脾胃病科優(yōu)勢病種診療方案實施情況及臨床療效分析

1、脾胃病科優(yōu)勢病種診療方案實施情況及臨床療效分析（2015年）根據(jù)我科多年對常見病種進行分析、總結(jié)，把胃瘍（消化性潰瘍）、胃脘痛（慢性胃炎）作為優(yōu)勢重點病種，運用中醫(yī)辨證施治、突出中醫(yī)特色，效優(yōu)價廉，深受患者好評，現(xiàn)評估分析如下：一、2015年度專科優(yōu)勢病種診療方案實施情況病 種累計收治病例數(shù)使用優(yōu)勢病種診療方案實施效果治愈好轉(zhuǎn)未愈總有效率胃瘍（消化性潰瘍）346304287492094.22%胃脘痛（慢性胃炎）585498425972396.07%二、2015年度?？苾?yōu)勢病種臨床療效情況（一）優(yōu)勢病種的臨床療效標準1、胃瘍（消化性潰瘍）的臨床療效標準按癥狀輕重分為4級（0、），積分分別為0分、

2、1分、2分、3分。主要癥狀的記錄與評價。評定標準：臨床痊愈：原有癥狀消失；顯效：原有癥狀改善2級者；有效：原有癥狀改善1級者；無效：原有癥狀無改善或原癥狀加重。證候療效評定標準采用尼莫地平法計算。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分100%臨床痊愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)95%。顯效：主要癥狀、體征明顯改善，70%療效指數(shù)95%。有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，30%療效指數(shù)70%。無效：主要癥狀，體征無明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)30%。2、胃脘痛（慢性胃炎）的療效標準 主要癥狀（胃脘痛及痞滿）的記錄與評價。按癥狀改善百分率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總

3、積分100%，計算主要癥狀改善百分率。痊愈：癥狀消失。顯效：癥狀改善百分率80%。進步：50%癥狀改善百分率80%。無效：癥狀改善百分率50%。惡化：癥狀改善百分率負值。痊愈和顯效病例數(shù)計算總有效率。證候療效評定標準采用尼莫地平法計算，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分100%。臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)95%。顯效：癥狀、體征明顯改善，70%療效指數(shù)95%。有效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，30%療效指數(shù)70%。無效：癥狀，體征無明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)30%。（二）2015年度?？苾?yōu)勢病種診療方案的中醫(yī)臨床療效2010年胃瘍（消化性潰瘍）的中醫(yī)臨床療效病 種年度

4、收治例數(shù)使用優(yōu)勢病種診療方案治愈好轉(zhuǎn)未愈總有效率胃瘍（消化性潰瘍）2015346304287492094.22%2015年胃脘痛（慢性胃炎）的中醫(yī)臨床療效病 種年度收治例數(shù)使用優(yōu)勢病種診療方案治愈好轉(zhuǎn)未愈總有效率胃脘痛（慢性胃炎）2015585498425972396.07%三、2015年?？苾?yōu)勢病種診療方案實施情況和臨床療效分析評價1、2015年我們對優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案進行了廣泛臨床應(yīng)用。2015年?？乒彩罩挝腐儯ㄏ詽儯?46例，其中使用優(yōu)勢病種診療方案304例，使用率達87.86%，實施效果：達到治愈者287例，好轉(zhuǎn)者49例，未愈者為20例，總有效率94.22%；收治胃脘痛（慢性胃

5、炎）585例，其中使用優(yōu)勢病種診療方案498例，使用率達85.13%，實施效果：達到治愈者425例，好轉(zhuǎn)者97例，未愈者為23例，總有效率96.07%。2、優(yōu)勢病種臨床療效情況分析評價2015年?？乒彩罩挝腐儯ㄏ詽儯?46例，其中使用優(yōu)勢病種診療方案304例，使用率達87.86%，實施效果：達到治愈者287例，占82.95%，好轉(zhuǎn)者49例，占14.16%，未愈者為20例，占5.78%，總有效率94.22%。收治胃脘痛（慢性胃炎）585例，其中使用優(yōu)勢病種診療方案498例，使用率達85.13%，實施效果：達到治愈者425例，占85.34%，好轉(zhuǎn)者97例，占16.58%，未愈者為23例，占3

