醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用課件

1、醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,1,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,北京騰基偉業(yè)醫(yī)療技術(shù)有限公司 主講人 ： 李巖,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,2,主要內(nèi)容,醫(yī)院質(zhì)量管理產(chǎn)生的背景 什么是醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS） 醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的開發(fā) 醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,3,一 醫(yī)院質(zhì)量管理產(chǎn)生的背景,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,4,什么是醫(yī)療質(zhì)量管理,醫(yī)院的質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，也是醫(yī)院管理的一個(gè)永恒話題 醫(yī)療質(zhì)量管理是把質(zhì)量教育貫徹始終。 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的中心環(huán)節(jié)，是醫(yī)院的核心工作 。 現(xiàn)代醫(yī)療

2、質(zhì)量管理已由事后檢查發(fā)展到事前預(yù)防、環(huán)節(jié)控制及全面質(zhì)量管理,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,5,起源和發(fā)展的5個(gè)階段,萌芽階段 （約18601910年,經(jīng)驗(yàn)管理階段 （ 約19191945年,統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段 （19501970年,全面質(zhì)量管理階段 （1980年,現(xiàn)代管理階段 （1970年,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,6,什么是醫(yī)院評(píng)審,是目前國(guó)際上盛行的一種醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估制度,國(guó)際上通稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審” 。 醫(yī)院評(píng)審是一種長(zhǎng)效的質(zhì)量管理工具和政府履行醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的重要抓手。 我國(guó)大陸地區(qū)1989年開始醫(yī)院評(píng)審工作，在全世界范圍內(nèi)是第7個(gè)開展醫(yī)院評(píng)審的國(guó)家和地區(qū),醫(yī)院

3、質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,7,什么是醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo),醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)是反映醫(yī)療工作質(zhì)量特征的科學(xué)概念和具體數(shù)值表現(xiàn)的統(tǒng)一體，是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要工具。 我國(guó)的質(zhì)量指標(biāo)主要包括3個(gè)方面 效率指標(biāo) 效益指標(biāo) 質(zhì)量指標(biāo),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,8,傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的缺陷,傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)是管理者導(dǎo)向，用主觀的參考值比較，通過(guò)人工篩查采集數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)綜合表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)顯在的個(gè)人缺陷，問(wèn)題明顯容易干預(yù)控制。 在傳統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法中，比較重視結(jié)果指標(biāo)，那么結(jié)果好壞是否一定代表醫(yī)療過(guò)程的質(zhì)量呢？實(shí)際上并不一定，即存在著過(guò)程質(zhì)量好，結(jié)果卻不如人意，或過(guò)程質(zhì)量不佳，結(jié)果好的情況，這和病人的

4、資深身體狀況、病種都有關(guān)系,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,9,傳統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審問(wèn)題,傳統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審方法： 不公平性 評(píng)審對(duì)象錯(cuò)位 評(píng)審過(guò)程錯(cuò)誤,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,10,什么是JCI,JCI由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國(guó)際專家組成，他們分別來(lái)自西歐、中東、拉丁美洲及中美洲、亞太地區(qū)、北美、中歐、東歐以及非洲。目前JCI已經(jīng)給世界40多個(gè)國(guó)家的公立、私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府部門進(jìn)行了指導(dǎo)和評(píng)審，13個(gè)國(guó)家(包括中國(guó))的78個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)了國(guó)際JCI認(rèn)證,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,11,JCI認(rèn)證原則,標(biāo)準(zhǔn)的原則是：要求醫(yī)院的管理制度要建立在標(biāo)

5、準(zhǔn)之上，醫(yī)生，護(hù)士，管理者要有授權(quán)，所有員工要有崗位考核與績(jī)效評(píng)價(jià)，要求醫(yī)院的管理達(dá)到相應(yīng)的水平，尤其看重醫(yī)院質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)專家評(píng)價(jià)，考核醫(yī)院的重點(diǎn)與國(guó)內(nèi)的方式有不同，對(duì)于醫(yī)院的文件，臺(tái)帳，硬件建設(shè)不做為重點(diǎn)，而重點(diǎn)是對(duì)于醫(yī)院的制度建設(shè)醫(yī)療流程質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全 盡管JCI質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但也考慮了特定國(guó)家的國(guó)情，所以他的大部分標(biāo)準(zhǔn)都是只提供了行動(dòng)的匡架，而將建立質(zhì)量目標(biāo)與指標(biāo)的工作留給了醫(yī)院.JCI的醫(yī)院目標(biāo)是： 為病人提供滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各服務(wù)流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫(yī)療資源 評(píng)審的核心價(jià)值是：降低風(fēng)險(xiǎn)，保證安全，醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改正,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)

