皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房課件

1、皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,1,皰疹性咽峽炎護(hù)理查房,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,2,查房目的,了解：皰疹性咽峽炎的病理改變 熟悉：皰疹性咽峽炎的治療 掌握：皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn) 掌握：皰疹性咽峽炎的護(hù)理,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,3,定義,皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強(qiáng)，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程46日，重者可至2周,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,4,病因病理,1.本病病原體種類(lèi)很多，以柯薩奇A組病毒（16、8、10、22）、皰疹病毒、EB病毒較多見(jiàn)，偶爾也有其他腸道病毒所引起。當(dāng)勞累過(guò)度，過(guò)敏體質(zhì)，氣

2、溫突變、身體受涼或某些物理、化學(xué)因素等刺激，使身體免疫能力低下，易患此病。 2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，呼吸道上的這種纖毛活動(dòng)比較微弱，“自潔”功能差,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,5,臨床表現(xiàn),該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時(shí)尤甚，有時(shí)訴頭痛、腹痛或肌痛；血常規(guī)檢查大多是血細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚵缘汀Ｆ鸩?日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)（很少多于12個(gè)）小的（直徑12mm）灰白色皰疹，周?chē)@以紅暈，多見(jiàn)于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時(shí)內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5毫米以下，15日內(nèi)愈合,皰疹性咽峽

3、炎的護(hù)理查房,6,病人基本情況,床號(hào) 1353 姓名 陳瑾睿 性別 男 年齡 7月 住院號(hào) 146700101,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,7,病人基本情況,職業(yè) 無(wú) 入院時(shí)間及方式 2015-7-4 09:53抱入病房 主訴 發(fā)熱1天 診斷 皰疹性咽峽炎,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,8,四史,現(xiàn)病史： 患兒1天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5攝氏度左右，無(wú)寒戰(zhàn)，抽搐，納差，有咳嗽，喉中有痰聲，無(wú)氣喘，未予治療?；純后w溫反復(fù)，食欲減退，今來(lái)本院就診，擬“皰疹性咽峽炎”收入院進(jìn)一步治療。發(fā)病以來(lái)，患兒無(wú)皮疹，無(wú)嘔吐，腹瀉，無(wú)腹脹，無(wú)血尿，血便，無(wú)氣急，氣喘，無(wú)青紫及呼吸困難?，F(xiàn)患兒神志清，精神可，納

4、食欠佳，大便正常，小便少,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,9,既往史,既往否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，無(wú)輸血史,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,10,個(gè)人史,患兒系G1P1足月產(chǎn)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，產(chǎn)時(shí)無(wú)窒息搶救史，羊水清，Apgar評(píng)分不詳，生后母乳喂養(yǎng)，適時(shí)添加輔食，體格智力發(fā)育與同齡兒相仿，預(yù)防接種隨社會(huì)進(jìn)行。已接種乙肝疫苗，卡介苗，百白破疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,11,家族史,否認(rèn)有遺傳性疾病家族史可詢(xún)，父母非近親結(jié)婚，母孕期無(wú)特殊病史,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,12,五方面,飲食：欠佳 睡眠：欠佳 排泄：大便正常，小便少。 自理與保健：無(wú)自理能力 家屬的心理社會(huì)

5、：缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí),皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,13,相關(guān)檢查,1.血常規(guī)：07-04 10:13白細(xì)胞80.32*109L 血紅蛋白 103g/L 07-04 15:31白細(xì)胞58.58*109/L 血紅蛋白92g/L 07-06 07:58白細(xì)胞13.70*109/L 血紅蛋白76g/L 2.超敏C反應(yīng)蛋白07-04 10:13 45.59mg/L 07-06 07:58 42.24mg/L 3胸部正位片. 兩肺未見(jiàn)明顯活動(dòng)性病變,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,14,治療,入院后給予一級(jí)護(hù)理, 混合喂養(yǎng)、頭孢地嗪抗感染，利巴韋林抗病毒，氨溴索止咳化痰，西咪替丁促進(jìn)潰瘍愈合，復(fù)合輔酶營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥支持

6、治療,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,15,護(hù)理診斷,P1.口咽部粘膜改變與咽峽部感染有關(guān) P2.體溫過(guò)高與炎癥有關(guān) P3. 疼痛與口腔黏膜糜爛，潰瘍有關(guān) P4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疼痛引起拒食有關(guān) P5.知識(shí)缺乏患兒及家長(zhǎng)缺乏本病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí),皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,16,護(hù)理目標(biāo),1.患兒體溫三天內(nèi)恢復(fù)正常 2.患兒無(wú)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)滿(mǎn)足機(jī)體需要 3.患兒住院期間皮膚完整性無(wú)損，口腔潰瘍處好轉(zhuǎn)或愈合。 4. 患兒住院期間病情得到嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 5. 患兒家長(zhǎng)了解本病的相關(guān)知識(shí),皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,17,護(hù)理措施一,1。定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證適宜的溫濕度，避免對(duì)流風(fēng)。 2。監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫在38

7、度時(shí)予以物理降溫，超過(guò)38.5度時(shí)給予藥物降溫，一小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫。 3。告知家屬多給患兒喂水，保持尿量充足，做好口腔護(hù)理。 4。保持床單元的整潔舒適，及時(shí)擦干汗液，更換被服，注意保暖，以防受涼,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,18,護(hù)理措施二,1、給予充足的營(yíng)養(yǎng)和水分， 2、指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,19,護(hù)理措施（三,1、評(píng)估口腔黏膜受損情況，局部使用利巴韋林噴霧劑和錫類(lèi)散,每天三至四次，噴藥后半小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食。 2、患兒進(jìn)食注意溫度，避免過(guò)涼和過(guò)燙刺激引起疼痛。 3、飲食清淡,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,20,護(hù)理措施（四,1、指導(dǎo)家長(zhǎng)讓患兒多曬太陽(yáng)，預(yù)防佝僂病。 2、上呼吸道高發(fā)季節(jié)家長(zhǎng)盡量不帶患兒去公共場(chǎng)所。 3、氣候驟變時(shí)及時(shí)給患兒增減衣物,皰疹性咽峽炎的護(hù)理查房,21,預(yù)防及日常護(hù)理,護(hù)理:注意休息，不劇烈活動(dòng)，保證充足睡眠。多喝白開(kāi)水，不吃冷飲，少吃煎炸食物油膩食物。忌食刺激性食物，如酸，甜，辣，咸等。不吃過(guò)冷，過(guò)熱食物?？梢允诘挠變海梢杂玫}水漱口；食物可以選擇流質(zhì)或軟食，如米湯或稀飯，面條。 預(yù)防：平時(shí)，寶寶應(yīng)養(yǎng)成勤洗