全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核實(shí)施方案(試行))

1、全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核實(shí)施方案(試行) 為做好全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生績效考核工作，推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，制定本方案。一、考核目的提高縣級(jí)人民政府對(duì)婦幼衛(wèi)生工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)其對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)與發(fā)展，規(guī)范實(shí)施婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)服務(wù)，提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)均等化，推動(dòng)落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策。二、考核對(duì)象全國縣級(jí)衛(wèi)生行政部門及轄區(qū)內(nèi)提供婦幼衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三、考核內(nèi)容（一）政府保障：政府對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的政策支持、經(jīng)費(fèi)保障。（二）婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、設(shè)備配置，婦幼保健人員配備及服務(wù)能

2、力。（三）婦幼保健服務(wù)：婦幼保健服務(wù)提供的數(shù)量及質(zhì)量，婦幼保健服務(wù)的管理，服務(wù)對(duì)象滿意度。（四）婦女兒童健康水平：孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。四、組織管理（一）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國婦幼衛(wèi)生績效考核工作的組織實(shí)施，成立國家級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核組。（二）省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全?。▍^(qū)、市）婦幼衛(wèi)生績效考核工作的組織實(shí)施，省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持并參與考核工作。省、地市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織成立考核專家組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)考核工作。五、考核程序及方法（一）考核程序。1?。▍^(qū)、市）轄區(qū)內(nèi)考核。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合實(shí)際制定本?。▍^(qū)、市）考核實(shí)施方案，每年開展一次考核工作。要求縣級(jí)自評(píng)；地市級(jí)對(duì)縣級(jí)逐一考核；省級(jí)對(duì)1

3、0%以上的縣級(jí)進(jìn)行抽樣考核，并將省級(jí)和地市級(jí)考核結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生部，作為衛(wèi)生部對(duì)全國抽樣考核時(shí)與?。▍^(qū)、市）內(nèi)考核結(jié)果（以下簡稱省內(nèi)考核結(jié)果）進(jìn)行復(fù)核的依據(jù)。2衛(wèi)生部定期抽樣考核。衛(wèi)生部定期組織對(duì)各?。▍^(qū)、市）的抽樣考核。（二）考核方法。采用全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）（見附件）進(jìn)行考核。除地市級(jí)和縣級(jí)以外，考核均采用上級(jí)對(duì)下級(jí)考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核的方式，計(jì)算考核符合率。上級(jí)根據(jù)考核符合率的高低決定是否對(duì)下級(jí)考核結(jié)果進(jìn)行校正。以衛(wèi)生部對(duì)各?。▍^(qū)、市）考核為例，復(fù)合率計(jì)算及校正方法如下：1由國家級(jí)考核組在每?。▍^(qū)、市）隨機(jī)抽取3個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，對(duì)省內(nèi)考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。（注：省內(nèi)考

4、核結(jié)果指省內(nèi)最高一級(jí)的考核結(jié)果。例如：某個(gè)省某個(gè)市，省級(jí)抽樣考核時(shí)A縣被抽查，B縣沒有被抽查，那么A縣的最高一級(jí)考核結(jié)果指省級(jí)抽查結(jié)果，B縣最高一級(jí)考核結(jié)果指市級(jí)考核結(jié)果）。2計(jì)算國家級(jí)考核與省內(nèi)考核的符合率：根據(jù)國家級(jí)抽查3個(gè)縣（市、區(qū)）的考核結(jié)果和省內(nèi)考核結(jié)果，計(jì)算考核符合率?？己朔下?1-3個(gè)縣（市、區(qū)）國家級(jí)考核分值與省內(nèi)考核分值差值的合計(jì)/3個(gè)縣（市、區(qū)）省內(nèi)考核分值合計(jì)100%（注：省內(nèi)考核分值低于國家級(jí)考核分值的縣（市、區(qū)）差值計(jì)為0）3分值校正：考核符合率在95%及以上的省份，國家級(jí)考核組認(rèn)可其省內(nèi)考核結(jié)果。考核符合率低于95%的省份，國家級(jí)考核組將對(duì)其省內(nèi)考核結(jié)果進(jìn)行校正，

