鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作制度

1、一、消毒隔離制度醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。常規(guī)器械消毒滅菌合格率，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，

2、要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施，超過小時更換。便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒

3、后進行毀形和無害處理。醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。放射科要求一律使用一次性漱口杯。門診化驗單一律要經消毒后才能發(fā)出。門診應設傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。 【監(jiān)督檢查】設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫(yī)院感染管理領導小組指導下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領導下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。各科消毒隔離制度上墻

4、，制定統(tǒng)一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質量控制反饋表”。臨床各科每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學監(jiān)測，未達標者整改后必須達標。嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。 分級護理制度醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護

5、士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。一急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。二設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。三制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規(guī)范。四做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理并發(fā)癥。一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。一按病情需要準備急救物品，保證使用。二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃，護理記錄完整、準確、規(guī)范。四每分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。五做好

6、基礎護理，無護理并發(fā)癥。二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當活動。二每小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。三做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。三級護理：病情較輕或恢復期病員。一責任護士認真履行職責。二嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。三每日測量體溫、脈搏、呼吸次，經常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。 【監(jiān)督檢查】護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查次危重病人護

7、理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據(jù)。護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標準處理。危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“福建省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。 病區(qū)管理制度病區(qū)由護士長負責管理，醫(yī)務科科長積極協(xié)助。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，

8、做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。統(tǒng)一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。醫(yī)務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房?！颈O(jiān)督檢查】成立護理質控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制

9、度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關規(guī)定處理。查對制度醫(yī)囑查對制度：一轉抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。三搶救病人時，醫(yī)師下達口頭

10、醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。服藥、注射、輸液查對制度：一服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查：操作前、操作中、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。二備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。三擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。四易過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。五發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行?！颈O(jiān)督檢查】護理長必須建立以下登記本并嚴格執(zhí)行。一

11、醫(yī)囑查對登記本；二抽血、送血標本；三護理差錯、事故登記本。護理質控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。制訂全院統(tǒng)一的護理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。 護理例會制度每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標準，組織護士學習，交流工作經驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務、新技術和護理工作發(fā)展方向，開展學術交流和業(yè)務活動，護士素質教育，表彰先進?！颈O(jiān)督檢查】有會議時間安排表。建立完善的護士長

12、例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內容。按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會議內容，認真貫徹落實工作任務，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。 護理查房制度護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房；一護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況；二護理業(yè)務查房包括教學查房：查基礎護理、?？谱o理工作及新業(yè)務、新技術開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經驗，找出差距，制定

13、出新的護理計劃。護理長每月查房二次行政、業(yè)務查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經驗。【監(jiān)督檢查】護理長必須有每月固定的查房日安排表；建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業(yè)務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。制定全院統(tǒng)一的護理行政、業(yè)務查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應進行獎懲。護士值班、交接班制度醫(yī)院實行小時值班制。當值人員應嚴格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經醫(yī)務科科長同意護士不得擅自調換班次。嚴格按分級護理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責

14、范圍內給予處置并應向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務副院長匯報。值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。書面交班按福建省病歷書寫規(guī)范的要求書寫?？陬^及床邊交接內容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應由接班者負責?！颈O(jiān)督檢查】本制度日常由護士長負責監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護士長

15、作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內累計超過次按曠工天處理。未經護士長同意護士之間擅自調換班次者調換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。護理文件書寫制度【制度】各班護理人員按護理文件書寫規(guī)范和要求認真執(zhí)行。轉抄醫(yī)囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。任何文件未經批準不得攜出、撕

16、毀。所有醫(yī)療護理記錄應按醫(yī)療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關人員翻閱。出院病人病歷，應按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。病區(qū)護士交班報告本按要求認真書寫，用后保留一年備查?！颈O(jiān)督檢查】加強護士的法律意識教育，新護士崗前教育，護理文件書寫規(guī)范化教育，明確護士對護理文件書寫的責任。護士長每周抽查護理病歷份，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。按全省統(tǒng)一的“護理病歷表格”評分表，護理長每季度抽查護理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達標病歷

17、與科室獎金掛鉤。 護理健康教育制度病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥。二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發(fā)的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