氬離子凝固術治療上消化道出血的護理

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減氬離子凝固術治療上消化道出血的護理（作者：單位：郵編：）【關鍵詞】 氬離子凝固術；上消化道出血；護理上消化道出血是消化內(nèi)科常見的急癥之一，病死率高，緊急止血是 治療的關鍵。氬離子凝固術（argon plasma coagulation，APC）經(jīng)離 子化氣體將高頻能量傳送至靶組織，使該組織表層獲得有效凝固效 應，從而起到破壞組織作用。近年來，國內(nèi)外報道APC用于多種原因所致的消化道出血，具有安全、有效、易操作的優(yōu)勢 口2。我院自 2005年開展APC技術以來治療89例上消化道出血病例，本文將 APC治療上消化道出血的護理報告如下。1臨床資料本組患者共89例，

2、男53例，女36例，年齡2576歲，平均年 齡52.3歲。其中，消化性潰瘍54例，食管炎并出血4例，晚期腫瘤 潰爛出血6例，胃粘膜糜爛出血23例，胃息肉切除術后出血2例。 患者均行內(nèi)鏡下APC止血治療。其中83例患者得到有效止血，有 效止血率達到93%。術后再出血4例，再次行APC后未見出血。并 發(fā)腹痛、腹脹者12例（13%），粘膜下氣腫1例，未見消化道穿孔 及狹窄。2護理體會2.1術前準備充分的術前準備是APC治療成功的關鍵。首先應當詳細了解患者 病情，嚴格把握適應證和禁忌證。其次，向患者及家屬說明手術可能 帶來的不良反應及并發(fā)癥，爭取患者及家屬的理解和配合，簽訂手術 同意書。給予患者適當?shù)?/p>

3、鼓勵和安慰，緩解其緊張恐懼的心理。再次, 準備APC 300氬離子發(fā)生器（德國ERBE公司生產(chǎn)）、胃鏡用APC 導管等儀器設備，并認真檢查儀器及導管性能，確保各種儀器設備的 正常使用。另外，對于出血量大的患者，應及時建立靜脈通道，輸血 或補液以維持生命體征平穩(wěn)。連接好心電、血壓及血氧飽和度監(jiān)測。應事先預測術中可能出現(xiàn)的意外情況， 預備相應的搶救措施、急救器 械及藥品。2.2術中護理APC術中始終要和手術醫(yī)師密切配合。當手術醫(yī)師在內(nèi)鏡下找到 出血位置后，按照醫(yī)師指導從胃鏡活檢口迅速插入APC探頭，對準出血口。手術過程中應嚴密觀察患者的生命體征，包括心率、血壓、 血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)異常變化，及

4、時通知手術醫(yī)師。術中如出現(xiàn) 患者窒息等意外情況，應積極配合醫(yī)生進行搶救。2.3術后護理術后將患者安全送回病房，囑患者平臥并禁食 24 h，24 h后可進 食流質，之后逐漸過渡到半流質、普食，忌進過熱、過硬及刺激性食 物，保持大便通暢。另外，應嚴密觀察患者是否有發(fā)生再次出血的征 兆，是否仍有嘔血、黑便，如發(fā)現(xiàn)出血征兆，應詳細記錄其性狀及量。 同時密切觀察患者有無生命體征變化，如有異常情況，及時通知醫(yī)生, 做出相應處理。2.4心理護理消化道大出血的患者往往具有緊張、恐懼甚至瀕死感。此時，護理人員應當積極鼓勵和安慰病人，使其盡快擺脫恐懼，增強戰(zhàn) 勝病痛的信心。認真聆聽患者及家屬的疑慮，并向其作出合理

5、的解釋， 盡量為他們提供安全感，減少其后顧之憂。2.5健康教育合理飲食是避免出血誘因的重要環(huán)節(jié)3。因此，首先要指導病人 養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣，避免暴飲暴食。切忌生、冷、硬等刺激性食物， 忌煙酒，生活規(guī)律，避免勞累，保持樂觀情緒等。另外，應指導患者 及家屬在發(fā)生緊急大出血時的應急措施，出血一旦發(fā)生，應保持鎮(zhèn)靜, 減少活動，嘔吐時取側臥位以免誤吸，并立即送醫(yī)院治療。對患有慢 性病患者應正規(guī)治療，定期隨訪，防止大出血的發(fā)生。3討論上消化道出血是臨床常見的急癥，出血急重，如不及時正確止血， 將嚴重危害生命。本組行 APC治療上消化道出血89例患者治療結 果表明，APC是一種治療上消化道出血有效的方法。良好的護理在 保證治療效果方面起著重要作用。護理工作的重點是做好充分的術前準備確保手術得以順利進行；術中嚴密觀察患者生命體征，積極配合 醫(yī)生完成手術；術后密切觀察有無再出血及并發(fā)癥。另外，合理的心 理疏導，減輕患者的焦慮和恐懼，以及正規(guī)的健康教育也是APC治療上消化道出血的重要護理內(nèi)容3?！緟⒖嘉墨I】1尚瑞蓮，賈愛芹，孫自勤，等.氬離子凝固術治療非靜 脈曲張性消化道出血94例分析J.中國消化內(nèi)鏡，2007，13（ 11）： 1162-1164.2陳波.64