神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃

1、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃第一周1. 熟悉科室環(huán)境、服務(wù)規(guī)范、規(guī)章制度、各班職責(zé)、日常工作流程2. 神經(jīng)內(nèi)科病人的安全防護(hù)3. 掌握口腔護(hù)理、床上洗頭、床上浴、膀胱沖洗、會(huì)陰抹洗等4. 能獨(dú)立完成新收床單位的準(zhǔn)備及終末消毒5. 掌握鼻飼方法及注意事項(xiàng)6. 掌握肢體功能鍛煉方法、意義及禁忌癥7. 熟悉壓瘡分期及預(yù)防措施8. 掌握血糖儀的使用9. 熟悉神經(jīng)內(nèi)科和腎內(nèi)科的基本知識(shí)第二周1熟悉各班工作程序1. 學(xué)會(huì)注射泵、心電監(jiān)護(hù)儀使用及報(bào)警處理2. 熟悉常用血管活性藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)3. 掌握中風(fēng)病的康復(fù)訓(xùn)練中的安全保護(hù)4. 安全防范應(yīng)用（防跌仆、防走失，應(yīng)急事宜處理）5. 停留胃管、尿管的護(hù)理及拔

2、管指征7. 掌握吸氧法、吸痰法、靜脈穿刺第三周1. 文件書寫：護(hù)理記錄，動(dòng)態(tài)病歷，五種表格2. 鼻飼法、超聲霧化吸入、吸氧法、吸痰法、導(dǎo)尿術(shù)等?？萍寄苁?范3. 掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見病、危重疾病的病情觀察及護(hù)理4. 掌握壓瘡的分期、換藥和護(hù)理5. 健康教育的方法與技巧6. 出科考核患者十大安全目標(biāo)高州市中醫(yī)院第一節(jié) 簡介本科病房分神經(jīng)內(nèi)科和腎內(nèi)科兩個(gè)病區(qū)，有病床 42 張，設(shè)有專 科門診、病房、康復(fù)室、重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)備先進(jìn)，與本專業(yè)密切相 關(guān)的?？圃\治設(shè)備有螺旋 CT ，全自動(dòng)生化分析儀，腦電圖機(jī)、肌電 圖機(jī)、誘發(fā)電位機(jī)、腦血流圖機(jī)、經(jīng)顱多譜勒機(jī)、電針機(jī)、癱瘓治 療儀、頻譜治療儀、血栓凝集測(cè)試

3、儀、多參數(shù)中央監(jiān)護(hù)儀以及其它 ?？茡尵?、康復(fù)設(shè)備。病房配有多功能監(jiān)護(hù)儀 、可調(diào)同步呼吸機(jī) 、心電圖儀、除顫監(jiān)護(hù)儀、血糖分析等現(xiàn)代化設(shè)備，為重癥病人的 搶救提供了重要保障?？剖遗溆薪?jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生和專業(yè)的護(hù)理人員，為腦血管病 病人提供專業(yè)化和規(guī)范化治療，建立了腦血管病診治的綠色通道， 開展了動(dòng)、靜脈溶栓治療急性腦梗塞，使超早期（發(fā)病 6 小時(shí)內(nèi)） 的腦動(dòng)、靜脈梗塞患者得到及時(shí)、快速和規(guī)范的治療，有效地降低 腦血管病的死亡率和致殘率，取得明顯效果。在治療中，突出中醫(yī) 特色，將中醫(yī)中藥與針灸、按摩等相結(jié)合，并研制了多種中藥制劑， 且有顯著的療效。主要收治病種包括：腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下 腦出血、

4、顱腦外傷、腦血管畸形、腦腫瘤、病毒性腦炎、癲癇、帕 金森病、神經(jīng)官能癥、脫髓鞘膜、周期性麻痹、面神經(jīng)炎等。對(duì)中 風(fēng)、癱瘓、腦炎、腦膜炎、脊髓疾病、癲癇持續(xù)狀態(tài)、多發(fā)性神經(jīng) 炎、難治性面神經(jīng)炎、格林 -巴利綜合癥、多發(fā)性硬化等疾病有專長?？苾?nèi)層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃助理護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃1.第13月目標(biāo):全面熟悉新的工作環(huán)境和各崗位的職責(zé)，掌握本科的工作性質(zhì)及工作程序。計(jì)劃：（1）介紹本科環(huán)境及各室的布局，清潔區(qū)與污染的區(qū)分（2）介紹本科的工作流程（3）熟悉本科的物品放置要求（4）熟悉醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度（5）熟悉各種疾病的護(hù)理常規(guī)。2.第46月目標(biāo):（1）熟悉各種監(jiān)護(hù)、搶救儀器的使用與維護(hù)（2）熟練掌握