5、以校正后的分值作為該縣（市、區(qū)）最后得分。某縣（市、區(qū)）校正分值=該縣（市、區(qū)）省內(nèi)考核分值（本省考核符合率+5%）六、考核結(jié)果公布（一）各省級(jí)衛(wèi)生行政部門定期向社會(huì)公布本?。▍^(qū)、市）考核結(jié)果，并通告當(dāng)?shù)卣?。（二）衛(wèi)生部每2年公布一次各省（區(qū)、市）考核排前3名的縣（市、區(qū)）名稱和分值。附件：全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）附件全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）考核項(xiàng)目考核內(nèi)容考核對(duì)象考核要點(diǎn)、分值分配與扣分說明分值（900）考核方法一、政府保障 （110分）1.政策支持（45分）1.1政府主導(dǎo)婦幼衛(wèi)生工作衛(wèi)生行政部門將婦幼衛(wèi)生工作納入地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃520查閱政府制定

6、的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃；查閱衛(wèi)生局制定的婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案，并核實(shí)落實(shí)情況。將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標(biāo)5制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃2.5制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃實(shí)施方案2.5組織實(shí)施婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃51.2相關(guān)部門職責(zé)及協(xié)調(diào)工作機(jī)制衛(wèi)生行政部門明確各相關(guān)部門職責(zé)515查閱政府及相關(guān)部門的相關(guān)文件、制度及工作記錄。建立各部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制101.3地方婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助政策衛(wèi)生行政部門制定地方婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助政策210查閱政府相關(guān)文件、財(cái)政局劃撥經(jīng)費(fèi)的憑證；隨機(jī)抽查2個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。根據(jù)當(dāng)?shù)刂贫ǖ姆桨?，落?shí)地方補(bǔ)助政策82.經(jīng)費(fèi)保障（60分）2.1婦幼保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)

7、償政策衛(wèi)生行政部門明確婦幼保健機(jī)構(gòu)為全額預(yù)算事業(yè)單位1030查看財(cái)政局文件及撥款憑證；核對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)收款憑證。落實(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)5落實(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)5落實(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)公用經(jīng)費(fèi)5落實(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)52.2基層（鄉(xiāng)村、社區(qū)）婦幼保健人員經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生行政部門按照國家規(guī)定落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員經(jīng)費(fèi)1530查閱省級(jí)、市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)文件；查看財(cái)政局、衛(wèi)生局撥款憑證；隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站，查看工資發(fā)放憑證。按照國家規(guī)定落實(shí)村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員經(jīng)費(fèi)153行政管理（5分）3.1婦幼保健工作的行政管理衛(wèi)生行政部

8、門衛(wèi)生局有專門部門負(fù)責(zé)、專人分管婦幼保健工作55到衛(wèi)生局核實(shí)。二、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（290分）4. 婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（210分）4.1獨(dú)立建制的婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)政府舉辦獨(dú)立建制婦幼保健機(jī)構(gòu)1540實(shí)地查看婦幼保健機(jī)構(gòu)，并查閱相關(guān)文件。機(jī)構(gòu)名稱規(guī)范，不增掛其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱5婦幼保健機(jī)構(gòu)保健科室設(shè)置健全15（少1個(gè)保健科室扣3分。）婦幼保健機(jī)構(gòu)臨床科室設(shè)置與開展的服務(wù)相匹配5（沒有按服務(wù)內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)科室，根據(jù)缺少的科室數(shù)按比例扣分。）4.2婦幼保健機(jī)構(gòu)保健業(yè)務(wù)用房衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)保健業(yè)務(wù)用房建筑面積不小于1600平方米40（每減少40平方米，扣1分）40