6、(HQMS)的開發(fā)與利用,12,借鑒國(guó)際先進(jìn)方法，解決傳統(tǒng)評(píng)審弊病,標(biāo)準(zhǔn)化：構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與方法，借助循證 醫(yī)學(xué)、臨床路徑管理尋找最適宜的醫(yī)療服務(wù)模； 信息化：建立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)臨床結(jié)果的客 觀可比較性，為醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)確立標(biāo)桿； 透明化：通過(guò)第三方評(píng)價(jià)，探索在業(yè)內(nèi)直至全社會(huì)公 開結(jié)果的方式，來(lái)督促醫(yī)院改進(jìn)管理、服務(wù)和質(zhì)量； 全面化：通過(guò)全面質(zhì)量管理、單病種管理及學(xué)習(xí)型組 織建設(shè)，推進(jìn)團(tuán)隊(duì)參與、整體管理,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,13,二 什么是醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,14,什么是HQMS,HQMS（Hospit

7、al QulityMonitoringSystem）數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)是綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟件與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生的各種醫(yī)療過(guò)程信息尤其是醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)信息進(jìn)行審核，使之符合衛(wèi)生部上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，從而使醫(yī)院方便快捷地完成實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)（按日進(jìn)行）上報(bào)。 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)管司關(guān)于開展醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作的通知（衛(wèi)醫(yī)管評(píng)價(jià)便函2012105號(hào)），醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(HQMS)研究中心負(fù)責(zé)向全國(guó)三級(jí)醫(yī)院開放數(shù)據(jù)對(duì)接賬戶申請(qǐng)功能和協(xié)助各中心完成數(shù)據(jù)對(duì)接任務(wù)。要求各中心于2012年12月31日前自行實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)獲取,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,15,引入醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審監(jiān)測(cè)系統(tǒng),利用病案首頁(yè)及擴(kuò)展數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)控 具

8、有實(shí)時(shí)性特點(diǎn)，以日為上報(bào)數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn) 通過(guò)上報(bào)的原子數(shù)據(jù)（最小數(shù)據(jù)）對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控 數(shù)據(jù)指標(biāo)通過(guò)上報(bào)明細(xì)數(shù)據(jù)計(jì)算，今后無(wú)需醫(yī)院上報(bào)指標(biāo)數(shù)據(jù)，避免人為主觀及數(shù)據(jù)造假風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)數(shù)據(jù)可以展開多種維度的監(jiān)控,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,16,HQMS產(chǎn)生背景,為完善醫(yī)院日常監(jiān)管與評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，配合醫(yī)院評(píng)審工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。 監(jiān)測(cè)范圍 全國(guó)各類三級(jí)醫(yī)院,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,17,建立質(zhì)量信息系統(tǒng)HQMS,2011年，建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng) （，簡(jiǎn)稱HQMS），啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù) 監(jiān)管信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)試點(diǎn)工作，188所三級(jí)醫(yī)院定期

9、報(bào)送“三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)” 2012年，轉(zhuǎn)型成為“醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，監(jiān)測(cè) 范圍擴(kuò)大至全國(guó)各類三級(jí)醫(yī)院，全面推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量 監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作 時(shí)時(shí)傳送通道基本建成,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,18,三 醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的開發(fā),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,19,HQMS涉及到指標(biāo)分類,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,20,如何利用數(shù)據(jù)進(jìn)行指標(biāo)的數(shù)據(jù)挖掘,利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，通過(guò)簡(jiǎn)化復(fù)雜的計(jì)算公式建立計(jì)算模型，不再讓醫(yī)生手工填報(bào)，避免人為因素造成的指標(biāo)不準(zhǔn)確。 利用ICD編碼和編碼自動(dòng)分析病種、手術(shù)等醫(yī)療信息。 利用終末數(shù)據(jù)來(lái)尋找過(guò)程中的問(wèn)題病例，并由相

