職業(yè)病危害因素及其防護

1、第二部分職業(yè)病危害因素與防護,一、職業(yè)禁忌癥,是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài),二、職業(yè)衛(wèi)生（健康,職業(yè)衛(wèi)生（傳統(tǒng)定義）是研究生產(chǎn)勞動中，生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和作業(yè)環(huán)境等勞動條件對勞動者健康影響的規(guī)律或危害程度，從而提出如何改善勞動條件及作業(yè)環(huán)境、防止職業(yè)病危害的侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以達到保護和增進勞動者的健康，提高勞動能力為目的的學(xué)科,第一章 職業(yè)危害概述,三、職業(yè)病,廣義職業(yè)?。郝殬I(yè)病是勞動者在職業(yè)活動

2、中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的一大類疾病。 法定職業(yè)病：法定職業(yè)病是指政府主管部門明文規(guī)定具有一定范圍的職業(yè)病。應(yīng)給予一定的勞保待遇，又稱為需賠償?shù)募膊　?我國從1957年首次公布了14種國家法定職業(yè)病后，歷經(jīng)擴充和修改，2002年衛(wèi)生部和勞動保障部頒布的職業(yè)病目錄，共有10類115種,法定職業(yè)病的條件： 1、在職業(yè)活動中接觸職業(yè)危害因素引起； 2、列入國家規(guī)定的職業(yè)范圍； 3、用人單位和勞動者要形成勞動關(guān)系，個體勞動不納入職 業(yè)病管理的范圍,職業(yè)病發(fā)病條件： 1、有害因素的性質(zhì)； （1）化學(xué)結(jié)構(gòu)（2）物理性質(zhì) 2、作用于人體的量； （1）接觸水平：一般作用劑量是接

3、觸濃度/強度與接觸時 間的乘積。 （2）接觸方式：呼吸道、皮膚、消化道； 3、人體的健康狀況：在同一作業(yè)條件下，不同個體發(fā)生 職業(yè)病損的機會和程度也有一定的差別，這與以下因素有關(guān)： 年齡和性別、遺傳因素、營養(yǎng)狀況、健康狀況、文化水平,四、職業(yè)病危害因素,一）職業(yè)病危害因素的定義,職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。 主要包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素,工作場所：是指勞動者進行職業(yè)活動的所有地點， 包括建設(shè)單位施工場所,二）職業(yè)危害因素最常見的存在方式 氣體、蒸氣、液體和氣溶膠（塵、煙、霧） 氣體：泄

4、漏、高溫加工 蒸氣：灌裝、混合、清洗、噴射、干洗等； 液體：溶劑、酸、堿等 塵：打磨、切割、壓碎、過濾等； 煙：焊接、切割等 霧：噴灑、電鍍、切割、噴漆等,三）職業(yè)病危害因素的分類,隨分類標準不同有不同的分類方法： 1、按危害因素的來源分類 2、按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類 （衛(wèi)生部職業(yè)病危害因素分類目錄,1、按危害因素的來源分類（勞動條件,生產(chǎn)工藝過程：往往隨著生產(chǎn)技術(shù)、機器設(shè)備、 使用材料 和工藝流程的變化而變化。勞動過程：涉及針對生產(chǎn)工藝流程的勞動組織、 生產(chǎn)設(shè)備的布局、作業(yè)者的操作體位和勞動方 式，以及腦力和體力勞動比例等。生產(chǎn)環(huán)境：既指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過 程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)

5、境和周圍大氣環(huán)境，以及 戶外作業(yè)的大自然環(huán)境,勞動條件,生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,1）化學(xué)因素 有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等 生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等 例： 1）在焊接生產(chǎn)的過程中，可能產(chǎn)生錳煙、錳塵、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化學(xué)因素。 2）在鍋爐生產(chǎn)車間，煤燃燒過程中可能產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤塵等化學(xué)因素,煤塵（煤矽塵,1、可能導(dǎo)致的職業(yè)?。好汗m肺 2、行業(yè)舉例： （1）煤炭采選業(yè)：煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤打眼、爆破采煤、水力采煤、機械采煤、采煤裝載、采煤運輸、采煤支護、井下通風(fēng)、采煤輔助、選煤運輸、篩煤、煤塊破碎 （2）電力、蒸汽、熱水生產(chǎn)和供

6、應(yīng)業(yè)：上煤、磨煤、司爐、鍋爐出灰、鍋爐檢修,3）煉焦、煤氣及煤制品業(yè)：原煤輸送、煉焦備煤、煉焦洗煤、煉焦選煤、煉焦配煤、煉焦干餾、熄焦、運焦、煉焦輔助、煤塊破碎、煤制品制?。?）堿產(chǎn)品制造業(yè)：石灰煅燒、鉀堿煅燒碳化 （5）無機鹽制造業(yè)：硫化鈉制取、碳酸鋇制?。?）水泥制造業(yè)：水泥供料、煤粉制備、輸送 （7）石墨及碳素制品業(yè)：碳素粉碎、煅燒、篩分、配料、合成（8）煉鐵業(yè)：煤粉操作 （9）重有色金屬冶煉：鋅礦焙燒 （10）電氣機械及器材制造業(yè)：蓄電池封口,電焊煙塵,1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：電焊工塵肺2、行業(yè)舉例： （1）體育用品制造業(yè)：銅管打孔 （2）機械工業(yè)：手工電弧焊、氣體保護焊、氬弧焊、碳弧氣

7、刨、氣焊 （3）交通運輸設(shè)備制造業(yè)：機車部件組裝、平臺組裝、船舶電氣安裝、船舶錨鏈 （4）加工、制動梁加工、汽車總裝、摩托車裝配,鑄造粉塵,1、可能導(dǎo)致的職業(yè)?。鸿T工塵肺 2、行業(yè)舉例：機械工業(yè)：鑄造型砂、模型、熔煉、造型、澆鑄、落砂、鑄件清理、壓鑄鑄造、熔模鑄造、鋁合金、銅材零部件（制品）等的鑄造,2）物理因素 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓 噪聲、振動； 非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等 電離輻射：如X射線、射線等,3）生物因素 如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等,勞動過程中的有害因素 1、勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合

8、理等 2、精神（心理）性職業(yè)緊張 3、勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等 4、個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等 5、長時間不良體位或使用不合理的工具等,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射； 2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一 個車間； 3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害,在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者 的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用,2、按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類 法定職業(yè)病制度：我國衛(wèi)生部、勞動保障部于2002年4月18日（02衛(wèi)法監(jiān)發(fā)108號職業(yè)病目錄），新頒布的職業(yè)病名單分10類共115種，包括

9、,塵肺（13種） 職業(yè)性放射性疾病（11種） 職業(yè)中毒（56種） 物理因素所致職業(yè)?。?種） 生物因素所致職業(yè)病（3種,職業(yè)性皮膚?。?種） 職業(yè)性眼?。?種） 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種） 職業(yè)性腫瘤（8種） 其他職業(yè)?。?種,五、職業(yè)病的特點,一）職業(yè)病健康損害嚴重。 患職業(yè)病后可造成多臟器損害，不少的職業(yè)病一旦患上就不可治愈，有的職業(yè)病危害還可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，因此職業(yè)病不但影響健康，喪失勞動能力，還可導(dǎo)致死亡。由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點,二）職業(yè)病具有群發(fā)性 據(jù)衛(wèi)生部組織的職業(yè)病危害調(diào)查結(jié)果顯示，83%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)病危害，34%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企