9、實(shí)地查看婦幼保健機(jī)構(gòu)。4.3醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)備配備衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)各類機(jī)構(gòu)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定配備相關(guān)設(shè)備設(shè)備擁有率達(dá)不到100%，按比例扣分。60選擇婦幼保健機(jī)構(gòu)，隨機(jī)抽取1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)地查看。婦幼保健機(jī)構(gòu)配備相關(guān)設(shè)備40鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備相關(guān)設(shè)備204.4基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健用房 衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健用房2020隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)地查看。4.5 提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員與病人通道設(shè)置合理

10、，符合無菌要求10（達(dá)不到要求，每個(gè)被查機(jī)構(gòu)扣4分，扣完為止。）50選擇提供助產(chǎn)服務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)，隨機(jī)抽取1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1個(gè)提供助產(chǎn)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)地查看及考核。產(chǎn)房急救設(shè)施、設(shè)備齊全并保證功能完好20（達(dá)不到要求，每個(gè)被查機(jī)構(gòu)扣7分，扣完為止。）醫(yī)護(hù)人員操作熟練20（達(dá)不到要求，每個(gè)被查機(jī)構(gòu)扣7分，扣完為止。）5.人員配備（80分）5.1婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員配備衛(wèi)生行政部門婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員編制及在職人數(shù)不少于40人，或者按照轄區(qū)人口1:50001:10000配備，流動(dòng)人口多的地區(qū)可按照同樣比例增加編制及在職人員20（保健人員編制每少1人扣1分；在職人數(shù)每少1人扣0.5分；扣完為止。

11、）30到婦幼保健機(jī)構(gòu)核查編制委員會(huì)等部門相關(guān)文件及工資發(fā)放表。衛(wèi)生技術(shù)人員占75%以上5衛(wèi)生技術(shù)人員中本科及以上學(xué)歷不低于15%55.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專人負(fù)責(zé)婦幼保健工作衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專業(yè)技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)1650查閱衛(wèi)生局相關(guān)文件資料；隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站，查閱相關(guān)資料、詢問相關(guān)人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)相應(yīng)的個(gè)體及群體婦幼保健工作16（未承擔(dān)個(gè)體保健服務(wù)扣6分，未承擔(dān)群體保健服務(wù)扣10分。）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室配備專業(yè)技術(shù)人員專人負(fù)責(zé)9社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室承擔(dān)

12、相應(yīng)的個(gè)體及群體婦幼保健工作9（未承擔(dān)個(gè)體保健服務(wù)扣3分，未承擔(dān)群體保健服務(wù)扣6分。）三、婦幼保健管理（260分）6.依法執(zhí)業(yè)管理（20分）6.1機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)許可衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依法取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證10（有1個(gè)被查機(jī)構(gòu)無證執(zhí)業(yè)扣10分。）20查看衛(wèi)生局執(zhí)業(yè)許可審批情況，并到相關(guān)機(jī)構(gòu)核實(shí)；選擇婦幼保健機(jī)構(gòu)，隨機(jī)抽取1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，查閱人員及機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書。從業(yè)人員取得相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)考核合格證書10（被查機(jī)構(gòu)有1人無證執(zhí)業(yè)扣10分。）7.出生醫(yī)學(xué)證明管理（15分）7.1出生醫(yī)學(xué)證明管理衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)