10、關(guān)科室進(jìn)行持續(xù)改善。 為科研、教學(xué)提供有價(jià)值的數(shù)據(jù),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,21,案例一 分娩產(chǎn)婦為例,在編碼員進(jìn)行編碼時(shí),來(lái)產(chǎn)科住院不一定生孩子，但分娩產(chǎn)婦必須要有分娩結(jié)果。比如，有O80分娩方式的編碼必須要有Z37的分娩結(jié)果編碼與之對(duì)應(yīng)。 具有Z37編碼時(shí)，應(yīng)有新生兒出生體重,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,22,如何HQMS的產(chǎn)婦指標(biāo),通過(guò)上述PPT，編碼人員正確編碼后，可以在系統(tǒng)中提取編碼 陰道分娩產(chǎn)婦出院人次 接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦出院人次,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,23,案例二 圍手術(shù)期死亡（1,圍手術(shù)期死亡問(wèn)題，不需要通過(guò)手工登記，手工登

11、記給相關(guān)科室工作人員帶來(lái)新的工作，增大工作量。 無(wú)法客觀反映一段時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療過(guò)程和結(jié)果，主觀性較強(qiáng),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,24,圍手術(shù)期死亡（2,公式 利用病案首頁(yè)計(jì)算圍手術(shù)期問(wèn)題 在術(shù)后24小時(shí)死亡即可計(jì)算圍手術(shù)死亡,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,25,如何應(yīng)用HQMS指標(biāo),手術(shù)并發(fā)癥問(wèn)題 產(chǎn)生有些是合理的，有些是不合理的，我們可以找出病例，但是否合理應(yīng)該由臨床來(lái)決定 手術(shù)并發(fā)癥在衛(wèi)生部DRG里面是非常重要，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵內(nèi)容 為臨床科室提供提醒和指導(dǎo),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,26,綜合案例再住院?jiǎn)栴},部分醫(yī)院手動(dòng)填寫，應(yīng)通過(guò)計(jì)算機(jī)計(jì)算

12、再住院，可以通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘手段處理 再住院?jiǎn)栴}分兩類 與疾病相關(guān) 與疾病無(wú)關(guān) 如果一個(gè)病人在短期內(nèi)再住院，醫(yī)保將不給予報(bào)銷，我們需要抽取問(wèn)題病例。 再住院常用天數(shù) 當(dāng)天再住院 一周內(nèi)再住院 兩周內(nèi)再住院 一個(gè)月內(nèi)再住院,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,27,啟動(dòng)PDCA循環(huán),制度建立 收集數(shù)據(jù) 質(zhì)量檢查 分析評(píng)價(jià) 講評(píng)資料 改進(jìn)意見 反饋內(nèi)容,Plan 計(jì)劃 Do 執(zhí)行 Check 檢查 Action 處理,通過(guò)HQMS常用指標(biāo)項(xiàng)目，及時(shí)收集整理指標(biāo)項(xiàng)目，并 將問(wèn)題病例尋出，交由相關(guān)科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,28,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的開發(fā)案例,傳統(tǒng)醫(yī)院上

13、報(bào)模式,HIS系統(tǒng),EMR系統(tǒng),電子病案系統(tǒng),生成數(shù)據(jù)包,上報(bào),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,29,傳統(tǒng)上報(bào)問(wèn)題,數(shù)據(jù)松散，從各個(gè)系統(tǒng)獲取的數(shù)據(jù)很難匯聚在一起 數(shù)據(jù)質(zhì)量和準(zhǔn)確性難以把握，只能為應(yīng)付HQMS的校驗(yàn)而處理 數(shù)據(jù)與指標(biāo)之間沒有關(guān)系，難以獲取指標(biāo)的構(gòu)成關(guān)系 數(shù)據(jù)校驗(yàn)難以做到，可能會(huì)存在大量作假嫌疑或上報(bào)與真實(shí)數(shù)據(jù)不一致 缺少數(shù)據(jù)清洗處理和把關(guān)環(huán)節(jié) 上報(bào)的報(bào)表類的數(shù)據(jù)，可能存在信息系統(tǒng)無(wú)法獲取的內(nèi)容，造成指標(biāo)項(xiàng)目的缺失。 在疾病診斷、手術(shù)診斷上，不符合上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，可能造成院內(nèi)使用編碼無(wú)法繼續(xù)使用問(wèn)題。 無(wú)法在上報(bào)前提前預(yù)知上報(bào)數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用