10、業(yè)勞動者接觸塵、毒等有害作業(yè)，職業(yè)病患病率4.37%，可疑職業(yè)病患病率達11.41%。全國接觸職業(yè)病危害因素的農(nóng)村人口總?cè)藬?shù)就超過2億。其中，農(nóng)村進城務(wù)工人員約1億，還有留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動的1億多農(nóng)村勞動力,三）職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽視 職業(yè)病的發(fā)病往往有一定的潛伏期，而且不同的職業(yè)病潛伏期也不一樣,一、職業(yè)危害因素的危害特征,化學(xué)危害：呼吸道、消化道、皮膚；急性、慢性等； 腐蝕性：接觸部位組織破壞（皮膚、眼、消化道）；濃酸、濃堿、磷； 刺激：組織炎癥、濕疹、皮炎、水腫等； （皮膚：酸、堿、溶劑等；呼吸：氨、氯氣、光氣、臭氧等） 變態(tài)反應(yīng)：皮膚（甲醛等）、呼吸（異氰酸

11、酯等） 窒息：甲烷、乙烷、CO、硫化氫、氰化氫等； 癌癥：苯（白血?。⒙纫蚁ǜ窝苋饬觯?、聯(lián)苯胺（膀胱癌）、石棉（肺間質(zhì)瘤）等； 生殖效應(yīng)：生殖和性功能、后代影響：錳、二硫化碳、乙醚、汞、CO、鉛及溶劑等。 其他：噪聲、振動、電離輻射、非電離輻射等,第二章 職業(yè)危害與防護,1、毒物與職業(yè)中毒,職業(yè)中毒分為三種類型： 急性中毒：短時間（幾秒至小時）吸入引起的中毒。 慢性中毒：經(jīng)數(shù)月數(shù)年時間接觸引起的中毒。 亞急性中毒：介于急性和慢性中毒之間的類型,全身性毒物,腦：溶劑、鉛、汞、錳等； 周圍神經(jīng)：正己烷、鉛、砷、CO2等； 造血：苯； 腎臟：鎘、鉛、汞、氯代烴等； 肺：二氧化硅、石棉、煤塵等,

12、毒物急性毒性表現(xiàn),毒物作用于機體因毒物的毒理不同，機體出現(xiàn)中毒的不同癥狀，可推測其某物質(zhì)的中毒，為確定檢驗毒物項目提示方向。 實例： 瞳孔縮小、肌纖維顫動、多汗和口吐白色泡沫等-有機磷農(nóng)藥中毒較特殊的表現(xiàn) 嘔吐物和呼吸氣中有電石氣臭味及口渴-磷化鋅中毒的常見的癥狀 口服后瞬間至幾分鐘有嘔吐、尖叫一聲、強直性或陣發(fā)性抽搐、類似癲癇發(fā)作、昏迷者-毒鼠強（沒命鼠）中毒,毒物的急性中毒癥狀是多種多樣的，一般的表現(xiàn)有下列幾方面,神經(jīng)方面的癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)由于受到直接或間接損害而發(fā)生的功能失調(diào)時，可產(chǎn)生有關(guān)癥狀，如運動失調(diào)、步履蹣跚、震顫、角弓反張、癱瘓、反射性亢進或遲鈍、感覺失常、視覺障礙、聽覺失調(diào)，語妄

13、幻視、幻聽、亂語、煩躁、驚原或昏迷等。 呼吸方面的癥狀 呼吸所受毒物最顯著影響的癥狀為呼吸因難。這種呼吸困難有的由于機械的障礙而發(fā)生，如因腐蝕性毒物的局部作用所引起的聲門水腫；有的由于麻痹作用而發(fā)生，如鉛中毒；有的由于肌肉痙攣而發(fā)生。還有由氯、氨、硫化氫等中毒引起窒息狀態(tài),胃腸方面的癥狀 在急性中毒時，胃腸道癥狀極為顯著。多種毒物由于均經(jīng)口進入，或由消化道排泄，故能刺激和破壞消化道局部組織，引起劇烈的腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等。少數(shù)毒物經(jīng)吸收后，可反射性地引起胃腸道癥狀，如劇烈的嘔吐和腹瀉，中毒者常有脫水、酸中毒等癥狀伴隨發(fā)生。平常的疾病，除霍亂等急性疾病外，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉較慢。若突然出現(xiàn)

14、惡心、嘔吐，就是胃腸內(nèi)有刺激性毒物的存在，可考慮金屬中毒或其他食物中毒等。 皮膚方面的癥狀 毒物的作用能影響血管運動神經(jīng)失調(diào)，因此在皮膚方面有顯著的變化,肝臟方面的癥狀 由消化道進入的毒物，部分須經(jīng)肝臟解毒。有些毒物，如磷、四氯化碳等，主要作用于肝臟，故肝臟可以受到不同程度的損害而出現(xiàn)有關(guān)的中毒癥狀，如肝腫大，脂肪性變等。但急性中毒時中毒者往往來不及出現(xiàn)這方面的癥狀就已經(jīng)死去，慢性中毒時肝臟受到損害癥狀表現(xiàn)得比較顯著。 心臟方面的癥狀 主要是心臟功能障礙。許多毒物直接作用于心肌，引起原發(fā)性的心力衰竭。還有許多毒物是通過對血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的作用引起急性心力衰竭。 腎臟方面的癥狀 腎臟是毒物的主

15、要排泄器官，有些毒物選擇性地作用于腎臟，故中毒后可出現(xiàn)不同程度的腎臟損害癥狀，其中以急性腎功能衰竭最為嚴重。這方面的癥狀有血尿、蛋白尿、尿意頻繁、尿量減少、尿閉及尿失禁等。 血液方面的變化 有些毒物能抑制骨髓造血功能，破壞紅細胞和引起血紅蛋白的改變，出現(xiàn)貧血、溶血、白細胞減少、血小板減少、全血細胞減少及變性血紅蛋白等,常見毒物主要癥狀,特殊面容或皮膚 顏面櫻紅 氰化物、一氧化碳 顏面潮紅 乙醇 顏面口唇青紫 亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯、氯酸鹽 黃疽 四氯化碳、砷、磷 腐蝕性毒物灼傷 痂皮呈黃色(硝酸) 灰棕色(鹽酸) 黑色(硫酸) 紫癜 硫酸鹽,神經(jīng)系統(tǒng),閃擊樣昏倒迅速死亡 氰化物、煙堿 昏睡 安

