社區(qū)創(chuàng)建慢性病綜合防控實施方案

1、社區(qū)創(chuàng)建慢性病綜合防控實施方案心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱慢?。┦怯绊懢用窠】岛蜕|量的主要疾病，同時也可以有效預防和控制。國內外實踐表明，政府主導、部門協(xié)作、社區(qū)行動、全民參與是防控慢病的有效策略。為進一步有效預防和控制慢病，我社區(qū)決定開展慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動，特制定本方案。一、工作目標完善政府主導、部門協(xié)作作、社區(qū)行動、全民參與的的慢病綜合防控機制。通過過開展健康教育和健康促進進、早診早治、慢病規(guī)范化化管理等工作，有效防控慢慢病，減輕慢病負擔。具體指標如下：（一）慢病知識知曉率達達到80%以上；自我血壓壓水平知曉率達到80以以上，自我血糖水平

2、知曉率率達到60以上。（二）成年男性吸煙率控控制在60%以下，醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構全面實行禁煙；居居民人均每日食鹽攝入量低低于6克；每天運動量60000步以上的成年人比例例達到35%以上。（三）高血壓、糖尿病患患者登記、建檔率達到900%以上；干預人群重點癌癌癥早診率不低于50%。（四）高血壓、糖糖尿病患者規(guī)范化管理率均均不低于85。（五）高血壓、糖尿病患者者血壓、血糖控制率分別不不低于50%和45%。（六）死因、腦卒中中、冠心病和腫瘤監(jiān)測報告告率達到95%以上。二、工作內容（一）開展慢病診斷。收集、整理轄區(qū)內基礎礎信息和資料，建立基礎信信息數(shù)據(jù)庫，分析主要慢病病及危險因素流行情況，確確定重點目標人

3、群，明確主主要策略和行動措施。（二）廣泛開展健康教教育和健康促進活動。1.開展重點場所、重點區(qū)域慢病防控知識宣宣傳。督促各類公共場所禁禁止吸煙。定期播放慢病防防治科普宣傳片，發(fā)放慢病病防治宣傳材料。22.開展慢病防控知識宣傳傳。在轄區(qū)內設置健康教育育宣傳欄，定期開展健康宣宣傳活動。定期邀請專家醫(yī)醫(yī)師開展慢病防控知識講座座和咨詢活動，并定期更新新宣傳欄內容。3.開展學校慢病防控知識宣宣傳教育。為學生開設健康康教育課，其中合理膳食、慢病防控知識授課時間每每學期不少于2學時。利用用家長學校、幼兒園家長會會等形式，每年至少舉辦22次合理膳食、口腔保健等等知識講座。4.開開展重點衛(wèi)生日主題宣傳活活動。以

4、高血壓日、糖尿病病日、腫瘤防治宣傳周、世世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日日、全國愛牙日、世界肝炎炎日等為契機，開展合理膳膳食、慢病防控知識宣傳活活動，動員和發(fā)動轄區(qū)共建建單位、小區(qū)居民積極參加加。5.開展全民健健康教育大講堂。定期邀請請醫(yī)務工作者在社區(qū)廣場舉舉辦健康知識咨詢、講座，提高居民慢病防治知識知知曉率，倡導健康生活方式式。6.舉辦社區(qū)居居民健康知識競賽活動及各各項健身比賽活動。（三三）深入開展全民健康生活活方式行動。1.廣廣泛開展群眾性健身活動。機關、企事業(yè)單位、學校校建設有利于身體活動的支支持性環(huán)境，組織職工開展展群體性健身活動，大力宣宣傳日行1萬步，健康一二二一活動。

5、2.在社社區(qū)健康教育活動室設有控控油壺、控鹽勺、bmi尺尺等的健康教育服務包，指指導家庭控油、控鹽、控制制體重，養(yǎng)成健康生活方式式。3.對轄區(qū)餐飲飲業(yè)管理者和從業(yè)人員定期期進行健康膳食知識與技能能培訓，在機關、企事業(yè)單單位、學校食堂和公共餐廳廳建立健康飲食宣傳制度，廣泛宣傳合理膳食和慢病病防治知識。4.推推廣食品營養(yǎng)成分標簽，引引導居民購買食品時只購買買低糖、低脂和低鹽等健康康食品。5.積極開開展全民健康生活方式行動動示范創(chuàng)建活動，起到以點點帶面、典型引路的作用。（四）居民慢病管管理。1.及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)慢病高危人群，采取預防防性干預措施（1）通過對全鎮(zhèn)居民建立健康康檔案、老年人健康查體等等途徑，積

6、極發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。（2）實行醫(yī)療機構355歲以上病人首診測血壓制制度，對所有初次就診患者者測量血壓并首診登記，335歲以上人群首診測血壓壓率95%以上。（3）規(guī)范慢病高危人群管管理。對發(fā)現(xiàn)的慢病高危人人群建立個人管理檔案，選選擇適宜的干預手段對高危危人群進行合理膳食、慢病病防控等健康指導，每年至至少開展4次隨訪。加強高高危人群健康教育，提高慢慢病防治認識，增強自我保保健意識，培養(yǎng)自測血壓、血糖、體重、腰圍等自我我管理和定期檢測技能。（五）開展慢病綜合合監(jiān)測。1.死因監(jiān)監(jiān)測。組織開展全人群死亡亡登記工作，及時準確收集集居民病傷死亡統(tǒng)計信息。2.慢病發(fā)病監(jiān)測測，建立登記報告制度。三、保障措施（一）加強組織領導，落落實目標責任。成立由社區(qū)區(qū)書記任組長的金色新城社社區(qū)慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)創(chuàng)建領導小組。領導小組下下設副組長、組員，負責制制定方案、組織實施、協(xié)調調管理、督導檢查和考核評評估。（二）加強督督導考核，落實各項措施。把慢病