心理咨詢師習(xí)題集案例分析

1、資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。心理咨詢師習(xí)題集三級案例案例一主訴 :焦慮 ,煩躁 ,入睡困難 ,經(jīng)常做噩夢等1 個多月。一、咨詢師觀察了解到的情況求助者猶猶豫豫走進(jìn)咨詢室,述說時 ,眉頭緊鎖 ,不敢下面看咨詢師,來回搓手 ,內(nèi)心體驗與表情一致。出生在中等城市,從小性格內(nèi)向,不愛交朋友 ,父母親對她在學(xué)習(xí)的要求特別高 , 小學(xué)、 初中的學(xué)習(xí)成績在班里排第一名 , 高中時的成績 , 偶有一次排在第二名 , 在下一的考試非爭取第 1 名不可。平常父母總是教育她一定要考上名牌大學(xué)。因為只有名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能找到好的工作 , 高考時由于 太緊張 , 只考上一所普通大學(xué)

2、, 原來想重新再考 ,卻因當(dāng)年父親生病去世了 , 家里的經(jīng)濟(jì)狀況一下很緊張 ,只好上了這所普通大學(xué) , 在大學(xué)期間與同學(xué)交往少 , 業(yè)余時間大部分在學(xué)習(xí)上 ,二、 心理測試結(jié)果SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根據(jù)求助者的測驗結(jié)果考慮求助者為內(nèi)不穩(wěn)定型人格特征, 有焦慮情緒。根據(jù)以上案例 , 回答以下問題”( 1)該求助者的主要癥狀是什么 ?( 2)對該求助者的診斷及依據(jù)是什么?( 3)對該求助者需要做哪些鑒別診斷?資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。( 4)該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?參考答案 :一、該求助者的主要癥狀是:焦慮、煩

3、躁、注意力為集中、睡眠障礙食欲下降。二、對該求助者的診斷是:一般心理問題。診斷依據(jù) :1、 根據(jù)殶與非病的三原則,該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致 ,個性穩(wěn)定 ,有自知力 ,主動就醫(yī) ,而且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此能夠排除精神病。2、 對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn),該求助者的表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看 ,該求助者的反應(yīng)程度不甚強(qiáng)烈,反應(yīng)也只局限天找工作的范圍內(nèi),沒有影響邏輯思維等,無回避和泛化 ,沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看 ,病程只1 個多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看 ,該求助者的農(nóng)業(yè)國問題并不嚴(yán)重,時間也較短 ,因此能夠排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)病癥樣心理問題。( 3)根據(jù)

4、以上依據(jù)診斷為:一般心理問題。三、對該求助者需做的鑒別診斷有:1、 與精神病鑒別 :根據(jù)病與非病三原則,精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一,沒有自知力 , 一般也不主動就醫(yī) , 常常表現(xiàn)出幻覺、 妄想思維紊亂及行為異常等。 而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、 一致 , 有自知力 , 主動求治 , 無幻覺、 妄想等精神病的癥狀 , 因此能夠排除精神病。2、 與嚴(yán)重的心理問題鑒別:嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈,反應(yīng)已泛化 ,對社會功能造成資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。嚴(yán)重影響,病程大于2 個月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重,沒有對社會功能造成嚴(yán)重的影響 ,持續(xù)的時間也較短,因此能

5、夠排除嚴(yán)重心理問題。3、 與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別:焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮,有持久的痛苦不能解決 ,對社會功能造成嚴(yán)重的影響,出現(xiàn)泛化和回避,反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān),持續(xù)時間長 ,大于 3 個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀,但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維 ,沒有泛化和回避,而且持續(xù)時間只有1 個多月 , ,因此能夠排除焦慮性神經(jīng)癥。四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是:1、 生物原因 :該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。2、 社會原因 :存在負(fù)性生活事件,如找工作失敗、大公司錄用。家庭教育中父母對她要求高 ,正確教育也不準(zhǔn)確客觀,如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能分配到好工作。同時該

6、求助者缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。3、 心理原因 : ( 1)存在明顯認(rèn)知錯誤:不是名牌大學(xué)畢業(yè),就找不到工作 ,認(rèn)為只有大公司才算是好工作。 ( 2) 缺乏有效解決問題的行模式,自己沒被錄用不知道怎樣去解決。( 3)被 焦慮情緒所困擾,不能自己解決。( 4)人際關(guān)系上與同學(xué)交往少,缺乏溝通與交流。 ( 5)個性特征 :性格內(nèi)向 ,追求完美 ,爭強(qiáng)好勝。案例二一、一般情況求助者 :唐某 ,女 ,離異 ,某國家機(jī)關(guān)公務(wù)員。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。二、求助者主訴主訴 :心情緊張 ,煩躁 ,愛發(fā)脾氣 ,睡眠差等 3 個月。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者是獨生女,相