16、眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡、一氧化碳 痙攣 氰化物、氟乙酰胺、沒鼠命 強直性痙攣 士的寧 震顫 有機磷、有機氯 狂躁不安 氟乙酰胺 口唇四肢發(fā)麻 視覺障礙、復(fù)視、失明 甲醇 瞳孔縮小 有機磷、嗎啡、氯丙嗪、磷化鋅 瞳孔放大 顛茄類、大麻、奎寧 癱瘓 箭毒、蛇毒、CO、可溶性鋇鹽,呼吸循環(huán)及其他,呼吸淺慢、血壓下降 安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡 窒息狀態(tài) 氯、氨、硫化氫氣體、除草劑 肺纖維化 石棉、鈷、高濃度氧、百草枯 肺水腫 有機磷、有機氖、汽油 心跳加劇、心律紊亂、出汗 氟乙酰胺、強心甙類、氨茶堿 大量出汗 有機磷 體溫升高 有機磷、有機氯、阿托品 皮膚發(fā)紅、起泡 強酸 視幻覺 乙醇、抗膽堿藥、海洛因 視力障礙 有

17、機磷、甲醇、苯丙胺,血液變化,血色正常不凝 敵鼠鈉 血色鮮紅 氰化物、一氧化碳 血呈醬色，不凝 亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯 溶血性貧血 銅鹽、右旋糖酐、砷化氫 白細胞減少或缺乏 砷化物、苯、汞、放射性磷,呼吸、嘔吐物及體表氣味,杏仁味 氰化物、硝基苯 消毒水味 酚 、來蘇爾 蒜臭味 有機磷、磷化鋅 霉臭味 六六六 酒味 乙醇及其他醇類化合物 酮味(刺鼻甜味) 丙酮、氯仿、指甲油去除劑 香蕉味 醋酸乙酯、乙戊酯等 辛辣味 氯乙酰乙酯 梨味 水合氯醛 氨味 氨水、硝酸銨 其他 煤油、汽油、硝基苯等,消化泌尿系統(tǒng),流涎 有機磷、有機氖、砷、汞 口鼻冒白沫 有機磷 口鼻冒灰色或血樣沫 安妥、甲胺 劇烈腹痛

18、 酚、砷、汞、磷化鋅、 口渴 磷化鋅、砷 劇烈嘔吐與腹瀉 砷、汞、桐油、 急性腎炎上消化道出血 強酸、強堿、 血尿、尿閉 汞、敵鼠鈉,引起貧血的原因,再生障礙性貧血：苯中毒、TNT中毒、慢性砷中毒、急慢性放射病等； 鐵粒幼細胞性貧血：慢性鉛中毒、慢性乙醇中毒等； 巨幼細胞貧血：甲基溶纖劑、苯二胺慢性中毒等； 溶血性貧血：砷化氫、銻化氫、奈、苯肼、甲硫醇、苯的氨基和硝基化合物等的急性中毒等,白細胞減少的原因,金屬和類金屬：砷、鉈、金、磷等中毒； 有機溶劑：苯、甲苯、四氯化碳、三氯乙烷、苯乙烯、煤油、汽油、石油產(chǎn)品和副產(chǎn)品等； 苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT中毒等； 農(nóng)藥：有機磷、殺蟲

19、咪等中毒； 其他：苯肼、甲醇、乙醇、乙腈等中毒； 放射性物質(zhì)：X射線等,高鐵血紅蛋白血癥的原因,苯的氨基和硝基化合物：氨基苯、硝基苯、氨基氯苯、硝基氯苯、苯胺中毒等； 農(nóng)藥：殺蟲咪等中毒； 藥物：硝酸甘油、磺胺、乙酰苯胺等中毒； 其他：NOx 、苯酚、苯肼等中毒,心血管系統(tǒng)的影響危險因素,物理因素：噪聲 化學(xué)因素：二硫化碳、有機硝酸化合物、一氧化碳、鉛、鹵化碳氫化合物等,職業(yè)性心肌損傷,金屬和類金屬：銻、鋇、鉈、砷、磷等中毒； 有機化合物：有機汞、有機磷、有機氟、羰基鎳等中毒； 有機溶劑：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等； 放射性物質(zhì)：X射線等。 中毒

20、后缺氧：窒息性氣體（CO、H2S、氰化物、N2）、刺激性氣體（氯、氨、光氣、NOx、二氧化硫等,泌尿系統(tǒng)的職業(yè)病危害因素,金屬和類金屬：鉛、汞、砷、鉈、鉻、砷化氫等； 有機溶劑：氯甲烷、氯仿、四氯化碳、，-二氯乙烷、四氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯乙醇、氯苯等中毒； 苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT、二硝基酚、三硝基酚中毒等； 農(nóng)藥：磷化鋅、氯苯、殺蟲咪、氯甲烷等； 其他：磷、苯肼、萘、酚、萘酚、苯肼、肼等,神經(jīng)系統(tǒng)職業(yè)病危害因素,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的物質(zhì)和與神經(jīng)毒性有關(guān)的溶劑 CO2、CO、H2S、HCN 、N2O、鉛、汞、氯化亞汞、氯化高汞、錳、光氣、苯酚、己內(nèi)酰胺、二硫化碳、丙烯

21、酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烴、苯、甲苯、二甲苯等,毒物所致女性生殖損傷的表現(xiàn),性欲與受孕力； 月經(jīng)紊亂； 異常妊娠結(jié)局：包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥一子代發(fā)育異常、低體重兒及圍產(chǎn)兒死亡。 子代發(fā)育異常：近期和遠期效應(yīng)。近期效應(yīng)有先天畸形、圍產(chǎn)期和新生兒死亡；遠期效應(yīng)包括生長遲緩、智力行為發(fā)育異常及兒童期腫瘤,2、職業(yè)危害因素與生殖健康,毒物對女性生殖損傷的研究,表 1 生殖毒性的化學(xué)物證據(jù) 生殖毒性 化 學(xué) 物 改變垂體下丘腦卵巢功能 苯、四氯化碳、開蓬(Kepone)、汞、多氯聯(lián)苯 生育力下降 二溴氯丙烷、DDT、鉛、錳 著床障礙 鎘、鉛、多氯聯(lián)苯 胎兒毒性或胚胎致死 砷、苯

22、、氯傷、2,4 滴、DDT、二氯甲烷、環(huán)氧 乙烷、鉛、汞(無機和金屬)、二氧化氮、多溴聯(lián) 苯、多氯聯(lián)苯、硒、四氯乙烯、鉈、氯乙烯、1,1 二氯乙烯、二甲苯 致畸性 丙烯腈、砷、三唑二甲酮，苯茵靈、苯、苯 (a) 芘、鎘、西維因、二氟一氯甲烷、氯丁二烯、己 烯雌酚、異狄氏劑、乙二醇醚、汞、甲基丙烯酸 樹脂、甲基乙基酮、甲酸甲酯、鄰 苯二甲酸鹽類 (某些丁基)、碲、促進劑丁、2，4二氯苯基 對 硝基苯基醚、氯乙烯 經(jīng)胎盤致癌 砷、苯并（a)芘、已烯雌酚、氯乙烯 生殖能力降低(子代) 己烯雌酚、開蓬、多環(huán)芳烴(宮內(nèi)破壞卵母細胞,表2 女性職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)的生殖危害,化學(xué)物質(zhì) 巳知作用 鉛 月經(jīng)紊亂，