13、構(gòu)制定出生醫(yī)學(xué)證明管理制度315查閱衛(wèi)生局出生醫(yī)學(xué)證明管理制度及發(fā)放情況，并到相關(guān)機(jī)構(gòu)核實(shí)；選擇婦幼保健機(jī)構(gòu)，隨機(jī)抽取1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1個(gè)提供助產(chǎn)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，查閱相關(guān)文件及相關(guān)登記。按要求簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明6（有1個(gè)被查機(jī)構(gòu)未按規(guī)定簽發(fā)扣6分。）被抽查機(jī)構(gòu)當(dāng)年出生的孩子出生醫(yī)學(xué)證明平均簽發(fā)率達(dá)90%及以上6（低于90%，按比例扣分。）8.服務(wù)管理(165分)8.1轄區(qū)婦幼保健工作考核評(píng)估衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)婦幼保健工作考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2.525查閱衛(wèi)生局制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及年度實(shí)施方案；查閱衛(wèi)生局督查記錄；到本年度接受督導(dǎo)檢查的機(jī)構(gòu)核實(shí)，查閱反饋記錄及整改措施。制定年度考核評(píng)估實(shí)施方案2.5由衛(wèi)生局

14、組織，每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健服務(wù)提供機(jī)構(gòu)工作情況和孕產(chǎn)期保健、兒童保健服務(wù)及產(chǎn)科質(zhì)量至少進(jìn)行2次督導(dǎo)檢查20（每少一次督導(dǎo)檢查扣10分；無完整的督導(dǎo)反饋記錄及總結(jié)，每次扣5分；到婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行核實(shí)，有1所機(jī)構(gòu)無反饋記錄及整改措施扣20分。）8.2基層三級(jí)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)成立轄區(qū)婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)組織5（無成立技術(shù)指導(dǎo)組織的文件扣2.5分，無工作制度扣2.5分。）40查閱衛(wèi)生局或婦幼保健機(jī)構(gòu)轄區(qū)婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)組織相關(guān)文件及工作記錄等資料；查閱婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度、當(dāng)年工作計(jì)劃、記錄及總結(jié)；到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)。當(dāng)年實(shí)施孕產(chǎn)婦死亡

15、評(píng)審5當(dāng)年實(shí)施新生兒死亡評(píng)審5制定對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度5每年至少對(duì)每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行二次業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制20（業(yè)務(wù)指導(dǎo)每少1次扣10分；到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)情況，如不符扣20分。）8.3婦幼保健工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)建立對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度225查閱衛(wèi)生局或婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)文件、培訓(xùn)班相關(guān)檔案（通知、簽到簿或通訊錄、教材、課程表、考試卷、總結(jié)）等資料。日常例會(huì)不算為培訓(xùn)班；到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行核實(shí)。每年舉辦不少于2期的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)相關(guān)人員培訓(xùn)班，培訓(xùn)班檔案齊全23（每少1期培訓(xùn)班

16、扣10分；培訓(xùn)班檔案不完整扣3分；到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行核實(shí)，如不符扣除23分。）8.4 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)制定對(duì)托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和定期督導(dǎo)制度210查閱婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)制度及工作記錄；隨機(jī)抽取一個(gè)由教育部門審批備案的托幼機(jī)構(gòu)，實(shí)地查看并詢問工作落實(shí)情況。婦幼保健機(jī)構(gòu)當(dāng)年按制度實(shí)施對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的管理2托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)體檢、膳食管理、消毒工作6（體檢、膳食管理、消毒工作制度落實(shí)不好每項(xiàng)扣2分。）8.5助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主要制度及技術(shù)規(guī)范健全6（達(dá)不到要求，每個(gè)被查機(jī)構(gòu)扣3分。）30選擇提供助產(chǎn)服務(wù)的婦

17、幼保健機(jī)構(gòu)，隨機(jī)抽取1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1個(gè)提供助產(chǎn)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)地查看相關(guān)資料并詢問相關(guān)人員，每個(gè)機(jī)構(gòu)抽查5份剖宮產(chǎn)病例。暢通產(chǎn)科急救綠色通道6（達(dá)不到要求，每個(gè)被查機(jī)構(gòu)扣3分，扣完為止。）機(jī)構(gòu)內(nèi)部定期開展孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論12（達(dá)不到要求，每個(gè)被查機(jī)構(gòu)扣6分，扣完為止。）嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，降低非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)率6（達(dá)不到要求，每個(gè)被查機(jī)構(gòu)扣3分，扣完為止。）8.6危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心及急救轉(zhuǎn)診“綠色通道” 衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照國家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)轄區(qū)危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心；通暢急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”；危急癥孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診模擬考核。25（未建立急救中心扣25

