬知情此次研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾病、肝腎不全等其他嚴(yán)重疾病患者；合并認(rèn)知、精神障礙，無法正常交流患者。對(duì)照組年齡2149歲，平均年齡（35.481.34）歲；其中，產(chǎn)后出血5例，胎盤早剝6例，宮外孕10例，前置胎盤13例。觀察組年齡2149歲，平均年齡（35.551.40）歲；其中，產(chǎn)后出血7例，胎盤早剝7例，宮外孕10例，前置胎盤10例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2護(hù)理方法。兩組入院后均由護(hù)理人員協(xié)助患者做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率與呼吸等各項(xiàng)生命體

4、征，予以患者輸血與輸液等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員向患者家屬講解出血原因與治療方法，及時(shí)予以患者指導(dǎo)與幫助等。觀察組接受責(zé)任制護(hù)理，具體方法如下3，評(píng)估病情：在患者入院診治后由護(hù)士長帶領(lǐng)各護(hù)理人員全面收集患者的臨床各項(xiàng)資料，同時(shí)結(jié)合家屬提供的信息對(duì)患者具體病情進(jìn)行評(píng)估，做好詳細(xì)的記錄，便于為患者的護(hù)理方案提供參考信息；成立小組：由護(hù)士長和護(hù)理人員成立責(zé)任制護(hù)理小組，同時(shí)，護(hù)士長組織各護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平。每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理46例患者，并做好病情觀察、健康教育與整體治療等工作，減少交接班次數(shù)，以3次為最佳，在交接班過程中需做好詳細(xì)記錄，避免交接班不清影

5、響患者的進(jìn)一步治療；組織策劃：責(zé)任制護(hù)理從患者入院接受開始實(shí)施，直至患者出院后結(jié)束。首先，責(zé)任制護(hù)理小組需在組內(nèi)共同討論患者的病情與治療方法等，依據(jù)患者的整體情況制定出個(gè)性化的護(hù)理方案，為了確保護(hù)理方案的持續(xù)有效實(shí)施，可在病區(qū)走廊與墻壁上粘貼責(zé)任制護(hù)理細(xì)則，以此促使各護(hù)理人員形成高度責(zé)任感確保責(zé)任制護(hù)理貫徹落實(shí)到位；對(duì)癥護(hù)理：在嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征的同時(shí)，做好預(yù)防異常癥狀發(fā)生的準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)患者尿量急劇減少，應(yīng)盡快進(jìn)行輸血與輸液等治療。同時(shí)，護(hù)理人員在操作過程中需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免為細(xì)菌的傳染創(chuàng)造機(jī)會(huì)而加重患者病情；加強(qiáng)巡視：在婦產(chǎn)科配置流動(dòng)的工作車，并在工作車上放置治療、護(hù)理

6、用具，在巡視過程中可推至患者病房，便于及時(shí)應(yīng)用相應(yīng)的工具為患者處理異常癥狀。同時(shí)，在治療與護(hù)理集中的時(shí)間段，責(zé)任制護(hù)理小組需加強(qiáng)巡視病房的力度，在巡視過程中注重與患者進(jìn)行交流，向患者講解恢復(fù)情況，并做好巡視記錄，護(hù)士長隨機(jī)抽查護(hù)理工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的不足之處并予以指導(dǎo)和糾正；持續(xù)改進(jìn)：責(zé)任制護(hù)理需婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員積極參與到其中，同時(shí)由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)責(zé)任制護(hù)理工作情況進(jìn)行檢查，每日檢查護(hù)理文書與安全等情況，形成管理機(jī)制。此外，護(hù)士長每周定期總結(jié)責(zé)任制護(hù)理的工作情況，重點(diǎn)分析其中的不足之處，針對(duì)存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，確保責(zé)任制護(hù)理的持續(xù)有效實(shí)施。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組經(jīng)

7、不同的護(hù)理后臨床指標(biāo)情況，包括出血量與住院時(shí)間。同時(shí)，在護(hù)理結(jié)束后向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，該問卷由本院婦產(chǎn)科主任、資深臨床醫(yī)師等共同研討后制定，依據(jù)患者評(píng)分將滿意度劃分為高度滿意（患者評(píng)分90分）、基本滿意（患者評(píng)分范圍8089分）與不滿意（患者評(píng)分79分）。護(hù)理滿意度=（高度滿意+滿意）/本組總例數(shù)100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“xs”表示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義4。 2結(jié)果 2.1護(hù)理后兩組臨床指標(biāo)比較。護(hù)理后，觀察組出血量少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)