23、自然流產(chǎn)增加，新生兒低體重，先天畸形 汞(金屬汞) 卵巢功能異常 硒 自然流產(chǎn)，先天畸形 鎘 新生兒低體重 鈹 妊娠中毒癥 麻醉氣體 自然流產(chǎn)，新生兒低體重，先天畸形，不育(?) 一氧化碳 胎兒死亡，腦損傷,表3 化學(xué)物對女性生殖的損傷,化學(xué)物 臨床表現(xiàn) 作用部位 機制 鉛 月經(jīng)異常 下丘腦 ？ 汞 月經(jīng)異常 垂體、卵巢 ? 錳 月經(jīng)過多(黃體不足) 垂體、卵巢 ? 有機磷 經(jīng)血過多或過少 垂體 FSH 閉經(jīng)絕經(jīng)期提前 卵巢 損害卵母細胞 有機氯 月經(jīng)改變 下丘腦 干擾FSH、LH DDT 月經(jīng)異常 下丘腦、垂體 FSH 苯乙烯、氯乙烯 月經(jīng)不規(guī)則 下丘腦、垂體 ? 雄激素 月經(jīng)改變 下丘腦、

24、垂體、卵巢 干擾FSH、LH對 抗雌激素 口服避孕藥 月經(jīng)改變 下丘腦、垂體 干擾FSH、LH 乙炔雌二醇 周期中出血 下丘腦、垂體 干擾FSH、LH 吸煙 絕經(jīng)期提前 卵巢 損害卵母細胞 大麻 受孕力改變 垂體 抑制FSH、IH,43,3、粉塵危害,1.塵肺病 2. 粉塵引起的肺部病變 3. 呼吸系統(tǒng)腫瘤 4.局部作用 5.中毒作用,44,4、噪聲,噪聲性耳聾 噪聲除對聽覺系統(tǒng)有特殊性影響外，對神經(jīng)系統(tǒng)也有一定影響。長期工作接觸較強的噪聲，很多人主訴有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥狀。也有表現(xiàn)疲倦、乏力、心情煩躁等燥性神衰癥。 對其他方面的影響：如有人出現(xiàn)心率加快，血壓不穩(wěn)定，

25、心電圖異常；胃功能紊亂、食欲不振、消瘦、消化不良等。如是女性有可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)過多，卵巢功能不正常等,45,5、高溫作業(yè),高溫、強輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)。對機體的影響主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面適應(yīng)性變化。如超過一定限度,則可產(chǎn)生不良影響,46,6、高空作業(yè),所謂高處作業(yè)是指人在一定位置為基準的高處進行的作業(yè)。 “凡在墜落高度基準面2m以上（含2m）有可能墜落的高處進行作業(yè)，都稱為高處作業(yè)?！?根據(jù)這一規(guī)定，在建筑業(yè)中涉及到高處作業(yè)的范圍是相當廣泛的。在建筑物內(nèi)作業(yè)時，若在2m以上的架子上進行操作，即為高處作業(yè)。 患有高血壓病、心臟病

26、、貧血、癲癇病等不適合高處作業(yè)的人員，從事高處作業(yè)；對疲勞過度、精神不振和思想情緒低落人員要停止高處作業(yè)；嚴禁酒后從事高處作業(yè),47,7、電磁波譜,按照波長或頻率的順序把這些電磁波排列起來，就是電磁波譜。如果把每個波段的頻率由低至高依次排列的話，它們是工頻電磁波、無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外線、X射線及r射線。 用的波長在103000米之間，分長波、中波、中短波、短波等幾種。傳真（電視）用的波長是36米；雷達用的波長更短，3米到幾厘米。 電磁波有紅外線、可見光、紫外線、X射線、射線等。各種光線和射線，也都是波長不同的電磁波。其中以無線電的波長最長，宇宙射線的波長最短,48,無線電波：3

27、000米0.3毫米。 紅外線：0.3毫米0.75微米。 可見光：0.7微米0.4微米。 紫外線：0.4微米10毫微米 射線：10毫微米0.1毫微米 射線：0.1毫微米0.001毫微米 宇宙射線：小于0.001毫微米 電磁輻射：廣義的電磁輻射通常是指電磁波頻譜而言。狹義的電磁輻射是指電器設(shè)備所產(chǎn)生的輻射波，通常是指紅外線以下部分,49,電磁場,電磁場 有內(nèi)在聯(lián)系、相互依存的電場和磁場的統(tǒng)一體和總稱 。隨時間變化的電場產(chǎn)生磁場 ， 隨時間變化的磁場產(chǎn)生電場，兩者互為因果，形成電磁場。 電磁場可由變速運動的帶電粒子引起，也可由強弱變化的電流引起，不論原因如何，電磁場總是以光速向四周傳播，形成電磁波。

28、電磁場由近及遠的傳播形成電磁波。 電磁輻射：磁場的變化要產(chǎn)生電場，而且電場的變化也要產(chǎn)生磁場。時變場在這種相互作用下，產(chǎn)生電磁輻射，即為電磁波,50,非熱效應(yīng)：人體的器官和組織都存在微弱的電磁場，它們是穩(wěn)定和有序的，一旦受到外界電磁波的干擾，處于平衡狀態(tài)的微弱電磁場即將遭到破壞，人體正常循環(huán)機能會遭受破壞。 工作接觸較大強度的電磁輻射時，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙； 主要表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱綜合征，如乏力、睡眠障礙（白天嗜睡，晚上失眠、多夢、睡眠深度不夠，睡醒后不感到輕松），記憶力減退，情緒不穩(wěn)定、多汗、脫發(fā)、體重減輕。 植物神經(jīng)功能紊亂主要表現(xiàn)在心率減慢、受輻射作用嚴重時，心率則出現(xiàn)

29、過速，血壓下降或升高，心區(qū)疼痛，胸悶感，接觸計量較大時尚能引起機體免疫功能下降，增加易患常見病的工常機會危害健康。 女工常有月經(jīng)周期紊亂，個別男工有性機能減退的主訴。 微波輻射還可影響血液白細胞總數(shù)下降，眼晶狀體點狀或小片狀混濁,51,致熱效應(yīng)：熱效應(yīng)：人體內(nèi)70%以上是水，水分子受到電磁波輻射后相互摩擦，引起機體升溫，從而影響到身體其他器官的正常工作。 低強度輻射作用下一般不引起體溫升高，但在非常條件下或生產(chǎn)操作事故中，接觸高強度微輻射可致體溫升高性器官及眼晶體可受熱損傷，在一般正常生產(chǎn)條件下極為少見。 一般地說，電磁波輻射的生物學(xué)作用，波長越短作用相對越強，微波超短波短波中波，但在微波波段

30、中以厘米波（3GHZ以上）的危害最大,52,累積效應(yīng)：熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)作用于人體后，對人體的傷害尚未來得及自我修復(fù)之前再次受到電磁波輻射的話，其傷害程度就會發(fā)生累積，久之會成為永久性病態(tài)或危及生命。對于長期接觸電磁波輻射的群體，即使功率很小，頻率很低，也會誘發(fā)想不到的病變，應(yīng)引起警惕！ 各國科學(xué)家經(jīng)過長期研究證明：長期接受電磁輻射會造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心率失常、視力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導(dǎo)致各類癌癥等；男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥,53,接觸機會,高頻感應(yīng)加熱：高頻熱處理、焊接、冶煉；半導(dǎo)體材料加工如區(qū)域熔煉、外延、淬