5、各種基本操作如：鋪床、口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗、 床上洗頭、床上擦浴、防壓瘡法、氧霧、常用急救與監(jiān) 護(hù)儀器的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù) 儀、輸液泵、推注泵等（3）熟練掌握生命體征的測(cè)量及體溫表的繪制（4）熟悉各班工作職責(zé)及工作流程（5）操作技能訓(xùn)練：中心吸氧、中心負(fù)壓吸痰、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇術(shù)等6）熟悉壓瘡分期及預(yù)防措施3. 第 712 月目標(biāo)：（1）熟練掌握 25 項(xiàng)技術(shù)操作如：導(dǎo)尿術(shù)、中心吸氧、中心負(fù)壓吸痰、各種灌腸法、心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器的使用、呼吸機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀的使用、靜脈采血法、靜脈留 置針穿刺技術(shù)等。（2）每月進(jìn)行理論、操作考核各一次。（3）按計(jì)劃完成所有的要求。計(jì)劃：1

6、. 設(shè)護(hù)師以上或高年資的護(hù)理骨干為導(dǎo)師，護(hù)士長及導(dǎo)師負(fù)責(zé)新護(hù) 士管理工作。導(dǎo)師負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)士的理論及技術(shù)操作全面指導(dǎo)，負(fù) 責(zé)新護(hù)士的技術(shù)考核、評(píng)估。2. 以自學(xué)為主，每月組織 12次學(xué)習(xí)（理論、技術(shù)操作、護(hù)士素 質(zhì)教育、護(hù)士守則、專科知識(shí)及搶救技巧等） 。每月講小課一次。3. 認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)一注意的工作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。上崗后每 人制定一份防差錯(cuò)措施，每月檢查執(zhí)行情況并小結(jié)。一旦發(fā)生差 錯(cuò)或護(hù)理缺陷，應(yīng)主動(dòng)登記上報(bào)，及時(shí)作出書面檢查。4. 護(hù)士上崗一個(gè)月后護(hù)士長作一次評(píng)估，以后每季度評(píng)估一次，及 時(shí)作出表揚(yáng)和指出不足之處，并記錄。5. 遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到早退，不能電話請(qǐng)假，遵守醫(yī)院及科室的

7、各項(xiàng)規(guī)章制度6. 按規(guī)定完成理論、操作考核，達(dá)到熟悉理論、掌握操作。初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃1. 目標(biāo)進(jìn)一步熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，鞏固護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌 握?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和常用急救技術(shù)，提高病情觀察能力， 能解決本?？瞥Ｒ姷淖o(hù)理問題，提高護(hù)士素質(zhì)，參與臨床帶教工 作。2.計(jì)劃（1）熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，各項(xiàng)工作制度，工作目標(biāo)，工作 態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（2）掌握神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)及?？萍夹g(shù)操作，制定護(hù)理計(jì) 劃,參與危重病人的護(hù)理和搶救。（3）全年完成床上擦浴、床上洗頭、口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗各 50 人 次。（4）掌握肢體功能鍛煉方法、意義及禁忌癥。（5）參與護(hù)理查房、護(hù)

8、理教學(xué)查房及危重病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案 討論。（6）每季度寫工作小結(jié)及讀書心得一份。（7）每年寫一篇護(hù)理論文。（8）按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化計(jì)劃；完成本職稱范圍繼續(xù)教育；完成本院在職培訓(xùn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃1. 目標(biāo)熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確 評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；根據(jù)病人情況既制定護(hù)理 計(jì)劃并組織實(shí)施。2. 計(jì)劃（1）熟練掌握分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。（2）運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估。制定護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評(píng)估實(shí)施效果；組織急 危重病人搶救。（3）及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄。（4）組織或主持護(hù)理查

