成分輸血和護理

1、lll成分輸血和護理護士應掌握哪些與輸血有關的知識？ 1.了解國家及有關部門制訂的有關輸血的政策法規(guī)；2. 熟悉主要血型、全血及其成分的主要適應證、禁忌證和 并發(fā)證，尤其要熟悉經血液能轉播哪些疾病，并學會如何 保護自己免受感染；3. 掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主 要搶救措施;一、輸血技術輸血速度應根據病情決定輸血速度。如急性失血性休克患者 輸血速度應較快，心臟功能差者輸血速度較慢。通常開始 輸血時速度應慢，約5ml/min，以觀察有無輸血反應及循環(huán) 系統(tǒng)耐受情況；10-15分鐘后一切正常時可適當加快速度，一般200ml血液可在30-40分鐘輸 二、護理（一）輸血前的護理心理

2、護理完輸成分血和輸全血一樣，也有發(fā)生輸血傳染病的危險， 病人擔心害怕在所難免。護士應根據病人病情和輸血風 險三者關系做好解釋工作；并做好輸血前病人各種傳染 性指示檢測工作，讓病人放心。輸血前l(fā)對護理人員的要求：編輯版 wordlll掌握輸血的有關知識，熟悉輸血的全過程，操作熟練， 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作?！安椤保旱膬热莶檠河行诩把庥^：有效期、檢查血袋封口有無破損和滲漏，標簽是否清晰或 有無脫落等。查血液質量：正常庫血：肉眼觀察主要分為二層，上層為 淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細胞，上、 下層界限清楚，無血凝塊或異物。異常庫血：血漿變紅或 渾濁或有泡沫，紅細胞呈暗紫色，

3、兩者界限不清或有較明顯 的血凝塊存在等，說明血液可能變質或有細菌污染，切勿輸 入。查輸血器：有效期；包裝有無漏氣、污染；輸血器是 否完整無損?！皩Α钡膬热菡J真對照病歷上醫(yī)生醫(yī)囑、輸血申請單、血型血清學報告單 和交叉配血報告單，核對患者的床號、姓名、住院號、血型鑒 定抗體篩選結果及交叉配血試驗單的各項內容；還要核對血袋 上的編碼、血型、血量、血液品種、有效期等是否正確和一致。l其他血制品，如血漿、白細胞、血小板、某些凝血因子（冷 沉淀）等均需要核對血型，必要時也需做交叉配血。配血和輸血的準備ll抽取配血標本時，由責任護士到床邊與患者核對，要確定輸 血申請單內容、試管標示內容、病員資料，三者完全一

4、致后 方可抽取血標本，并貼上標簽。抽取后在輸血申請單上簽上責任護士全名，連同血標本送輸 血科（血庫），由輸血科工作人員當面核對無誤后簽收，做編輯版 word血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗。 執(zhí)行輸血醫(yī)囑ll先將領血單與患者病歷夾中患者資料（內存有血型鑒定報告 單）各項內容核對無誤后，再去輸血科（血庫）取血。 取血時，與輸血科（血庫）人員根據輸血申請單、交叉配血 試驗單、血袋進行“查對”，無誤后方可領取。取血后，需責任護士根據病歷夾、血型鑒定單、交叉配血試驗 單、血袋、輸血器等先后在治療室、床邊與患者資料認真進行 “查對”，（包括姓名、年齡、住院號、床號等）完全符合后 才能進行輸注；必要時，向

5、患者或家屬詢問血型、有無輸血史、 獻血史等，進一步求證血型鑒定有無錯誤。護理要求ll嚴格遵守一次只能為一位患者抽取配血的血標本或輸血的 原則。配血血標本需直接從靜脈中抽取，不得從已補液的靜脈中抽 取。護理要求lll一次配血的血標本，應為患者 3天內的血液標本。逾期需要 輸血時要重新抽取新的血標本進行配血；當天配血超過 3次 時，也需要重新抽取血標本進行交叉配血，只有這樣才能反 映輸血患者當時體內的真實情況；因為多個獻血員之間的血 液在患者體內可能會發(fā)生不相容的情況，這時重新抽血做交 叉配血可以杜絕以上情況發(fā)生，而危及患者生命。 與患者核對時，遇有神志不清或幼兒患者反復仔細核對，必 要時也可請家