31、火、食品工業(yè)用的高頻爐。 高頻介質(zhì)加熱：如塑料制品的熱合、木材、棉紗烘干，橡膠硫化等。 微波：雷達導(dǎo)航、探測、通訊、微波加熱（微波爐）、電視、核物理科學(xué)研究。 微波加熱的應(yīng)用發(fā)展很快，用于木材、紙張、藥材、皮革的干燥、食品加工、醫(yī)學(xué)上的理療、移動電話等。一般微波加熱設(shè)備大都采用2450MHz和915MHz的固定頻率,54,高頻電磁場對機體不良影響,高頻電磁場對機體的主要作用是引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。 中樞神經(jīng)機能障礙主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征：以頭昏、乏力、睡眠障礙(白天嗜睡、晚上失眠多夢）、記憶力減退為常見，此外還可行情緒不穩(wěn)定、易激動、工作能力低下、多汗、脫發(fā)、消瘦等。 植物神

32、經(jīng)功能紊亂的主要表現(xiàn)有心動過緩、血壓下降，但在大強度影響的后階段，有的則是心動過速血壓升高傾向，主訴有心悸、心前區(qū)疼痛或壓縮感。婦女常有月經(jīng)周期紊亂，男性可有性機能減退，但未見影響生育功能。 高頻電磁場對眼的影響：有報道可引起晶體點狀或小片狀混濁，也可引起白內(nèi)障,55,微波對人體的影響,足夠強度的微波照射，可引起眼晶體混濁，有的可出現(xiàn)白內(nèi)障。 神經(jīng)系統(tǒng) 主要是引起神經(jīng)衰弱綜合征及迷走神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)有頭痛、頭昏，乏力，睡眠障礙，手掌多汗，血壓偏低，心動過緩，情緒不穩(wěn)定，記憶力減退，注意力不集中等。據(jù)1644名微波作業(yè)人員調(diào)查，患神經(jīng)衰弱綜合征者達31. 6。 心血管系統(tǒng) 心動過緩，血壓下降，

33、但在大強度影響的后階段，有的可呈心動過速、血壓波動及高血壓傾向。 生殖系統(tǒng) 女子有月經(jīng)紊亂，男子有性機能減退等，但影響生育。 對消化系統(tǒng)也有一定的危害作用,1、生產(chǎn)性毒物的危害與防護,生產(chǎn)性毒物（productive toxicant）：在生產(chǎn)勞動過程中接觸的對職業(yè)人群的健康產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。 職業(yè)中毒（occupational poisoning）：在生產(chǎn)過程中由生產(chǎn)性毒物引起的中毒,生產(chǎn)性毒物對人體的危害,職業(yè)中毒:主要有五種形式 急性中毒：毒物一次或短時間內(nèi)大量進入機體所致。 慢性中毒：長期小量毒物進入機體所致，蓄積作用的毒物。 亞急性中毒：短時間內(nèi)有較大量毒

34、物進入人體所致。 遲發(fā)性中毒和毒物的吸收 帶毒狀態(tài)：接觸毒物，無中毒癥狀和體征，但器官中所含毒物量（或代謝產(chǎn)物） 超過正常值上限。 主要臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán) 系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、皮膚、其它 三致：致突變、致癌、致畸 對生殖功能及下一代影響,二、職業(yè)危害防治,高毒物質(zhì) 根據(jù)衛(wèi)生部高毒物品目錄規(guī)定，高毒物質(zhì)共有54種：N-甲基苯胺；N-異丙基苯胺；氨；苯；苯胺；丙烯酰胺；丙烯腈；對硝基苯胺；對硝基氯苯/二硝基氯苯；二苯胺；二甲基苯胺；二硫化碳；二氯（代）乙炔；二硝基苯；二硝基甲苯；三硝基甲苯；二氧化氮；甲苯-2，4-二異氰酸酯；氟化氫；氟及其化合物；鎘及其化

35、合物；鉻及其化合物；汞；碳酰氯（光氣）；黃磷；甲（基）肼；偏二甲基肼；甲醛；焦爐逸散物；肼；鎳與難溶性鎳化合物；可溶性鎳化物；羰基鎳；磷化氫；硫化氫；硫酸二甲酯；氯化汞；氯化萘；氯甲基甲醚；氯（氯氣）；氯乙烯；錳及其化合物；鈹及其化合物；鉛（塵、煙）；砷化氫（AsH3）；砷及其無機化合物；石棉（總塵、纖維）；鉈及其可溶化合物；銻及其化合物；五氧化二釩煙塵；硝基苯；一氧化碳；氰化氫；氰化物,生產(chǎn)過程的密閉化、自動化是解決毒物危害的根本途徑。采用無毒、低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)是從根本上解決毒物危害的首選辦法。 密閉一通風(fēng)排毒系統(tǒng)：由密閉罩、通風(fēng)管、凈化裝置和通風(fēng)機構(gòu)成。 局部排氣罩:1.密閉罩

36、2.開口罩：分為上口吸罩、側(cè)吸罩和下吸罩。3.通風(fēng)櫥。 排出氣體的凈化:洗滌法、吸附法、袋濾法、靜電法、燃燒法和高空排放法。 個體防護,舉例： 1、CO理化特性： 四無氣體、比重 0.97、易燃易爆、幾乎不溶于水，易溶于氨水、爆炸界限12.5%-74% ； 接觸機會：礦山爆破產(chǎn)生的炮煙、內(nèi)燃機工作時產(chǎn)生的廢氣、發(fā) 生火災(zāi)時，不完全燃燒,臨床表現(xiàn)： 急性中毒：輕度中毒HbCO10%：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、眼花，并可有惡心、嘔吐、心悸和四肢無力等癥狀，輕度至中度意識 障礙，但無昏迷者。 中度中毒HbCO30% ：除上述癥狀外，初期尚有多汗、煩燥、步 態(tài)不穩(wěn)和皮膚粘膜櫻桃紅，出現(xiàn)意識模糊，甚至進入

37、淺至中度昏迷。 重度中毒HbCO50%：除有輕、中度中毒全部或部分癥狀外，患者 可迅速進入昏迷狀態(tài)?；杳钥沙掷m(xù)十幾小時，甚至幾天，可出現(xiàn)陣發(fā)性的強直性痙攣。重度中毒一般伴有腦水腫、肺水腫、上消化道出血、心肌損害及水電解質(zhì)紊亂等嚴重并發(fā)癥,治療原則：重點是糾正腦缺氧。 移離現(xiàn)場、及時急救與治療：輕度中毒者，吸氧及對癥治療；中度、重度者吸氧（最好高壓氧治療）。重度視病情給予消除腦水腫、促進腦血液循環(huán)，維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療。加強護理，預(yù)防并發(fā)癥和遲發(fā)腦??；遲發(fā)腦病者，給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑等，并采取相應(yīng)的對癥治療,2、甲醇,毒 性：甲醇主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，具有明顯的麻醉