18、分；急救中心制度、人員及房屋、設(shè)備達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣15分；模擬考核不合格扣10分。）25實(shí)地考察孕產(chǎn)婦搶救中心，并查閱相關(guān)文件資料；進(jìn)行急救轉(zhuǎn)診模擬考核。8.7 愛嬰醫(yī)院管理衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行母乳代用品銷售管理辦法、愛嬰醫(yī)院實(shí)施愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南。 10（1個(gè)被查機(jī)構(gòu)達(dá)不到要求，扣5分。）10隨機(jī)抽取1個(gè)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，1個(gè)提供助產(chǎn)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)地查看相關(guān)資料并詢問相關(guān)人員。9.信息管理（30分）9.1婦幼衛(wèi)生信息管理制度，信息收集、上報(bào)、審核、分析反饋及質(zhì)量控制工作機(jī)制衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告與質(zhì)量控制及信息安全制度4（缺1項(xiàng)制度扣2分

19、。）30查閱衛(wèi)生局或婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)制度；查閱婦幼保健機(jī)構(gòu)工作記錄及分析報(bào)告；隨機(jī)抽取1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，查閱相關(guān)資料，詢問相關(guān)人員；查閱婦幼保健機(jī)構(gòu)信息漏報(bào)調(diào)查方案、實(shí)施記錄及總結(jié)。建立婦幼衛(wèi)生信息收集、上報(bào)、審核、分析、反饋及質(zhì)量控制工作機(jī)制并運(yùn)行順暢9（無信息收集、審核、上報(bào)、分析、反饋、質(zhì)量控制工作記錄每項(xiàng)扣1.5分。）建立轄區(qū)統(tǒng)一健全的孕產(chǎn)期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記7（每少1項(xiàng)原始登記扣1分。）當(dāng)年實(shí)施婦幼衛(wèi)生信息漏報(bào)調(diào)查工作10（未實(shí)施漏報(bào)調(diào)查工作扣10分；無漏報(bào)調(diào)查方案、實(shí)施原始記錄、查漏結(jié)果及總結(jié)分

20、別扣2分。）10.健康教育管理（30分）10.1轄區(qū)健康教育工作衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)制定轄區(qū)婦幼健康教育工作制度230查閱相關(guān)制度、工作計(jì)劃及實(shí)施方案；查閱婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育材料；查閱活動(dòng)通知、宣傳材料、活動(dòng)影像資料等相關(guān)資料；選擇婦幼保健機(jī)構(gòu)，隨機(jī)抽取1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，查閱各種宣教活動(dòng)計(jì)劃、課程安排、講義及工作記錄。制定年度工作計(jì)劃及實(shí)施方案3根據(jù)本地區(qū)婦女兒童健康問題編寫、制作并發(fā)放婦幼健康教育傳播材料5組織相關(guān)部門（包括媒體）每年至少開展一次面向社會(huì)的婦幼健康教育活動(dòng)10（未開展健康教育活動(dòng)扣10分；已開展活動(dòng)但檔案資料不全，扣3分。）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)

21、定期開展各種形式的健康教育工作，如：新婚學(xué)校、孕婦學(xué)?；蚪】嫡n堂等10（婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)未開展健康教育工作扣5分，檔案資料不全，扣3分；縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)內(nèi)未開展健康教育工作分別扣3分、2分。）四、婦幼保健服務(wù)提供（190分）以下指標(biāo)均以縣（市、區(qū)）為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)11婦幼保健服務(wù)提供（160分）11.1婦女保健服務(wù)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)制定孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范2.590查閱本地區(qū)孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范及高危篩查技術(shù)規(guī)范；查閱轄區(qū)婦女病普查普治工作規(guī)范及工作記錄；查閱婦幼衛(wèi)生年報(bào)資料；隨機(jī)抽查1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10個(gè)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)保健情況，從上年度孕產(chǎn)期保健表（卡或冊(cè)）中抽查；