6、屬協助。手術室護士還必須在術前患者清醒時 核對血型輸血的動作要輕而穩(wěn)。血袋不能震蕩，只能旋轉式輕輕搖勻，編輯版 wordlll避免造成紅細胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的下降。 為了防止輸血引起的變態(tài)反應，應在輸血前半小時根據醫(yī)師 指示使用抗過敏藥。認真查對，對疑問處需及時與有關部門聯系。每項操作前需向患者做好解釋與心理護理，取得患者及家屬 的配合。（二）輸血過程ll輸血方法：目前，臨床上常用的靜脈輸血法可分為直接輸血 和間接輸血兩種。直接輸血法 是將獻血員的血液抽出后，立即輸給患者大 方法。僅用于嬰幼兒的少量輸血以及無庫血的基層醫(yī)療單位緊急救治患者時。ll間接輸血法 是將已抽出的血液按靜脈

7、輸液法輸入患者體 內的方法。目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血的方法。 使用物品包括：靜脈輸液盤內另加一次性帶過濾裝置的輸血 器（從血液中心或當地血站購進）、輸血針頭（成人一般用 8號、嬰幼兒或兒童可選用小一號的）、靜脈用生理鹽水、血袋、交叉配血單，另帶患者病歷（含血型鑒定單）。lll經責任護士在床邊與患者再次“查對”核實后，按靜脈輸血 操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水（控制輸液量的患者也可 采用直接靜脈推注生理鹽水），待靜脈滴注通暢后換上血袋， 并在交叉配血單上和醫(yī)囑執(zhí)行者簽上責任護士全名后存入 病歷中。開始輸血時速度應稍慢，15分鐘后患者若無不良反應，即根 據需要調整滴速。注意事項：編輯版 w

8、ord成人每分鐘40 60滴，兒童酌減。嬰幼兒每分鐘 1060 滴為宜，新生兒一般每分鐘810 滴，如有心力衰竭、肺炎或 為早產兒每分鐘45滴為宜。年老體弱、嚴重貧血和心功能不全的患者，輸血量和輸血 速度要限制，一般每分鐘1020滴。大量出血的患者，應選擇粗針頭，快速輸血，必要時也可 加壓輸血或多通道進行輸注。若輸血時血液突然不滴，軟塑料的濾網滴管癟陷，證明 輸血器上端針頭堵塞，這時應將調節(jié)器關緊，取下血袋，松開 伴隨液一段的夾子，讓伴隨液將堵塞物沖回血袋，隨即將血袋 稍傾斜，將堵塞物引流至血袋一邊，立即用手指將堵塞物連同 血袋捏住，然后用止血鉗將其夾住固定，使其不再游動，繼續(xù) 輸血，血液就能

9、順利滴入。血液輸完時，可更換生理鹽水少量滴注，以減少殘血。 拔針后，用無菌敷料及膠布按壓針孔止血。填寫有關記錄和輸血卡需要加溫輸血時，護士應怎樣給血液加溫？一般輸血不需要加溫。如大量快速輸血，可提前將血液置于 室溫，適當升溫后再輸，還可以加溫輸血端肢體以消除靜脈 痙攣；還有一些特情況如：大量輸血超過 5袋、輸血速度大于 50ml/min、新生兒溶血需要換血、病人體內有強冷凝集素等， 則可遵醫(yī)囑給血液進行加溫。但加溫血液必須有專人負責操 作并嚴密觀察。注意事項如下：1.將血袋置于3538水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水 溫，15分鐘左右取出備用；編輯版 wordlll2. 加溫的血液控制在 3

10、2，不得超過35，水溫不得超過38， 以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應；3. 加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保 存；4.有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說明書操作）。l袋裝血液如何加壓輸血？加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝 血液更為方便，可選擇下列方法之一種：ll1. 將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖套充氣脹起來， 便可加壓的作用；2. 把血袋卷起來用受擠壓是一種較為簡單的加壓方法，但 血袋內的空氣必須很少；3.采用專門設計的加壓輸血器。輸血過程護理要點：嚴格執(zhí)行查對制度、操作規(guī)程和無菌操作是安全輸血的重要措 施。llll調換每袋血液時，也

11、必須堅持查對制度。除白蛋白外，輸注血液和血液制品一律使用一次性帶過濾裝 置的統(tǒng)一輸血器。同一輸血器，在連續(xù)使用5小時以上后，部分血液成分在過 濾器粘著沉淀，不僅可能會繁殖細菌、破壞細胞、還會使纖 維蛋白析出誘發(fā)dic，故需要更換新的輸血器。常溫下1單位紅細胞（全血）200ml 應在34小時內輸完。如 室溫高，病情許可，可適當加快滴速，防止血液成分的變質 或損耗。編輯版 wordl輸血量較多時，血液由輸血科（血庫）取出后，在室溫放置 1020分鐘即可輸入，不宜超過30分鐘，防止血液變質或被 污染；若不能及時使用，可暫時放入 4冰箱保鮮，但最好 不要超過 2小時。1、血液內避免加入其它藥物，也避免