38、作用，麻醉濃度 與致死濃度相差不大。對視神經(jīng)和視網(wǎng)膜則有特殊的選擇作用，終至失 明。在體內(nèi)使乳酸和其他有機酸積聚，造成酸中毒,臨床表現(xiàn),急性中毒：根據(jù)不同濃度有定潛伏期，中毒者以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、 酸中毒和視神經(jīng)炎為主，可伴有粘膜刺激癥狀，開始發(fā)病時頭痛、頭暈、 乏力、惡心、嘔吐、上腹痛、躁狂不安、四肢濕冷、胸悶、共濟失調(diào)、 眼球疼痛、復(fù)視或視物模糊、瞳孔放大或縮小，對光反應(yīng)遲鈍。如無恰 當治療由視神經(jīng)乳頭炎發(fā)展為視神經(jīng)乳頭萎縮，終致失明，部分病人尚可 見酸中毒癥狀，肝和腎受損，昏迷和呼吸麻痹,慢性中毒：長期經(jīng)呼吸道吸人低濃度甲醇或皮膚浸泡于甲醇中， 可發(fā)生慢性中毒，除了粘膜皮膚刺激癥狀外，尚有神

39、經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如 倦怠無力、頭痛、眩暈、耳鳴、眼球震顫、震顫性麻痹及視神經(jīng)損害,急性中毒：確定甲醇中毒后，立即口服碳酸氫鈉1g，以后視情況可重 復(fù)給藥，患者即使無視力改變，也應(yīng)事先用紗布遮蓋雙眼避免刺激。使用 堿性藥物糾正酸中毒及保護視神經(jīng)。葡萄糖醛酸保護肝臟，不宜多補水分 和鈉鹽以防腦水腫，可用甘露醇和地塞米松減輕顱內(nèi)壓改善眼底循環(huán)。 慢性中毒：給予適當營養(yǎng)、多種維生素、鎮(zhèn)靜藥物、谷維素，對癥處 理，注意眼部癥狀和病變,治療原則,3、二甲基甲酰胺,理化特性：無色帶有魚腥味的液體。能與水和大多數(shù)有機溶劑混溶,毒 性 ：屬低毒類。對皮膚、粘膜有刺激作用，動物實驗表明對中樞神 經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，對

40、肝、腎有損害。能經(jīng)皮膚吸收,臨床表現(xiàn)： 1、急性中毒：吸入高濃度引起嚴重刺激癥狀，全身痙攣，疼痛性便秘 和惡心、嘔吐等癥狀，尚可引起肝臟損害。皮膚吸收中毒除中毒癥狀外， 還有玷污部位的麻木灼痛伴皮膚損害。 2、慢性影響：有皮膚、粘膜刺激外，尚有胸悶、頭痛、全身不適、食 欲減退、胃痛、便秘、肝大和肝功能變化。 預(yù) 防： 1.生產(chǎn)過程盡可能密閉化，加強局部吸風(fēng)及廢氣回收。 2.設(shè)備維修時，合理使用防毒面具及皮膚的防護。 3.避免與濃堿液接觸，以免產(chǎn)生另一毒物：二甲胺。 4.上崗前體檢及定期體檢，有肝腎器質(zhì)性病變者不宜從 “5事接觸二甲 基甲酰胺作業(yè)”。車間空氣中二甲基甲酰胺TWA：20 mg/m3

41、、STEL：40 mg/m3,時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日的平均容許接觸水平 最高容許濃度(MAC)指工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。 短時間接觸容許濃度(PC-STEL)，指一個工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘時間 加權(quán)平均的容許接觸水平,4、氨 理化性質(zhì)：具有刺激性臭味的無色氣體。相對分子質(zhì)量17，熔點-78， 沸點33。易溶于水、乙醇、乙醚和有機溶劑，其水溶液稱為氨水，呈強 堿性。相對密度.77，相對蒸汽密度0.59，飽和蒸汽壓1013kpa(26)。易 燃，自燃點為651。液體氨溢出時溫度很低，蒸發(fā)迅速；

42、遇酸或氟、氯發(fā)生 劇烈的反應(yīng)，對鋁、鋅有腐蝕性。與空氣混合，可形成爆炸性氣體，遇明火高 熱引起燃燒爆炸。 職業(yè)接觸機會：氨可用于硫酸氨、碳酸氫氨、尿素等多種化肥；液氨直接 制作氨水，用作農(nóng)業(yè)肥料。氨還用于制堿、制藥、鞣皮、塑料、樹脂、染料、 炸藥、合成纖維等各種有機化學(xué)工業(yè)，也可做冷凍劑，用于石油精練、煉鋼等 工業(yè)。常見的職業(yè)中毒主要是由于氨的儲存、運輸和使用過程中的意外事故造 成的氨的外溢或泄露引起的，如液氨鋼瓶、液氨罐爆炸或高壓液氨管道的斷裂， 以及因設(shè)備失修，跑、冒、滴、漏等液氨外溢可致的急性中毒。 進入途徑：呼吸道進入人體,健康影響：主要損害呼吸系統(tǒng)，可伴有眼和皮膚的灼傷。 刺激反應(yīng)：

43、僅有一過性的眼和上呼吸道刺激癥狀，如流淚、咳嗽、咽 痛、胸悶、頭暈及眼和結(jié)膜充血等，肺部無明顯陽性體征。 急性輕度中毒：表現(xiàn)為急性支氣管炎。出現(xiàn)流淚、咳嗽、羞明、視物 模糊、咽干、咽痛、聲音嘶啞、咳痰、胸痛、頭暈、乏力，眼結(jié)膜充血， 咽部充血水腫，肺部有干性羅音或哮鳴音。 急性中度中毒：表現(xiàn)為化學(xué)性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺水腫。出現(xiàn)咽部 燒灼感、聲音嘶啞、劇烈咳嗽、咳痰，有時痰中帶血絲，胸悶、呼吸困難， 伴有頭暈、頭痛、惡心及乏力等。眼結(jié)膜、咽部明顯充血、水腫，甚至產(chǎn) 生喉頭水腫，呼吸快、口唇及肢體末端紫紺。 急性重度中毒：肺泡性肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征，或四度喉水腫， 或伴有較重的氣胸或縱隔氣

44、胸，甚至窒息。 職業(yè)接觸限值：PC-TWA 20mg/m3，PC-STEL 30mg/m3,可能引起的職業(yè)?。杭毙园敝卸?；化學(xué)性皮膚灼傷；急性化學(xué)性眼灼傷。 急救和治療：搶救人員應(yīng)戴空氣呼吸器，穿防靜電工作服進入現(xiàn)場。不宜 用水浸濕的毛巾掩面，以免形成的氨水灼傷皮膚。立即將患者移至空氣新鮮處， 去處污染的衣物；注意保暖、安靜。用2的硼酸或大量的水徹底清洗皮膚。皮 膚污染或濺入眼內(nèi)用流動清水或生理鹽水沖洗20min。保持呼吸道通暢，防止喉 水腫或痙攣。呼吸停止，立即用合適的呼吸器進行人工呼吸。 絕對臥床休息、靜養(yǎng)，密切觀察。 防治肺水腫：早期、足量、短期使用糖皮質(zhì)激素；控制液體的輸入量；用鼻 管