9、房、護(hù)理教學(xué)查房及危重病人護(hù)理會(huì)診和 護(hù)理個(gè)案討論。（ 5）完成本職稱范圍繼續(xù)教育；完成本院在職培訓(xùn) ; 參與護(hù)理科研。（6）承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。7）每年寫護(hù)理論文一篇。2009年CHA患者安全目標(biāo)目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室 “危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

10、目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全實(shí)施2009年CHA患者安全目標(biāo)主要措施與適用范圍目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性1.1多部門共同合作制定準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份的制度和程序。健全與完善各科室（各部門）患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，如 姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）1.2實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作 為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作1.3完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施/ 室）

11、1.4建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診 療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科1.5職能部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，有記錄【適用范圍】適用于各級(jí)各類醫(yī)院、診所、婦幼保健院、和以有創(chuàng)（身體侵入）治療為服務(wù)手段的醫(yī)療、護(hù)理、保健、體格檢查等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)二、提高用藥安全2.1診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理2.2有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范2.3所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明2.4在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌2.5輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、

12、醫(yī)院能集中配制、或 病區(qū)有配制專用設(shè)施2.6病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí) 行這些觀察制度和程序，且有文字證明2.7臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反 應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)2.8合理使用抗菌藥物【適用范圍】適用于各級(jí)各類醫(yī)院、診所、婦幼保健院、和以使用藥品通過口服、注射等途徑 為服務(wù)手段的醫(yī)療、護(hù)理、保健、體格檢查等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行 醫(yī)囑3.1在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口 頭或電話通知的醫(yī)囑3.2只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的

13、特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑， 護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查3.3接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必 須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可 提供醫(yī)師使用【適用范圍】適用于各級(jí)各類醫(yī)院、診所、婦幼保健院、和以醫(yī)療、護(hù)理、保健、體格檢查為 服務(wù)手段的單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤4.1擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成4.2建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度4.3多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程【適用范圍】適用于各級(jí)各類醫(yī)院、診所、婦幼保

14、健院、和以手術(shù)/導(dǎo)管介入治療為服務(wù)手段的醫(yī)療、護(hù)理、保健、體格檢查等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求5.1手部衛(wèi)生。貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配 置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān) 管措施5.2操作。醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨 床操作的安全性5.3器材。使用合格的無菌醫(yī)療器械5.4環(huán)境。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求5.5手術(shù)后的廢棄物。應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求【適用范圍】適用于各級(jí)各類醫(yī)院、診所、婦幼保健院，和以患者為服務(wù)對(duì)象的各種醫(yī)

15、療、護(hù) 理、保健、體格檢查、老年護(hù)理院等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度6.1制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度6.2 “危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)?！拔＜敝怠眻?bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重 癥患者6.3 “危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、 血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等6.4對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措 施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)【適用范圍】適用于各級(jí)各類醫(yī)院、診所、婦幼

16、保健院、和以提供各類臨床實(shí)驗(yàn)室檢查為服務(wù) 手段的單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生7.1對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng) 不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒 事件的發(fā)生7.2建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序7.3認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施7.4護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配置合理（開放床位與出勤 護(hù)士比為1： 0.4）【適用范圍】適用于各級(jí)各類醫(yī)院、診所、婦幼保健院，和以患者為服務(wù)對(duì)象的各種醫(yī)療、護(hù) 理、保健、體格檢查、老年護(hù)理院等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生8.1建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

17、估與報(bào)告制度和程序8.2認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施8.3有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施【適用范圍】適用于各級(jí)各類醫(yī)院、診所、婦幼保健院，和以患者為服務(wù)對(duì)象的各種醫(yī)療、護(hù) 理、保健、體格檢查、老年護(hù)理院等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件9.1建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性） 與措施9.2鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)上報(bào)告活動(dòng)9.3進(jìn)行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動(dòng)9.4將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)【適用范圍】適用于各級(jí)各類醫(yī)院、診所、婦幼保健院，和以患者為服務(wù)對(duì)象的各種醫(yī)療、護(hù)