14、,30,較好的數(shù)據(jù)上報(bào)模式,HIS系統(tǒng),EMR系統(tǒng),手麻系統(tǒng),電子病案系統(tǒng),其他系統(tǒng),編目審核數(shù)據(jù),自動(dòng)生成指標(biāo),抽取處理問(wèn)題數(shù)據(jù),生成上報(bào)數(shù)據(jù),監(jiān)測(cè)問(wèn)題數(shù)據(jù),上報(bào)數(shù)據(jù),實(shí)時(shí)上報(bào)完成,無(wú)法覆蓋指標(biāo)，分科按日采集,上報(bào)指標(biāo),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,31,規(guī)劃后的優(yōu)點(diǎn),數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)一到電子病案系統(tǒng)內(nèi)，做到數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理 在編目時(shí)，將HQMS數(shù)據(jù)校驗(yàn)邏輯綁定，直接提升數(shù)據(jù)質(zhì)量 可以通過(guò)病案首頁(yè)直接計(jì)算指標(biāo)數(shù)據(jù)，最大可以達(dá)到超過(guò)70%的指標(biāo)項(xiàng)目 通過(guò)指標(biāo)可以查詢到指標(biāo)的構(gòu)成數(shù)據(jù)，并最小到某一份病案數(shù)據(jù)上，幫助醫(yī)院自查自身問(wèn)題，對(duì)自身問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn) 對(duì)信息系統(tǒng)無(wú)法覆蓋的指標(biāo)（如突發(fā)事件問(wèn)

15、題、科研成果等），可以通過(guò)手工采集方式，將采集數(shù)據(jù)端延伸到院內(nèi)其他科室 上報(bào)前自動(dòng)審核數(shù)據(jù)，將問(wèn)題數(shù)據(jù)篩出，并進(jìn)行修正處理 確保數(shù)據(jù)對(duì)外一致，避免出現(xiàn)同一數(shù)據(jù)不同內(nèi)容，避免造假嫌疑 屏蔽問(wèn)題數(shù)據(jù)，進(jìn)行再處理 支持自動(dòng)上報(bào),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,32,案例過(guò)程,我們以某家醫(yī)院為例，如何從零完成HQMS數(shù)據(jù)上報(bào) 以下我們電子病案信息系統(tǒng)為例,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,33,醫(yī)院對(duì)于電子病案首頁(yè)的改造,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,34,字典數(shù)據(jù)檢查,如果院內(nèi)在一些常用的字典中有自己的特點(diǎn)，需要進(jìn)行對(duì)照，對(duì)照后放入系統(tǒng)即可，做到院內(nèi)具有自己特色，同時(shí)支

16、持?jǐn)?shù)據(jù)上報(bào)，常見不同的內(nèi)容如： 醫(yī)療付款方式數(shù)據(jù) 職業(yè)數(shù)據(jù) 科別數(shù)據(jù) 疾病診斷數(shù)據(jù) 手術(shù)數(shù)據(jù),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,35,對(duì)照方法,將對(duì)照內(nèi)容在字典的國(guó)際編碼內(nèi)填寫好即可，例如科別字典,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,36,按上報(bào)日期生成指標(biāo),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,37,檢查指標(biāo)數(shù)據(jù),可以按照錄入日期統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，也可以按照出院日期統(tǒng)計(jì)指標(biāo),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,38,檢查指標(biāo)數(shù)據(jù),可以看到組成指標(biāo)的病案數(shù)據(jù)到明細(xì)，也可以生成為大的數(shù)據(jù)表并導(dǎo)出成excel,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,39,校驗(yàn)上報(bào)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,通過(guò)監(jiān)

