腎臟疾病的營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)類教育課件ppt模板

1、腎臟疾病的營養(yǎng)治療,某某某醫(yī)院 主講人：XXX,目錄 CONTENTS,一、概述二、腎臟疾病營養(yǎng)評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)三、腎臟疾病應(yīng)注意的重點(diǎn)問題四、各腎臟疾病的營養(yǎng)治療,一、概述,腎單位:是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位,腎臟功能,二、腎臟疾病營養(yǎng)評(píng)價(jià)方法和指標(biāo),三、腎臟疾病營養(yǎng)治療應(yīng)注意的問題,能量：充足，每日每公斤體重30-35kcal 蛋白質(zhì)：減少植物蛋白，供給優(yōu)質(zhì)蛋白。低蛋白飲食不僅可減少慢性腎衰竭患者的尿蛋白排泄，而且能緩解腎臟疾病患者諸多尿毒癥癥狀及糖類、脂類代謝紊亂。 水：根據(jù)尿量調(diào)整,三、腎臟疾病營養(yǎng)治療應(yīng)注意的問題,鈉：根據(jù)腎功能、浮腫程度、血壓、血鈉水平而調(diào)整 鉀：根據(jù)病情調(diào)整，防止低

2、/高鉀血癥 鈣、磷：高鈣低磷 維生素：水溶性維生素,1.蛋白質(zhì)、能量交換份,1.蛋白質(zhì)、能量交換份,優(yōu)質(zhì)蛋白： 乳類、蛋類、瘦肉、魚、雞等,酸性食物： 豬肉、鰻魚、蘆筍、花生、牛肉、牡蠣、紫菜、大麥、雞肉、白米、面包、蛋類、糙米、鯉魚、面粉、蝦、干魷魚,堿性食物： 大豆、蘿卜、蘋果、豆腐、柿子、扁豆、南瓜、海帶、草莓、菠菜、黃瓜、西瓜、土豆、香蕉、藕、梨、茶、胡蘿卜,含鉀食物： 蕎麥、玉米、紅薯、大豆、香蕉、菠菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、芹菜、大蔥、萵筍、土豆、山藥、豌豆、毛豆、紫菜、海帶,四、各腎臟疾病的營養(yǎng)治療,1.急性腎小球腎炎營養(yǎng)治療,攝入水量：由尿量而定。輕度水腫者，適當(dāng)限制攝水量即可，一

3、般控制方式為:前一日尿量+500-800 ml/d。嚴(yán)重水腫和少尿時(shí)，每日攝水量不超過1000ml 限制蛋白質(zhì)：輕度患者0.80.8g/d.wt，全天40-50g；中、重者，血尿素氮超過21.42mmol/L時(shí)，予0.5g/d.wt，但病情好轉(zhuǎn)時(shí)，蛋白質(zhì)的量應(yīng)增加至0.8g/d.wt 限制鈉鹽：5g/d,1.急性腎小球腎炎營養(yǎng)治療,限磷 少尿無尿時(shí)限鉀 注意食物酸堿性 三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素占熱能比例合理：按25-35Kcal/Kg計(jì)算，全天1500-2000Kcal。糖類占65%，以保證蛋白質(zhì)在有限數(shù)量內(nèi)充分用于組織的修復(fù),2.慢性腎小球腎炎營養(yǎng)治療,根據(jù)腎功能損害程度決定蛋白質(zhì)的攝入量：不能過度限

4、制蛋白質(zhì)攝入；優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品；蛋白質(zhì)攝入量以不超過1g/Kg.d為宜。 確保充足的能量供給：能量的主要來源為碳水化合物和脂肪，可適當(dāng)增加麥淀粉類主食、糖和植物油，每天攝入30-35Kcal/Kg。 限制鈉鹽攝入：伴水腫和高血壓：每日食鹽用量控制在23g；嚴(yán)重水腫：每日食鹽用量應(yīng)控制在2g以下或給予無鹽飲食,2.慢性腎小球腎炎營養(yǎng)治療,隨病情適時(shí)調(diào)整入水量，供給充足的維生素，從膳食中補(bǔ)充鐵、鋅等微量元素。 以尿量和血鉀水平調(diào)整鉀鹽的攝入：尿量1000ml以上時(shí)不限制鉀鹽的攝入；尿量1000ml以下或高血鉀時(shí)選用低鉀食物。 戒煙、禁酒及含酒精性飲料、禁辛辣刺激性的食品和調(diào)味品,3.腎病綜合