7、貌一般 ,衣著整潔 ,神情緊張 ,咨詢合作。父母均是國家干部,母親要求更嚴(yán)。自幼性格活潑、外向 ,身體健康 ,無重大疾病史。大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛關(guān)系 , 大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚 , 婚后 1 年離異 , 無生育史 , 現(xiàn)與父母同住。求助者平時對自己要求嚴(yán)格 , 自尊心很強(qiáng) , 人際關(guān)系很好 , 能勝任工作 , 工作成績優(yōu)秀。求助者無家族精神病史及遺傳病史。3 個月前一位男士向求助者示愛,求助者不知道如何對待,一想起這個事情就緊張、心煩 ,對婚姻擔(dān)心、畏懼 ,不想吃東西 ,工作中也出現(xiàn)了差錯,被領(lǐng)導(dǎo)批評。 求助者感到痛苦,曾向家人及朋友訴說自己的苦悶,但仍無法解決問題,希望咨詢師給予幫助。參考答案

8、 :一、根據(jù)求助者心理方面的主要癥狀是:有內(nèi)心的沖突、焦慮、緊張、恐懼。痛苦 ,情緒低落 ,情緒不穩(wěn)定 ,興趣下降 ,意向下降。在軀體方面的主要癥狀是:疲憊感、睡眠差、食欲下降。二、對該求助者做出診斷的程序如下:1、 分析該求助者是否經(jīng)歷較強(qiáng)的現(xiàn)實性的刺激。2、 分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義,是否有求治的愿望。3、 分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。4、 分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。5、 綜合以上分析、排查 , 與神經(jīng)衰弱、 神經(jīng)癥或其它精神病相鑒別。三、 對該求助者可選用的心

9、理測驗及其理由如下:1、 對該求助者可選用MMPI測驗 ,用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。2、 對該求助者可選用SAS測驗 ,以評估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度。3、 對該求助者可選用SDS測驗 ,以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。4、 對該求助者可選用SCL90 測驗 , 以了解其對自身癥狀的評估以及程度。四、能夠從如下五個維度評估本案的咨詢效果:1、 該求助者的主觀體驗,求助者對焦慮、 煩躁等癥狀改變方面的主觀體驗是評估咨詢效果的一項有效的指標(biāo)。2、 該求助者適應(yīng)社會的情況,能否恢復(fù)到以前正常的社會功能狀態(tài)也是一項重要而有效的指標(biāo)。3、 該求助者周圍人士的評價,其家人、親朋好友及對

10、該求助者改變情況的也是一項重要而有效的指標(biāo)。4、 心理測驗結(jié)果 ,根據(jù)咨詢前后心理測驗結(jié)果的前后對比,可了解求助者在癥狀及程度方面的改變 ,這是評估咨詢效果的一項重要指標(biāo)。5、 咨詢師的觀察 ,咨詢師可根據(jù)觀察,評估求助者的內(nèi)心痛苦,社會功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況 ,這也是評估咨詢效果的一項重要指標(biāo)。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。案例三一、一般情況 :求助者 :黃某 ,女 , 32歲 ,已婚 ,大學(xué)畢業(yè) ,某公司會計。二、求助者自述自述 :心情不好 ,煩躁 ,內(nèi)心苦悶 ,愛發(fā)脾氣等3 個月三咨詢師觀察了解到的情況求助者進(jìn)入咨詢室時 ,衣著整齊 ,舉止得體 ,

11、愁眉苦臉 ,煩躁不安。 說話時思維條理清晰,說到傷心處 ,情緒激動 ,多次哭泣 ,求助愿望迫切。出生在干部家庭,生活條件優(yōu)越 ,是家里最小的。 媽媽脾氣大 ,爸爸很和氣。家教非常嚴(yán) ,媽媽對孩子們交朋友、出門和回家的時間嚴(yán)格控制,但在吃穿用上很溺愛。性格外向活潑 ,但好朋友不多。與丈夫經(jīng)同事介紹認(rèn)識、結(jié)婚 ,兩年前生有一子。從懷孕開始,夫妻之間的矛盾起來越激烈 ,經(jīng)常為生活中的瑣事爭吵。3 個月前 ,發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇,想離婚 ,被家人勸止。參考答案 :一、求助者在心理方面的主要癥狀是:情緒低落、情緒不穩(wěn)、意向下降 ,興趣下降、焦慮、緊張。二、根據(jù)求助者的癥狀,應(yīng)與如下診斷相鑒別:1、 與精神病相

12、鑒別:根據(jù)病與非病的三原則,求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的 ,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫(yī)的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常 ,無幻覺、妄資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。想等精神病的癥狀,因此可排除精神病。2、 與抑郁癥相鑒別:該求助者存在明顯抑郁情緒,情緒低落 ,意向下降 ,興趣下降 ,但皆因內(nèi)心沖突引起,且程度不嚴(yán)重 ,也無自殺傾向和自我評價低等癥狀,未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維 ,因此能夠排除抑郁癥。3、 與神經(jīng)癥相鑒別:求助者躍然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀 ,但時間持續(xù)短 ,內(nèi)容未充分泛化 ,未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維,且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩,與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同,因此能夠排除神經(jīng)癥。三、咨詢師收集的該求助者的資料如下:1、 該求助者婚姻是否做過心理測驗,施測的項目及測驗結(jié)果