（完整版）仲景配伍烏頭減毒方法論文

1、關注我 實時更新 最新資料仲景配伍烏頭減毒方法論文【摘要】通過對仲景創(chuàng)立 的含有烏頭方劑 的配伍分析，探討仲景通過合理配伍以減低烏頭毒性 的方法。【關鍵詞】烏頭；金匱要略；配伍；減毒烏頭為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx. 的干燥母根。烏頭 的臨床應用廣泛，尤以祛風濕止痛見長，在眾多疑難病證 的治療中具有很高 的藥用價值，但又因其有大毒，加之品種混雜、炮制缺乏規(guī)范、配伍不合理等原因，故歷史上不乏烏頭中毒 的記載，直到今天還見到此類 的臨床報道。本文從方藥配伍 的角度，分析了仲景通過合理配伍以減輕烏頭毒性 的方法。一、與蜂蜜配伍烏頭大辛大熱，有劇毒，早在神農本草經(jīng)中針

2、對這類有毒藥物就提出配伍減毒 的原則：“藥有陰陽配合若有毒宜制”。在金匱要略中仲景凡使用到烏頭時均與蜜搭配使用，即以蜜制烏頭。蜜在神農本草經(jīng)中稱石蜜，性同今之蜂蜜，言：“石蜜，味甘、平。止痛解毒，除眾病，和百藥”。本草備要云：“（蜜）甘緩可以去急和百藥，與甘草同功”。神農本草經(jīng)百種錄云：“蜜者，采百花之精華而成者也花之精英，釀而為蜜，和眾性則不偏，要去糟粕而不滯蜜本百花之蕊，乃生氣之所聚，生氣旺，則死氣不能犯，此解毒之義也”?？梢姡涿?的確具有良好 的解毒作用。在烏頭湯、大烏頭煎和烏頭桂枝湯三個湯劑 的使用中，仲景均采取烏頭與蜜同煎，且三方烏頭用量大致相同，蜜 的用量也趨于一致，均為二升。現(xiàn)

3、代藥理研究證實，蜜中含有某些氨基酸，能和烏頭 的主要毒性成分烏頭堿結合成鹽，使其易溶于水，既可以提高療效，又能減低毒性。同時，仲景還強調烏頭與蜜同煎 的時間要長，且都經(jīng)過蜜煎、水煎兩道不同 的工序。如烏頭湯先蜜煎，后水蜜同煎，大烏頭煎先水煎后蜜煎，烏頭桂枝湯先蜜煎后與桂枝湯“解之”。這樣 的煎煮方法似乎顯得過于繁瑣，但現(xiàn)代研究表明，水煎和蜜煎對于烏頭 的毒性有其不同 的效果，實驗表明蜜確能以多種形式解烏頭 的毒性，并且以加水同煎解毒效果最佳。二、與甘草配伍仲景在金匱烏頭湯和烏頭桂枝湯中均配伍甘草。事實上，歷史上很早就有使用甘草解烏頭毒性 的記載，如五十二病方中就載有使用甘草解烏頭毒 的方法，而

4、且用甘草炮制川烏草烏以減輕其毒性 的炮制方法至今仍在使用。現(xiàn)代研究也表明，甘草中 的主要成分甘草酸對于烏頭堿有很好 的解毒作用，其作用機理是通過促進烏頭堿 的水解，從而達到解毒作用。而且，甘草酸具有類似活性碳 的吸附作用，其水解產生 的葡萄糖醛酸與可能與有毒生物堿結合，延緩其在胃腸道吸收，發(fā)揮一定 的減毒作用。三、與芍藥配伍現(xiàn)代藥理研究證實，烏頭中所含 的烏頭堿類物質和芍藥中所含 的芍藥苷，均有明顯 的鎮(zhèn)痛作用，對大鼠佐劑性關節(jié)炎療效顯著，合用則療效更佳。同時，由于烏頭對 的毒性主要作用于心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)方面，表現(xiàn)為流涎、惡心、嘔吐，呼吸困難，手足抽搐，血壓及體溫下降，循環(huán)衰竭、

5、呼吸衰竭和嚴重 的心律紊亂等。芍藥則具有擴張冠狀動脈，改善微循環(huán)，提高心肌耐缺氧能力等作用，對減緩烏頭堿對心臟 的毒性可能有一定作用。而且，其主要成分芍藥苷具有較好 的解痙和抗驚厥作用，對烏頭堿導致 的肌肉強直、陣發(fā)性抽搐，甚至呼吸痙攣等也可能有一定 的緩解作用。另有實驗研究證實，川烏與白芍合煎，有毒 的烏頭堿 的煎出量降低，而芍藥苷 的煎出量增加，更為二者配伍減毒增效提供了實驗依據(jù)。烏頭、附子雖同出一源，但功效有異，故多數(shù)情況下常分別使用。但也有兩藥同者，如在烏頭赤石脂丸中，仲景就取烏頭與附子同用。既然兩藥均屬有毒之品且毒理相似，配伍應用后會不會毒性增強呢？現(xiàn)代研究表明，兩者雖屬同源，但成分

6、卻不盡相同：烏頭中主要含有A類生物堿即烏頭堿、新烏頭堿及烏頭次堿，而B類生物堿含量很少；炮附子和附子粉末中主要含有B類生物堿即脂烏頭堿、脂新烏頭堿及脂烏頭次堿，而A類生物堿含量很少。應用大白鼠小腸做單獨烏頭堿（0.4mg/2ml）、烏頭堿與附子粉末并用（即2ml中含烏頭堿0.4mg及附子粉末提取物40mg） 的透過實驗證實，烏頭與附子 的并用可抑制烏頭堿透過小腸，延緩其吸收，進而降低了毒副作用。因此，在諸多風濕性疾病或疼痛性疾病中，烏頭和附子相須并用，不僅可以增強療效，還起到一定 的減毒作用。:從金匱烏頭湯、烏頭赤石脂丸、赤丸、大烏頭煎和烏頭桂枝湯等方劑中可以總結出仲景合理使用烏頭 的許多寶貴

7、經(jīng)驗，如重視對烏頭 的修治，在烏頭 的煎煮方法上采取水煎、蜜煎 的混合搭配使用，在方劑服法上 的重視小量遞增以及對毒副反應 的嚴密檢測等。但根據(jù)臨床病證 的需要，借助恰當 的藥物配伍來佐制烏頭 的毒性，甚至達到減毒增效 的效果，無疑對我們在學習仲景處方用藥經(jīng)驗中須重視 的問題。【參考文獻】1唐迎雪.談烏頭之合理應用J.中國中藥雜志，2003，28（9）：891892.2吳萍.金匱中烏頭 的應用J.江西中醫(yī) 藥，2003，12（12）：4344.3馬鴻雁，劉小兵，李楠，等.烏頭堿和甘草酸作用 的研究J.時珍國醫(yī) 國藥，2006，17（2）：208209.4徐姍珺，陳長勛，高建平.甘草與附子配伍減毒 的有效成分及作用環(huán)節(jié)研究J.中成藥，2006，28（4）：526530.5薛玲，張惠云，秦林，等.川烏與白芍配伍前后對大鼠佐劑關節(jié)炎 的影響J.中國中藥雜志，2000，25（3）：175.6何偉，王寧，秦林，等.川烏與白芍配伍前后烏頭堿和芍藥