17、測(cè)的問(wèn)題直接修正，或者導(dǎo)出成excel，分組修正問(wèn)題數(shù)據(jù) 基本校驗(yàn)都在錄入中完成，一般不會(huì)出現(xiàn)很多的錯(cuò)誤,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,40,生成上報(bào)文件,完成根據(jù)指標(biāo)生成上報(bào)數(shù)據(jù),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,41,數(shù)據(jù)上報(bào)前置客戶端配置,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,42,自動(dòng)上報(bào),可以定義到第二天凌晨上報(bào)，在上報(bào)的當(dāng)天下午完成錄入數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)工作,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,43,指標(biāo)手動(dòng)采集,各家醫(yī)院的信息化程度不同，部分指標(biāo)可能無(wú)法通過(guò)首頁(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，非計(jì)算項(xiàng)目，可以進(jìn)行手工填報(bào),無(wú)法計(jì)算指標(biāo),管理員分配錄入指標(biāo)權(quán)限和錄入人,填報(bào)指標(biāo)

18、（按日,按月統(tǒng)一計(jì)算,指標(biāo)統(tǒng)一管理,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,44,指標(biāo)手動(dòng)采集,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,45,如何讓指標(biāo)計(jì)算數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確,數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化必須清晰理解醫(yī)院業(yè)務(wù) 要理解病案首頁(yè)數(shù)據(jù)內(nèi)容 對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行原子化拆分到明細(xì)數(shù)據(jù)項(xiàng)目 清晰表述指標(biāo)到達(dá)數(shù)據(jù)庫(kù)的底層語(yǔ)言 用戶對(duì)組成指標(biāo)的明細(xì)數(shù)據(jù)心知肚明，能夠有非常清晰的層次結(jié)構(gòu)展現(xiàn),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,46,指標(biāo)案例,新生兒患者出院總?cè)舜?新生兒年齡的計(jì)算 年齡=入院日期-出生日期；因涉及周歲計(jì)算，年齡需要信息系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算而非大夫手填；計(jì)算到不足1周歲時(shí)，需要到月到日，計(jì)算復(fù)雜 消化道

19、出血患者住院死亡人數(shù) 關(guān)于診斷問(wèn)題，尤其涉及到伴有問(wèn)題，很多軟件公司很難理解并發(fā)的問(wèn)題，往往數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,47,四 醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS）的應(yīng)用,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,48,四 HQMS的應(yīng)用,利用HQMS尋找自身問(wèn)題 提高數(shù)據(jù)質(zhì)量讓指標(biāo)反映更加真實(shí) 利用指標(biāo)數(shù)據(jù)尋找問(wèn)題病例并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn) ICD及CM3編碼在指標(biāo)計(jì)算中的應(yīng)用（例子） 通過(guò)HQMS考慮未來(lái)的信息化方向 利用HQMS的延伸及醫(yī)院?jiǎn)栴}的診斷,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,49,如何把關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量,建立數(shù)據(jù)清理與控制環(huán)節(jié) 在匯總數(shù)據(jù)端建立數(shù)據(jù)質(zhì)控處理過(guò)程 應(yīng)

20、用計(jì)算機(jī)強(qiáng)大計(jì)算能力，對(duì)編目進(jìn)行有效支持、檢索、驗(yàn)證，確保編碼的正確 建立對(duì)指標(biāo)的反查機(jī)制，反查構(gòu)成指標(biāo)數(shù)據(jù) 對(duì)指標(biāo)建立預(yù)警機(jī)制，完善數(shù)據(jù)的處理機(jī)制,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,50,可能產(chǎn)生的可怕問(wèn)題,如果只把HQMS當(dāng)成上報(bào)系統(tǒng)，僅僅解決上報(bào)數(shù)據(jù)，沒有很好的規(guī)劃，可能會(huì)產(chǎn)生以下問(wèn)題 產(chǎn)生的數(shù)據(jù)不可復(fù)原問(wèn)題，即上報(bào)數(shù)與真實(shí)信息存在差異不同 數(shù)據(jù)的可靠性 數(shù)據(jù)質(zhì)量差 大量人力物力的投入,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,51,如何規(guī)劃數(shù)據(jù)流向,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,52,尋找問(wèn)題指標(biāo),利用計(jì)算機(jī)手段和病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，可以計(jì)算超過(guò)60%的指標(biāo)項(xiàng)目，利用指標(biāo)

