低鉀型周期性癱瘓患者的護(hù)理.ppt

1、低鉀型周期性癱瘓患者的護(hù)理,低鉀型周期性癱瘓,周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作、突發(fā)的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)病時大多伴有血清鉀含量的改變。臨床上主要有三種類型：低鉀型、高鉀型和正常血鉀型，其中以低鉀型最為常見,護(hù)理計劃,護(hù)理評估 常見護(hù)理問題 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施,護(hù)理評估,病因分析 臨床觀察 診斷檢查,病因分析,低鉀型周期性癱瘓(hypokalemic periodic paralysis，HOPP)是常染色體顯性遺傳性鈣通道病。離子通道病是因離子通道功能異常而引起的一組疾病，主要侵及神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)，心臟和腎臟系統(tǒng)也可受累,臨床觀察,低鉀型周期性癱瘓常常在夜間或清晨醒后發(fā)病。 表現(xiàn)為四肢軟

2、癱瘓，癱瘓的程度變化不定，從雙下肢開始輕度無力后延及雙上肢，兩側(cè)對稱，以近端較重； 肌張力減低，腱反射減弱或消失； 家族性低鉀型周期性癱瘓大多不伴有任何對全身健康的損害，致命是極少見的，但因呼吸肌麻痹可發(fā)生死亡,臨床觀察,發(fā)作之間的間隔可能長達(dá)1年，或者1天可發(fā)作1次或多次，癱瘓發(fā)作的頻度隨年齡的增大而降低。 每次發(fā)作的時間也有變化，從數(shù)小時至48小時不等。 最早癱瘓的肌肉往往先恢復(fù)。 部分患者肌力恢復(fù)時可伴有多尿、大汗及癱瘓肌肉酸痛或僵硬,臨床觀察,注射胰島素、腎上腺素、皮質(zhì)類固醇或葡萄糖可誘發(fā)發(fā)作。其他危險因素，如進(jìn)食過量高碳水化合物食物后、酗酒、過勞、劇烈運(yùn)動、寒冷、感染、創(chuàng)傷、情緒激動

3、、焦慮、月經(jīng)等均可誘發(fā),臨床觀察,甲亢性周期性癱瘓屬低鉀型，在中國人及日本人中多見。本病發(fā)作與甲亢的嚴(yán)重程度無相關(guān)性，其臨床表現(xiàn)與單純低鉀型類同，但心律失常者略多,臨床觀察,散發(fā)性病例在發(fā)作中血鉀含量降到3.5mmolL以下或更低值，尿鉀含量亦下降，血鈉可升高：心電圖可呈典型的低鉀型改變，如出現(xiàn)U波，PR間期、QT間期延長，sT段下降等。肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴(yán)重者電刺激無反應(yīng),診斷檢查,散發(fā)病例根據(jù)臨床發(fā)作過程及表現(xiàn)、實驗室檢查，往往不難作出診斷。在一次發(fā)作期同發(fā)現(xiàn)血清鉀降低，補(bǔ)鉀和乙酰唑胺治療有效，通?？稍\斷。但需與甲亢性周期性癱瘓、高鉀型周期性癱瘓、正常血鉀型周期性癱瘓、伴心律失

4、常型周期性癱瘓相鑒別,常見護(hù)理問題,肢體無力與突然反復(fù)發(fā)作的癱瘓有關(guān)。 生活自理能力減低與肢體癱瘓有關(guān)。 恐懼與健康狀況改變有關(guān)。 知識缺乏與缺乏相關(guān)知識有關(guān),護(hù)理目標(biāo),住院期間患者不發(fā)生外傷。 患者癱瘓發(fā)作時生活需求得到滿足。 患者豐訴焦慮減輕，并能采取卡H應(yīng)的啦塒措施。 患者硬家槲表示r斛本病的發(fā)生、發(fā)展過程及治療效果并主動配臺治療,護(hù)理措施,安全保障措施 生活護(hù)理 心理護(hù)理 健康教育,安全保障措施,創(chuàng)造一個沒施簡單、地面平整的環(huán)境。 患者活動tti，要有人陪護(hù)在身邊，隨時做好防受傷的準(zhǔn)備。 急性發(fā)作期暫臥床休息，肌力恢復(fù)后初期活動時避免過急、過猛，防止跌f，j。 認(rèn)真觀察用藥后的效果及反

5、應(yīng)，定時監(jiān)測血鉀濃度，低時及時補(bǔ)充,生活護(hù)理,提供進(jìn)餐環(huán)境，協(xié)助患者餐前洗手，將飯放于合適的位置。 保持口腔清潔，餐前、后協(xié)助患者漱口。 臥床患者大、小便時給予提供隱蔽環(huán)境，注意遮擋患者、時間充裕。 鼓勵患者攝取足夠的水分和均衡膳食。 協(xié)助患者洗漱、泡腳，增進(jìn)舒適,心理護(hù)理,此病好發(fā)于青壯年，特別是初次發(fā)病的患者即表現(xiàn)為肢體無力甚至癱瘓，患者對疾病不認(rèn)識、不了解治療效果容易產(chǎn)生恐懼感，應(yīng)及時向患者介紹治療方法及效果，減輕思想負(fù)擔(dān)，去除緊張情緒,心理護(hù)理,護(hù)士要自信、耐心，并表示理解患者，表現(xiàn)出列患者的關(guān)心和注意。 鼓勵患者表達(dá)自己的感受及顧慮，傾聽患者的述說，給患者表達(dá)受挫折感的機(jī)會。 提供相關(guān)的疾病知識、藥物作用、檢查過程等,健康教育,指導(dǎo)患者正確服藥，低鉀型周期性癱瘓在急性發(fā)作時可服lOek一氯化鉀或10枸櫞酸鉀2050ml，24小時內(nèi)再分次口服。通常避免靜脈補(bǔ)鉀，防止誘發(fā)高血鉀。也可服用保鉀藥物進(jìn)行預(yù)防治療,健康教育,向患者詳細(xì)介紹此病的誘發(fā)因素，使