22、隨機(jī)抽查10個(gè)孕產(chǎn)婦，對(duì)其住院分娩情況進(jìn)行家訪或電話核實(shí)。制定高危篩查技術(shù)規(guī)范2.5婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平10（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）早孕建冊(cè)率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平10（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平15（根據(jù)抽查的10個(gè)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)保健不合格率對(duì)孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理率給予折扣，折扣后達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）高危管理產(chǎn)婦百分比達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平10（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）

23、、城市（農(nóng)村）平均水平10（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）住院分娩率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平10（對(duì)抽查到的10個(gè)孕產(chǎn)婦住院分娩率進(jìn)行電話核實(shí)，按照復(fù)合率對(duì)住院分娩率給予折扣，折扣后達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）婦女常見病篩查率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平10（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）近三年剖宮產(chǎn)率逐年下降1011.2兒童保健服務(wù)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)制定本地區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范570查閱本地區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范；查閱婦幼衛(wèi)生年報(bào)資料；實(shí)地查看轄區(qū)新篩管理機(jī)構(gòu)對(duì)血片的收集、登記、保存、運(yùn)送及質(zhì)量控制；監(jiān)測(cè)結(jié)果的反饋以及陽性患兒的跟蹤管理及檔案

24、管理情況；隨機(jī)抽查1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10個(gè)兒童的系統(tǒng)保健情況，從上年度兒童保健表（卡或冊(cè)）中抽查。新生兒訪視率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平10（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）新生兒疾病篩查的管理10( 新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)血片登記、保存不符合國家要求、無質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)分別扣2分；無結(jié)果反饋、病例追蹤分別扣2分。)新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平2.5（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）新生兒苯丙酮尿癥篩查率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平2.5（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）新生兒聽力篩查率達(dá)到同年度、同

25、地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平5（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）5歲以下兒童血紅蛋白檢測(cè)率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平10（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平10（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平15（根據(jù)抽查的10個(gè)兒童的系統(tǒng)保健不合格率對(duì)兒童系統(tǒng)管理率給予折扣，折扣后達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）12滿意度（30分）12.1服務(wù)對(duì)象滿意度衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查，合計(jì)分值達(dá)800分30（服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查合計(jì)分值達(dá)不到

26、目標(biāo)按比例扣分。）30隨機(jī)調(diào)查10位0-5歲兒童的母親進(jìn)行問卷調(diào)查。（問卷附后）五、婦幼健康狀況（50分）13.婦女兒童健康狀況（50分）13.1孕產(chǎn)婦死亡衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦死亡率低于同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平525查閱婦幼衛(wèi)生年報(bào)資料；查閱孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審記錄；查閱降低孕產(chǎn)婦死亡干預(yù)方案，并核實(shí)其落實(shí)情況。近三年死于可避免死亡原因的孕產(chǎn)婦比例呈下降趨勢(shì)10針對(duì)主要死因?qū)嵤└深A(yù)1013.2嬰兒死亡衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嬰兒死亡率低于同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農(nóng)村）平均水平525查閱婦幼衛(wèi)生年報(bào)資料；查閱新生兒死亡評(píng)審記錄；查閱降低嬰兒死亡干預(yù)方

27、案，并核實(shí)其落實(shí)情況。近三年死于可避免死亡原因的新生兒比例呈下降趨勢(shì)10針對(duì)主要死因?qū)嵤└深A(yù)10備注：指標(biāo)解釋1.2 相關(guān)部門職責(zé)及協(xié)調(diào)工作機(jī)制：婦兒工委相關(guān)成員單位是指：宣傳部、婦聯(lián)、衛(wèi)生局、人口計(jì)生委、民政局、教育局、人力資源和社會(huì)保障局、公安局。1.3地方婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助政策：除國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目之外，由地方政府制定的對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、其他婦女病普查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等其他婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助政策。4.1獨(dú)立建制的婦幼保健機(jī)構(gòu)：依據(jù)衛(wèi)生部婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法，保健科室包括婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信