21、，對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)于超過(guò)的數(shù)字，進(jìn)行病例檢查，尋求問(wèn)題，并進(jìn)行改進(jìn)工作,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,53,通過(guò)HQMS考慮未來(lái)的信息化方向,如何規(guī)劃數(shù)據(jù)流向 終末數(shù)據(jù)的發(fā)生及匯總應(yīng)與電子病案系統(tǒng)相關(guān) 如何選擇好的電子病案系統(tǒng) 透過(guò)指標(biāo)看信息的再次利用及價(jià)值的產(chǎn)生,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,54,建立基于終末數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),數(shù)據(jù)源OLTP,HIS,EMR,Other,數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),編目,對(duì)外服務(wù),數(shù)據(jù) 分析,指標(biāo),檢索,決策服務(wù),持續(xù)改進(jìn),數(shù)據(jù)整合,數(shù)據(jù)清洗,數(shù)據(jù)整合,構(gòu)建基于終末數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,55,建立好的病案終末數(shù)據(jù)

22、系統(tǒng),能夠解決專業(yè)編碼常見問(wèn)題，提高首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量、編碼質(zhì)量 能夠解決專業(yè)化的病案查詢與搜索，為醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)、教、研提供支持 能夠解決專業(yè)病種的統(tǒng)計(jì)及相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算，為醫(yī)院提供持續(xù)改進(jìn)提供數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái) 能夠解決向上級(jí)部門上報(bào)數(shù)據(jù)確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，形成統(tǒng)一數(shù)據(jù)出口,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,56,如何解決專業(yè)編碼問(wèn)題,支持全鍵盤操作，讓錄入更簡(jiǎn)單 支持錯(cuò)誤校驗(yàn)?zāi)Ｊ?，讓錯(cuò)誤顯示更加清晰 支持基本數(shù)據(jù)項(xiàng)目空值校驗(yàn) 病人姓名、年齡、身份證、出入院日期、科別等空值校驗(yàn) 也可以在軟件中定義空值校驗(yàn)內(nèi)容 支持基本數(shù)據(jù)項(xiàng)目的邏輯校驗(yàn) 支持日期的邏輯校驗(yàn)，如出入院日期不能顛倒、手術(shù)日期必須在出入院日期之

23、間、質(zhì)檢日期等 支持出入院科別不同須有轉(zhuǎn)科信息邏輯等 支持編碼的邏輯校驗(yàn) 支持編碼校驗(yàn)，例如男性不能有女性疾病、女性疾病不能有男性病等 手術(shù)編碼中，18的編碼不能為I類切口等 簡(jiǎn)化錄入量，如病案號(hào)自動(dòng)補(bǔ)位、門診診斷自動(dòng)默認(rèn)出院診斷的主要診斷等 支持編碼的多種查詢錄入模式及默認(rèn)排序規(guī)則，讓編碼錄入能更精確的定位 建立知識(shí)庫(kù)支持編目,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,57,如何能夠解決專業(yè)化的病案查詢與搜索,支持任意數(shù)據(jù)項(xiàng)目的檢索 支持根據(jù)常用條件自定義查詢條件及顯示內(nèi)容 支持多條件并發(fā)查詢（例如某種疾病拌有某種疾病拌有某種手術(shù)），最多支持7層 支持排除條件處理 支持查詢?nèi)罩居涗浖安樵児ぷ髁康慕y(tǒng)計(jì) 支持查詢條件再統(tǒng)計(jì)功能 支持結(jié)果的導(dǎo)出、首頁(yè)數(shù)據(jù)的還原展示或直接進(jìn)入數(shù)據(jù)錄入模塊修正數(shù)據(jù) 支持復(fù)雜條件下的自定義查詢條件，支持虛擬列 支持保存條件內(nèi)容，方便多次調(diào)用,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)(HQMS)的開發(fā)與利用,58,好的專業(yè)檢索工具具備的特