45、或面罩給氧。 可給支氣管解靜劑、去泡沫劑、霧化吸入療法；必要時切開氣管，清除堵塞 物，防治窒息。 合理使用抗生素，防治繼發(fā)感染。 加強護理及對癥治療,5、鉛,鉛是最常見的毒物之一，加熱至400500會有大量鉛蒸氣選出， 并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，進而凝集成煙塵。隨著熔鉛溫度的升高， 氧化亞鉛可進一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛等，但三氧化二鉛不穩(wěn)定， 很快會分解成氧化鉛。工業(yè)上所用的鉛40%為金屬鉛，35%為鉛化合物， 25%為合金鉛。接觸鉛的行業(yè)和過程主要包括,鉛礦開采及冶煉： 鉛礦主要分為方鉛礦(硫化鉛)、碳酸鉛礦(白鉛礦)及硫酸鉛礦。在開 采和冶煉時，混料、燒結(jié)、還原和精煉過程中均可接觸

46、到鉛。在冶煉鋅、 錫、銻等金屬和制造鉛臺金時，也存在鉛危害。 熔鉛： 鉛絲、鉛皮、鉛槽、電纜、焊接用的焊錫等產(chǎn)品的制造，廢鉛回收， 修、拆舊船葉的焊割作業(yè)場所，鉛會以蒸汽、鉛塵或鉛煙的形式逸散出來。 鉛化合物： 鉛化合物主要用于制造蓄電池、玻璃、搪瓷、油漆、顏料、防銹劑等， 其中醋酸鉛用于制藥、化工工業(yè);鉻酸鉛用于油漆、顏料、搪瓷工業(yè)；堿式 硫酸鉛、硬脂酸鉛等用作塑料穩(wěn)定劑等。鉛化合物可以粉塵的形式逸散在 作業(yè)場所中。 目前，我國鉛危害最嚴重的行業(yè)是蓄電池制造，冶煉、鉛熔煉及拆舊 船熔割等行業(yè),鉛進入人體的途徑：在生產(chǎn)過程中，呼吸道是鉛進入人體的主要途徑，其次是消化道，無機鉛化合物不能通過完整

47、的皮膚。鉛的毒性主要取決于分散度及在人體組織內(nèi)的溶解度。硫化鉛難溶于水，敞毒性?。汇U塵、鉛煙顆粒小，化學(xué)活性大，易經(jīng)呼吸道呼入吸收，發(fā)生中毒的可能性比較大,鉛對人體系統(tǒng)的影響：急性或亞急性鉛中毒通常發(fā)生在日常生括中，多因誤服或過多服用含鉛化合物的偏方，治療哮喘、癲癇等疾病。還有將鉛粉當成山芋粉誤服而發(fā)生急性中毒的事件。據(jù)職業(yè)流行病調(diào)查表明，職業(yè)性鉛中毒基本上均為慢性中毒。鉛是一種全身性毒物，可對人體神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等產(chǎn)生影響,神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為 頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、 全身無力最為明顯，但一般都較輕，

48、尚有不少早期鉛中毒者，上述癥狀 也不明顯。鉛對外周神經(jīng)損害可呈運動型、感覺型或混合型，鉛中毒性 腦病在職業(yè)性中毒中極為少見，主要為外周神經(jīng)炎,消化系統(tǒng)：輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，如口內(nèi)金屬味，食欲不振，惡 心，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結(jié)等。重者出現(xiàn)腹絞痛，為 突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性疼痛，會陣發(fā)性加重，發(fā)作時患者出現(xiàn)面色 蒼白、煩躁、冷汗、嘔吐、體位卷曲，一般止痛藥不易緩解，每次疼痛會持 續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。 血液系統(tǒng)：鉛會干擾血紅蛋白的合成過程，引起其代謝產(chǎn)物變化，如血 -氨基己酰丙酸脫氧酶(-ALAD)活性降低，血紅細胞游離原卟啉(FEP)或 鋅卟啉(ZPP)增多等，最后導(dǎo)

49、致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血，以及 卟啉代謝障礙，點彩紅細胞、網(wǎng)織紅細胞、堿粒紅細胞增多等,泌尿系統(tǒng)： 鉛會損害線粒體，影響ATP酶而干擾主動運轉(zhuǎn)機制，使泌尿系統(tǒng)受到損害， 表現(xiàn)為近曲小管損傷引起的尿中出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿和磷酸鹽尿等。少數(shù)較重 患者可有蛋白尿、尿中出現(xiàn)紅細胞、管型，腎功能減退。鉛還會影響腎小球， 引起腎素合成和釋放增加，導(dǎo)致血管痙攣和高血壓。 生育系統(tǒng)： 女工對鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎 及嬰兒鉛中毒。對男工可引起精子數(shù)目減少、活動減弱及形態(tài)改變，還可引起 甲狀腺功能減退。 其他： 口腔衛(wèi)生不好者，在牙齦與牙齒交界邊緣上可出現(xiàn)由硫化鉛顆粒形

50、成暗藍 色線，即鉛線,鉛中毒控制措施： 防止鉛中毒是鉛冶煉行業(yè)職業(yè)病防治工作的重點。 一是采用新工藝。解決鉛冶煉行業(yè)的職業(yè)病危害，最根本的方法是采用新工藝，如國外的基夫賽特法、中國的SKS法(水口山法)等。這兩種工藝均在密閉設(shè)備中進行冶煉，負壓操作，可以避免鉛煙對作業(yè)工人的危害。 二是加強密閉、通風(fēng)。對每個物料轉(zhuǎn)運點和煙塵漏泄處(如排鉛口、放渣口等)，均應(yīng)設(shè)通風(fēng)、除塵、除毒裝置，配料和卸料處也應(yīng)密閉、通風(fēng)、除塵、排毒。 三是個人防護和綜合管理措施。應(yīng)為工人配備合格的防毒口罩，要求工人注意個人衛(wèi)生，防止鉛從呼吸道吸入;采取輪班作業(yè)，縮短工人勞動時間;工人上崗前、在崗期間和離崗時要進行健康檢查;定

51、期給工人進行驅(qū)鉛治療等,2、礦塵的危害與防治,礦塵：是指礦井生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的各種礦物微細顆粒。其可以長期地懸浮于空氣中或沉降下來，懸浮于空氣中的礦塵叫浮塵；沉落下來的叫落塵；礦井空氣中所含浮塵的數(shù)量叫礦塵濃度,礦塵的產(chǎn)生：根據(jù)礦山的性質(zhì)，存在的粉塵有矽塵、石棉塵、石墨塵、滑石塵、云母塵、陶瓷塵、水泥塵。金屬或非金屬礦山開采過程中每一道工序都有不同程度的粉塵危害。其中以掘進、天井、采準、回采、運輸和刻槽等工種為著。粉塵中游離SiO2含量一般較高，如鎢礦、銻礦、金礦含量在50%左右,礦塵的危害： 呼吸系統(tǒng)疾患： （1）塵肺：是指長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。我國200