28、息管理科等。臨床科室包括婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、計(jì)劃生育科等，以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等醫(yī)技科室。4.2婦幼保健機(jī)構(gòu)保健業(yè)務(wù)用房：依據(jù)1986年衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部公布的各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行），一類地區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員不小于40人，依據(jù)婦幼保健院、所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（1992年報(bào)批稿），縣（區(qū)）級(jí)機(jī)構(gòu)人均面積4041平方米，據(jù)此推算，婦幼保健機(jī)構(gòu)保健業(yè)務(wù)用房不小于1600平方米（40人40平方米/人）。保健業(yè)務(wù)用房指保健門診、保健管理科室用房和保健門診專用的醫(yī)技用房。4.3醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)備配備：依據(jù)1996年衛(wèi)生部三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審細(xì)則、1994年衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試

29、行）中對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備要求、2009年國家發(fā)展改革委與衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃等規(guī)定配備相關(guān)服務(wù)設(shè)備。4.4基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健用房：依據(jù)2008年衛(wèi)生部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、2009年國家發(fā)展改革委與衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃等規(guī)定配備。5.1婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員配備：依據(jù)1986年衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行），縣以上（含縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)的人員編制總額，一般按人口的1：50001：10000配備；縣（市、區(qū)）婦幼保健所，一類地區(qū) 4170人；二類地區(qū)2040人 ；婦幼保健院衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的7580。8.2基層三級(jí)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)指導(dǎo)

30、機(jī)制：建立轄區(qū)婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)組織指建立轄區(qū)婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)專家組，承擔(dān)轄區(qū)母嬰保健技術(shù)指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審、新生兒死亡評(píng)審、產(chǎn)前篩查、婦女病普查普治、新生兒死亡評(píng)審、新生兒疾病篩查、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理、產(chǎn)前診斷等業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。成立轄區(qū)婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)組織要求有衛(wèi)生局文件、相關(guān)工作制度，并開展工作1次以上。8.5助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理：提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主要制度及技術(shù)規(guī)范涉及信息統(tǒng)計(jì)、產(chǎn)科質(zhì)量管理、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后出血防治、妊娠期高血壓疾病防治、羊水栓塞搶救等工作內(nèi)容。 8.6危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心及急救轉(zhuǎn)診“綠色通道” ： 按照衛(wèi)生部降消項(xiàng)目縣級(jí)產(chǎn)科急救中心產(chǎn)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)建立轄區(qū)

31、危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心。11.1婦女保健服務(wù)婚前醫(yī)學(xué)檢查率：婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)/結(jié)婚登記人數(shù)100%；早孕建冊(cè)率：轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100；孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理率：接受系統(tǒng)管理的產(chǎn)婦人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)100%；高危管理產(chǎn)婦百分比：高危管理產(chǎn)婦數(shù)/高危產(chǎn)婦數(shù)100%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率：孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查人數(shù)/產(chǎn)婦人數(shù)100%；住院分娩率：住院分娩活產(chǎn)數(shù)/活產(chǎn)數(shù)100%；剖宮產(chǎn)率：剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)/活產(chǎn)數(shù)100%；婦女病常見病篩查率：婦女常見病實(shí)查人數(shù)/婦女病常見應(yīng)查人數(shù)100%。11.2兒童保健服務(wù)新生兒訪視率：新生兒訪視人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)100%；新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查率：新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)100%；新生兒苯丙酮尿癥篩查率：新生兒苯丙酮尿癥篩查人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)100%；新生兒聽力篩查率：新生兒聽力篩查人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)100%；5歲以下兒童血紅蛋