12、與其他溶液相混合，如 復方氯化鈉含鈣劑，可使血液凝固性增強；還有 ph不同或 滲透壓不同液體（如： 5%葡萄糖溶液、膠體液等）會使血 液變質。因此除生理鹽水外，不可以通過輸血通道給藥。 如果必須與血液成分一起輸注，最好通過不同的靜脈通路。 2、輸注2個或以上的血液時，兩袋之間需要用少量生理鹽水 沖洗輸血器內血液，以免發(fā)生血液凝集現象。3、同時輸注多品種血液時，則首先輸入成分血制劑，順序 為：血小板粒細胞冷沉淀紅細胞懸液血漿。 4、給有冷凝集現象的患者輸血時，血液制品須復溫至接近體溫(36左右)5、血袋及輸血管不能隨意直接加溫，防止血液溶血，變性。 6、加壓輸血或者為變異血型患者輸血時，護士要全

13、程陪護， 嚴密觀察，直至輸血結束。成分輸血的護理血漿輸注:lll冰凍血漿由輸血科（血庫）人員在 37水浴條件下融化， 其水面應與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的溫度，以免 因融化時間過長發(fā)生纖維蛋白析出。融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內有異物或 不溶物時不可輸注。融化后的冰凍血漿，應盡快一次輸完，4保存不應超過 24 小時。一次未輸完的剩余血漿不得再用編輯版 word紅細胞制劑輸注 :llll常溫下輸注1單位紅細胞懸液，一般勿超過 4小時。洗滌紅細胞制成后，需盡快使用，勿超過 24小時，以防止污 染。紅細胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕 輕搖勻，并選用粗針頭進行輸注。經

14、常觀察滴速，如有阻塞時需更換輸血器，不可硬行擠壓針 頭內的凝血塊。白細胞制劑輸注 :llll白細胞是一種短命細胞，離體后很容易壽命縮短、功能減退。 白細胞常溫不振蕩保存一般不超過 8小時。護士領取時和輸注過程中動作均要輕，避免振蕩使白細胞被 激活。選用帶濾器的輸血器輸注，并控制輸注的速度。 護士應嚴密觀察病人在輸注過程的反應，如果發(fā)生反應，應 立即停止輸注白細胞。濃縮血小板輸注 :llll本品外觀是均勻一致的混懸液，無肉眼可見的血小板聚集現 象。領取時動作要輕，不宜過多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的 聚集或破壞。領取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘 80-100滴，一次輸 注時間不應超過半小時。

15、因滴速快，輸注過程中護士不得離 開，需嚴密觀察。濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。低溫沉淀物（冷沉淀）l由輸血科人員將冷沉淀置37（不得超過此溫度）水浴中輕 輕搖動，使其在10分鐘內迅速融化后即刻應用，融化時防止編輯版 wordl產生泡沫，否則會引起蛋白質的變性和凝血因子的消耗。 溶解后的冷沉淀一般為澄清的溶液，允許有微量細小的蛋白 顆粒存在。如血袋內有大量或大塊不溶物則不宜輸注。冷沉淀 :lllll冷沉淀融化后應加入40ml無菌無熱原生理鹽水稀釋后立即靜 脈輸注。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應 在30分鐘左右輸注完畢，以達到最大的療效。每袋冷沉淀20-

16、30ml，需要輸注量多時，護士不能離開，需及 時更換并嚴密觀察。融化后的冷沉淀應在2小時內用完，如因故不能及時輸注，不 宜再次凍存。觀察止血效果及不良反應，一次大量輸入應防止肺水腫，尤 其對有心功能不全的患者更應如此。纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復合物制劑:lllll使用產品規(guī)定的溶劑。溶劑可沿瓶壁緩慢滴入，輕輕轉動瓶 子，直到完全溶解。不得劇烈搖動，避免產生泡沫，以免引 起因子蛋白變性和活性銳減等。完全溶解后應為澄清液，如發(fā)現大塊不溶物時，則不可使用。 隨時溶解隨時輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去， 不再保留或再用。滴注速度宜控制在 3060分鐘內滴完。大量反復輸注抗血友病球蛋白時，應注意出現過敏反應和產