骨科手術同意書大全模板

1、 骨科手術同意書大全 脊柱手術同意書 一、腰椎間盤突出癥手術術前知情同意書 ： 1麻醉意外，心跳、呼吸驟停，甚至死亡。 2可能損傷鄰近血管致出血性休克。 3術中可能無法切除突出的椎間盤或其它致壓物。 4術中可能因病情需要而臨時更改手術方案。 5術中、術后生命體征異常波動。 6術中或術后可能并發(fā)心、腦、肺、腎血管意外，或臟器功能衰竭。 7因病程較長，神經(jīng)根可能已變性或與周圍組織粘連，致術后癥狀不能完全緩解，甚或進一步加重致癱瘓，以至須二次手術治療。 8神經(jīng)根或馬尾受壓較嚴重，神經(jīng)功能已受損；手術刺激，可能導致肢體感覺、運動障礙或肛門、膀胱括約肌功能障礙或性功能障礙在術后暫時有所加重。 9可能損傷

2、硬膜囊致腦脊液漏。 10腰椎連續(xù)性中斷、完整性受損、穩(wěn)定性降低。術后腰椎功能可能受限，并可能出現(xiàn)腰背部疼痛、畸形。 11術后因神經(jīng)根水腫或大腦皮層疼痛興奮灶未消除，導致癥狀改善緩慢。 12椎管內血腫可能壓迫神經(jīng)根或馬尾導致癥狀加重，并須二次手術治療。 13術后因硬膜囊后移、脊神經(jīng)受牽拉而可能導致腰背部疼痛或雙下肢放射痛。 14術后可能繼發(fā)下腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫或下腰痛。 15術后可能并發(fā)椎間隙感染或椎管內感染，須對癥治療或手術治療。 16術后其它節(jié)段椎間盤可能再突出，且可能需再次手術治療。 17術后因須避免負重而應長時間臥床，故可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、血栓閉塞性脈管炎等并發(fā)癥。 18術后切口感

3、染、滲血，并可能延遲愈合或不愈合。 19其他難以預料的嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導致病情加重。 20若作內固定，內固定物可能松動、脫落或斷裂。 二、脊柱手術同意書 ： 麻醉意外及心腦血管意外。 血管神經(jīng)損傷。出血多，需輸血，輸血并發(fā)癥。 術中損傷喉上神經(jīng)導致進食嗆咳，損傷喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞。 術中損傷食道致食道漏。 硬膜損傷，腦脊液漏，致顱內感染，危及生命。 脊髓損傷、截癱 。 馬尾損傷，大小便功能障礙。 內固定困難。根據(jù)術中情況改變手術方式。 術后傷口感染、深部感染、椎間隙感染。 術后癥狀改善不滿意、甚至加重或復發(fā)。 引流不通暢，出現(xiàn)血腫，可能需手術清除。 植骨不融合、假關

4、節(jié)形成。 內固定松動、斷裂,內植物所致的疼痛、不適感。對內固定材料敏感或過敏。應力遮擋導 致骨質疏松。 固定后相鄰節(jié)段退變加速。 椎間盤術后，脊柱失穩(wěn)。 手術皮膚瘢痕, 疼痛。 臥床并發(fā)癥：褥瘡、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓、肺栓塞等。 取骨區(qū)并發(fā)癥如：疼痛、麻木等。 頸前路術后吞咽異物感。 內固定可能需二期取出。內固定物二期取出困難。 本次手術只解決此處情況，可能存在其他病變。 內固定材料可能自費。 其他并發(fā)癥。如基礎疾病加重， 三、腰椎后路手術 （一）術中可能發(fā)生的問題及對策： 1 意外傷及椎前大血管導致失血性休克改變體位血管修補或人工之血管移植，搶救成功率偏低。 2 馬尾、神經(jīng)根損傷，

5、鈍挫傷可部分恢復，切斷傷即使吻合效果也不如人意。 3 不一定能保全小關節(jié)，甚至需全椎板切除。 4 復位困難，不追求復位，以恢復力線，重建穩(wěn)定為目標。 5 減壓范圍擴大影響穩(wěn)定性，臨時決定加內固定或融合術增加費用和手術時間。 6 發(fā)現(xiàn)術前未知得病變，如畸形或不穩(wěn)商討建立穩(wěn)定手術。 7 內固定時椎板、椎弓根爆裂擴大固定椎節(jié)或骨水泥填充。 8 內固定物、融合器不匹配，無法改用其他術后加強和延長外固定。 9 C-臂X光機故障無法定位術中攝片，手術時間延長。 （二）術后可能發(fā)生的問題及對策： 1 椎體內積血或積膿，引起馬尾損害綜合征手術清除，康復很慢或不能恢復。 2 馬尾或神經(jīng)根因牽拉、刺激、缺血水腫等

6、原因造成短暫或永久性損害，遺留殘疾。 3 內固定物松脫、斷裂、移位可壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根，出現(xiàn)相應問題對因處理。 4 繼發(fā)性椎管狹窄、神經(jīng)根粘連，再手術效果不肯定對癥處理。 5 不融合或融合后再度失穩(wěn)前路或側后路融合術。 6 復位不理想、成角、移位、椎間隙變窄部分需要再手術。 7 化膿性椎體炎、椎間盤炎、珠網(wǎng)膜下腔感染加強抗菌藥物的使用，費用高，病程長，效果差，由的需手術并取出內植物。 8 原有病變再發(fā)或鄰近椎節(jié)嚴重退變對癥處理，酌情手術。 9 少數(shù)病人術后療效差，原因不明綜合治療。 10 內植物排異反應（很少發(fā)生）少數(shù)需要取出內固植物。 四、胸12椎體壓縮骨折、 Tenor 內固定： 1. 麻醉意外，由麻醉師交待； 2. 術中有可能出血較多，及出血性休克可能；嚴重者可導致死亡； 3. 術中分離、牽拉神經(jīng)，損傷馬尾及神經(jīng)根，術后暫時性肢體無力、麻