6、.93%，總有效率96.07%。（1）臨床總體療效評價2015年我科對優(yōu)勢病種診治方案進行了廣泛臨床應(yīng)用，取得了滿意療效。從上述統(tǒng)計結(jié)果表明，?？苾?yōu)勢病種臨床療效：胃瘍（消化性潰瘍）總有效率從2014年86.63%提高到2015年94.22%；胃脘痛（慢性胃炎）總有效率從2014年89.72%提高到2015年96.07%。（2）各優(yōu)勢病種臨床療效評價胃瘍（消化性潰瘍）2015年我科對胃瘍（消化性潰瘍）進行了新的優(yōu)化完善，重點是在總結(jié)2014年治療經(jīng)驗中中融入了本?？铺厣煼ǎㄡ樉?、穴位敷貼按摩等方法的綜合運用，有效地提高了臨床治療效果，總有效率從2014年86.63%提高到2015年94.

7、22%，實現(xiàn)了優(yōu)勢病種臨床療效的滾動式提高。以上可見，該治療方法對胃瘍（消化性潰瘍）治療的特色優(yōu)勢主要表現(xiàn)在：本治療方法通過優(yōu)化診療方案，進一步突出了中醫(yī)辨證施治的方法，以辨證分型論治為主，根據(jù)不同體質(zhì)、不同年齡，采取不同的治療方劑，同時配合針灸、藥物服帖等方法的綜合治療，使胃瘍的總有效率明顯提高。經(jīng)過長期的臨床觀察表明，本方案僅重視局部病變，更重視全身臟腑功能及氣血陰陽的調(diào)理，因此在消化性潰瘍的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)方面具有明顯的療效。并且中藥副作用相對較少，且不容易產(chǎn)生耐藥，若長期服用，能鞏固療效，并且有防止復(fù)發(fā)以及調(diào)整全身等綜合作用。 存在主要問題及擬解決措施：中醫(yī)藥對胃瘍（消化性潰瘍）起效慢的

8、問題。針對上述問題，在突出中醫(yī)特色和優(yōu)勢前提下，擬解決的思路與辦法為：1、加大中醫(yī)藥的研究，提取中草藥的有效成分，開發(fā)中草藥的新劑型，改變傳統(tǒng)的給藥方式，發(fā)揮中藥復(fù)方整合效應(yīng)。2、進一步積極深入地研究消化性潰瘍的中醫(yī)病因病機及證候規(guī)律，發(fā)揮中醫(yī)綜合治療優(yōu)勢，采取多途徑給藥，不斷優(yōu)化治療方案，努力提高消化性潰瘍的臨床療效。如根據(jù)消化性潰瘍的不同證型，除辨證應(yīng)用中藥內(nèi)服煎劑外，同時注重選用有效的中藥制劑（如云南白藥、三七粉等）以提高臨床療效。3、進一步開發(fā)中醫(yī)某些療法在防治胃瘍（消化性潰瘍）中的作用，如中藥敷臍療法、中藥灌腸療法、中藥洗浴療法、中醫(yī)塌漬療法等，不斷提高療效，發(fā)揮中醫(yī)治療本病的優(yōu)勢。

9、胃脘痛（慢性胃炎） 2012年我科制定的胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)治療方案，在臨床具體應(yīng)用中，提高了中醫(yī)辨證施治、理法方藥的一致性、準確性、提高了中醫(yī)四診、辨證及遣方選藥的臨床水平，使臨床治療效果有了新的提高。收治胃脘痛（慢性胃炎）585例，其中使用優(yōu)勢病種診療方案498例，使用率達85.13%，達到治愈者425例，好轉(zhuǎn)者97例，未愈者為23例，總有效率96.07%。以上可見，該治療方法對胃脘痛（慢性胃炎）治療的特色優(yōu)勢主要表現(xiàn)在：本治療方法通過優(yōu)化診療方案，進一步突出了中醫(yī)辨證施治方法，以辨證分型論治為基礎(chǔ)，采用包括中藥湯劑和本科特色制劑內(nèi)服、中醫(yī)外治為主采取綜合措施治療。該治療方法對消除患者疼痛、脹滿等癥狀療效明顯，并能明顯減少復(fù)發(fā)。此外，中藥副作用相對較少，且不容易產(chǎn)生耐藥，長期服用，能鞏固療效，并且有防止復(fù)發(fā)以及調(diào)整全身