8、學(xué)意義（P0.05），見表1。2.2護(hù)理后兩組滿意度比較。觀察組護(hù)理滿意度為97.06%，高于對(duì)照組64.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。 3討論 據(jù)相關(guān)研究表明5，婦產(chǎn)科失血性休克患者在休克過程中，體內(nèi)血液量會(huì)顯著減少，若不及時(shí)采取搶救措施可導(dǎo)致患者失血過多對(duì)患者生存構(gòu)成威脅。同時(shí)，患者的搶救是一個(gè)持續(xù)進(jìn)行的環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)中缺乏專業(yè)的護(hù)理與護(hù)理落實(shí)不到位均會(huì)影響患者的搶救，因此臨床認(rèn)為實(shí)施責(zé)任制護(hù)理不僅是向患者提供個(gè)性化與針對(duì)性護(hù)理的主要途徑，而且也是規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理操作、提高護(hù)理效率與質(zhì)量的關(guān)鍵。責(zé)任制護(hù)理是一種以患者作為護(hù)理核心6，在患者入院治療至出院期間由護(hù)理人員通

9、過實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理促進(jìn)患者身心狀態(tài)盡快恢復(fù)的新型護(hù)理。同時(shí)，責(zé)任制護(hù)理秉承“責(zé)任到人、落實(shí)到位”的護(hù)理理念，在護(hù)理過程中明確工作職責(zé)，一方面可讓患者在出現(xiàn)異常問題時(shí)及時(shí)尋求護(hù)理人員的幫助，另一方面也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，盡快采取相應(yīng)的措施處理7。具體來說，責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施優(yōu)勢(shì)可體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：分析患者臨床資料與信息對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，可為治療與護(hù)理方案的制定與實(shí)施打下良好基礎(chǔ)，保證護(hù)理方案的可行性與針對(duì)性8；成立責(zé)任制護(hù)理小組旨在明確護(hù)理職責(zé)，將護(hù)理工作落實(shí)到位，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理一定數(shù)量的患者，有助于護(hù)理人員全面掌握患者的病情發(fā)展情況，結(jié)合病情優(yōu)化護(hù)理方案，確保所實(shí)施的護(hù)理可為患者的恢

10、復(fù)提供有力幫助9；加大巡視患者病房的力度后，有助于護(hù)理人員通過巡視與交流了解患者的實(shí)際情況，予以患者相應(yīng)的護(hù)理，幫助患者減少出血量，同時(shí)可盡快發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，為患者提供必要的幫助，讓患者滿意并認(rèn)可護(hù)理服務(wù)，有助于緩和護(hù)患之間的關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，確保患者接受護(hù)理后盡快恢復(fù)出院10；通過每周檢查責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施情況可加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任感，嚴(yán)格遵循規(guī)章制度開展責(zé)任制護(hù)理，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也能帶動(dòng)患者搶救效果的提升。結(jié)合此次研究結(jié)果，觀察組經(jīng)責(zé)任制護(hù)理后，出血量與住院時(shí)間少于對(duì)照組（P0.05），且護(hù)理滿意度（97.06%）高于對(duì)照組（64.71%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

11、 綜上所述，將責(zé)任制護(hù)理作為婦產(chǎn)科失血性休克患者的護(hù)理方案，可貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，以此緩和護(hù)患之間的關(guān)系，在減少患者出血量與提升滿意度等方面上均有一定優(yōu)勢(shì)，具有推廣與應(yīng)用的價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1郭彩利,劉英喬,高澤宇,等.臨床護(hù)理路徑在失血性休克中的應(yīng)用J.河北醫(yī)藥,2016,38(15):2376-2378. 2嚴(yán)文萍,張婷,孫燕.產(chǎn)后出血急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用J.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(18):189-191. 3趙會(huì)林,李強(qiáng),侯東敏.孕產(chǎn)婦合并失血性休克原因分析J.中國病案,2016,17(5):87-89. 4劉梅訊,李德梅.整體護(hù)理在產(chǎn)后大出血子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果J.中國介入影像與治療學(xué),2016,13(6):338-341. 5任玉芳,馬艷麗,江金花.創(chuàng)傷性失血性休克患者的臨床綜合護(hù)理J.西部中醫(yī)藥,2016,29(8):153-155. 6梁秀梅,許釗,駱白云.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理效果觀察J.吉林醫(yī)學(xué),2016,37(3):730-731. 7孫艷萍.整體護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的應(yīng)用觀