5、征營養(yǎng)治療,熱能充足：35kcal/(kg*d) 蛋白質(zhì)適量：0.8-1.0 g/(kg*d)，氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，控制在50g以內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的2/3以上。 充足的碳水化物，占總能的60%。 脂肪適量：脂肪總量為50克-60克，占熱能25%以下為宜，嚴(yán)重高脂血癥時(shí)應(yīng)限制脂肪和糖的攝入,少用富含飽和脂肪酸的動(dòng)物油,3.腎病綜合征營養(yǎng)治療,限制鈉鹽：3g/d，尤其大劑量激素治療時(shí)，更應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量 適當(dāng)控制水量：水的攝入量=前一日尿量 + 500ml 充足的維生素及礦物質(zhì),4.急性腎功能衰竭營養(yǎng)治療,少尿期或無尿期飲食： 充足的能量：30-35Kcal/（Kg.d），

6、以糖類為熱能的主要來源 低蛋白飲食、適量的無機(jī)鹽和充足的維生素：蛋白質(zhì)給予20-30克/天，優(yōu)質(zhì)蛋白為主 嚴(yán)格控制水鹽平衡：計(jì)算和記錄一天水的攝入量，一般500ml/d 腸內(nèi)營養(yǎng)為主，必要時(shí)靜脈營養(yǎng),4.急性腎功能衰竭營養(yǎng)治療,多尿期飲食（以糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)為主）： 充足的熱能： 30-35kcal/（kg.d） 低蛋白飲食：0.5-0.8g/（kg.d），其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上。 補(bǔ)水要慎重：液體的攝入量=前一日的尿量500ml 因鉀隨尿液排出較多，應(yīng)注意血鉀變化并適當(dāng)增加含鉀豐富的蔬菜和水果,4.急性腎功能衰竭營養(yǎng)治療,恢復(fù)期飲食： 充足的能量： 30-35kcal/（kg.d

7、） 逐漸增加蛋白質(zhì)：可隨血尿素氮下降而提高。開始按0.5-1.0g/（kg.d）供給，隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐步增至1.0g/（kg.d），以保證組織修復(fù)的需要。 正常供給鈉、鉀、水 多吃富含維生素A、B族維生素和維C的食物,5.慢性腎功能衰竭營養(yǎng)治療,調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量：代償期予蛋白質(zhì)1.0g/Kg.d，氮質(zhì)血癥期予0.6-0.8g/Kg.d，尿毒癥期控制在0.4-0.5g/Kg.d內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上 充足的能量：30-35kcal/（kg.d） 適宜的脂肪：總熱能的30%，膽固醇300mg/d 給予高鈣低磷飲食，適當(dāng)補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素 注意液體入量,不同階段蛋白質(zhì)攝入的推薦量,6.透析治療患者的營養(yǎng)治療,血液透析: 增加蛋白質(zhì)：每次透析可丟失蛋白質(zhì)2-3.5g/Kg.d，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)以免引起低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等，給予蛋白質(zhì)1.0-2.0g/Kg.d，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占60-70%，維持氮平衡 攝入充足熱量：血透4小時(shí)丟失糖20g，熱能攝入應(yīng)30-40Kcal/Kg.d,6.透析治療患者的營養(yǎng)治療,限制膽固醇的攝入 及時(shí)補(bǔ)充維生素：B族維生素、維生素C、A、葉酸等 調(diào)整水、無機(jī)鹽的攝入：根據(jù)血壓、心血管情況及水腫程度給予少鹽、無鹽或低鈉飲食，膳食應(yīng)高鈣、低磷、低鉀，補(bǔ)充豐富鐵質(zhì)，控制水量,6.透析治療患者的營養(yǎng)治療,腹膜透析: 高蛋白飲食：腹膜透析比血液透析丟失的蛋白