52、2年公布的職業(yè)病目錄中共有12種塵肺，其中以致病粉塵的名稱命名的、有8種，以工種名稱命名的有4種。即：1、矽肺2、煤工塵肺3、石墨塵肺4、碳黑塵肺5、石棉肺6、滑石塵肺7、水泥塵肺8、云母塵肺9、陶工塵肺10、鋁塵肺11、電焊工塵肺12、鑄工塵肺 塵肺病的分期： 一期：重體力勞動時，感到呼吸困難、胸痛，輕度咳嗽。 二期：在中體力勞動或一般工作中，感到呼吸困難、胸痛、干咳或咳嗽帶痰。 三期：即使休息或靜止不動，也感到呼吸困難、胸痛，咳嗽帶痰,2）粉塵沉著癥；有些生產(chǎn)性粉塵（如錫、鋇、鐵等）吸入后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的纖維性改變，對健康無明顯危害，脫離粉塵作業(yè)后，病變無進

53、展，X線胸片陰影可逐漸消退。 （3）呼吸系統(tǒng)腫瘤：吸入二氧化硅（結(jié)晶型，石英或方英）、放射性物質(zhì)、鎳、鉻酸鹽等粉塵可引起肺癌；吸入石棉粉塵可引起肺癌和間皮瘤,礦塵防治技術(shù)： 金屬非金屬地下礦山安全規(guī)程：入風(fēng)井巷和采掘工作面的風(fēng)源含塵量不得超過0.5mg/m3 礦山綜合防塵措施：“八字”方針，即“革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”。 革：即生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)過程的技術(shù)革新、技術(shù)革命 水：即濕式作業(yè) 密：即密閉塵源 風(fēng)：即通風(fēng)除塵 護：即個人防護 管：即防塵管理制度 教：即宣傳教育 查：即查塵和查體,3、物理因素的危害與防治,1）噪聲 定義：指人們在日常生活中所不需要的、雜亂無章的、使人煩惱的聲音,生產(chǎn)

54、性噪聲的種類,噪音對人體的危害,噪聲的控制措施： 1.消除或降低噪聲、振動源，如鉚接改為焊接、錘擊成型改為液壓成型等。為防止振動使用隔絕物質(zhì)，如用橡皮、軟木和砂石等隔絕噪聲。 2.消除或減少噪聲、振動的傳播，如吸聲、隔聲、隔振、阻尼。 3.加強個人防護和健康監(jiān)護,2）振動及振動病 （1）接觸生產(chǎn)性振動的機會 錘打工具； 手持轉(zhuǎn)動工具； 固定輪轉(zhuǎn)工具； 交通運輸與農(nóng)業(yè)機械。 （2）振動病 是在生產(chǎn)勞動中長期受外界振動影響而引起的職業(yè)性疾病。 全身振動 局部振動,3）電磁輻射,多吃水果、胡蘿卜、西紅柿可加強機體抵抗電磁輻射的能力,83,高頻電磁場的防護措施,1)場源屏蔽 把空間電磁強度降到要求的限

55、度，場源屏蔽通常采用屏蔽罩或小室的形式。材料可選用鋼、鋁或鐵，以鋁質(zhì)材料為最適宜，非導(dǎo)體材料無屏蔽作用。 (2)遠距離操作 操作崗位距場源較遠者，不一定都要求屏蔽，但在其周圍要有明顯的標志；對一時難以屏蔽的場源，可以采用自動或半自動的遠距離操作。 （3）合理的車間布局 高頻加熱車間要求較一般車間寬敞，各高頻機時，應(yīng)盡可能遠離場源操作崗位和休息地點,84,微波的防護措施,微波輻射能的吸收 調(diào)試微波機時，為使波能不向空間發(fā)射，需安裝功率吸符器吸收微波能量。因工作需要在屏蔽小室中調(diào)試微波機時，小室內(nèi)四周上下各面均應(yīng)敷設(shè)微波吸收材料，以免工作人員受到較多反射波的照射。 合理安排工作位置 根據(jù)微波發(fā)射有

56、方向性的特點，工作點應(yīng)置于輻射強度最小的部位，盡量避免在輻射對流的正前方進行工作。 個體防護用品 一時難以采取防護措施，短時間作業(yè)時可穿戴防護微波專用的防護衣帽和防護眼鏡,4）高溫作業(yè)及其危害 高溫作業(yè)：指在生產(chǎn)車間及露天作業(yè)工地等作業(yè)場所，遇到高氣溫或存在生產(chǎn)性熱源，其工作地點的氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度2攝氏度以上的作業(yè)。 中暑：是高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。 致病因素：環(huán)境溫度過高、濕度大、風(fēng)速小、勞動強度過大、勞動時間過長是中暑的主要致病因素。過度疲勞、未熱適應(yīng)、睡眠不足、年老、體弱、肥

57、胖都易誘發(fā)中暑,第三部分職業(yè)病危害因素識別與分析,張 新 信箱:; 手機第一節(jié) 職業(yè)病危害因素識別原則,一.職業(yè)病危害因素識別的作用 中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定:可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目應(yīng)進行職業(yè)病危害評價，用人單位應(yīng)定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測與評價。從事職業(yè)病危害因素檢測與評價，其首要環(huán)節(jié)就是進行職業(yè)病危害因素識別。 在職業(yè)衛(wèi)生工作中，通過工程分析、類比調(diào)查、工作場所檢測、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查以及實驗室研究等方法，把建設(shè)項目或工作場所中職業(yè)病危害因素甄別出來的過程叫職業(yè)病危害因素識別,其目的在于辨識職業(yè)病危害因素的種類、來源、存在形式、存在濃度（強度）

58、、危害程度等，為職業(yè)病危害檢測與評價、勞動者健康監(jiān)護以及研究應(yīng)采取的職業(yè)衛(wèi)生防護控制措施等提供重要依據(jù)。同時，職業(yè)病危害因素識別能力也是考核職業(yè)衛(wèi)生工作者綜合技術(shù)素質(zhì)的重要指標，是職業(yè)衛(wèi)生工作者必須具備的基本功,職業(yè)病危害因素識別在職業(yè)衛(wèi)生工作中的地位和作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。 1.建設(shè)項目職業(yè)病危害評價 中華人民共和國職業(yè)病防治法第十七條規(guī)定:新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告,第十八條又規(guī)定：職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目的防護設(shè)施設(shè)計，應(yīng)當經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門

59、審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的，方可施工。 建設(shè)項目在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當進行職業(yè)病危害控制效果評價。建設(shè)項目竣工驗收時，其職業(yè)病防護設(shè)施經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用,2.職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查是以職業(yè)人群為調(diào)查對象，采用流行病學(xué)的理論和方法，調(diào)查研究職業(yè)病危害因素及其對健康的影響在人群、時間、及空間的分布；分析職業(yè)接觸強度與職業(yè)性損害的劑量反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系；評價職業(yè)病危害因素的危險度及預(yù)防措施的效果等，以找出職業(yè)性損害發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，為制訂和修訂衛(wèi)生標準、改善勞動條件和預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生提供依據(jù),3.工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價 嚴格的

60、說，工作場所職業(yè)病危害因素檢測是工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害因素識別工作中的一個重要組成部分。 中華人民共和國職業(yè)病防治法第二十七條規(guī)定:用人單位應(yīng)當實施由專人負責的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系,統(tǒng)處于正常運行狀態(tài)。 用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告并向勞動者公布。 職業(yè)病危害因素檢測、評價由依法設(shè)立的取得國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或者設(shè),區(qū)的市級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照職責分工給予資質(zhì)認可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)所作檢