經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的護(hù)理

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的護(hù)理（作者：單位：郵編：）作者：馬杰孟凡榮李寧李桂敏【摘要】目的總結(jié)椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性骨折圍手術(shù)期護(hù)理 方法。方法通過對(duì)24例老年人骨質(zhì)疏松性骨折行椎體成形術(shù)患者術(shù) 前、術(shù)后護(hù)理，進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 24例患者手術(shù)均獲得成功，住 院時(shí)間3-7天，止痛效果好，術(shù)中及術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論對(duì)老 年人經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者行良好圍手術(shù)期護(hù)理是提高手術(shù)療效，減少或避免并發(fā)癥的重要保證?！娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)護(hù)理一期愈合，未出現(xiàn)任 何并發(fā)癥。2 護(hù)理措施2.1 術(shù)前護(hù)理2.1.1 一般護(hù)理完善各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢

2、查，指導(dǎo)患者對(duì)原有疾病的 治療。因老年患者多伴有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，治療 及控制原有疾病達(dá)到無手術(shù)禁忌是行椎體成形術(shù)前提條件。2.1.2 術(shù)前功能鍛煉指導(dǎo)患者在臥床時(shí)進(jìn)行腰背肌及四肢功能鍛 煉。因老年患者易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，尤其是下肢靜脈血栓及壓瘡、沉 積性肺炎等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2.1.3 保持大小便通暢患者因不適應(yīng)臥床大小便且病房環(huán)境的變化也易導(dǎo)致精神緊張，而出現(xiàn)排便困難。患者入院后我們即指導(dǎo)患者 練習(xí)床上大小便，并調(diào)整飲食及服用合適的中藥進(jìn)行排便，使患者均保持大小便通暢。2.1.4 心理護(hù)理入院后，不僅與患者進(jìn)行溝通，使患者了解新技 術(shù)治療與原有傳統(tǒng)治療的區(qū)別、優(yōu)點(diǎn)及方法，

3、而且與患者家屬進(jìn)行良 好溝通，使其在與患者交流時(shí)更好的緩解患者的心理壓力。同時(shí)，我 們把以往病例向患者及家屬進(jìn)行介紹，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2 術(shù)后護(hù)理2.2.1 生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后6小時(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)，注意患者一 般情況，警惕肺栓塞。2.2.2 體位護(hù)理術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥位，骨水泥一般在1小時(shí)內(nèi)硬 化，平臥休息，利于骨水泥硬化及減少穿刺部位并發(fā)癥， 6小時(shí)后可 平軸翻身，24小時(shí)后可帶腰圍下床活動(dòng)。2.2.3 切口觀察及護(hù)理 切口一般壓迫止血，注意觀察切口周圍 有無紅腫、滲血及滲液等情況，保持切口敷料完整、干燥，如有滲血 及滲液，隨時(shí)更換，如無，可 48小時(shí)更換。2.2.4 脊髓神經(jīng)功能

4、的觀察因有骨水泥可經(jīng)過不完整椎體后壁、骨折線等進(jìn)入椎管內(nèi)或神經(jīng)根管內(nèi)滲漏，導(dǎo)致神經(jīng)、脊髓損傷， 從而出現(xiàn)患者雙下肢麻木、疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀及體征2，如一 旦發(fā)現(xiàn)，立即向醫(yī)生匯報(bào)，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑行對(duì)癥治療或減壓術(shù)前準(zhǔn)備。225肺栓塞理論上，骨水泥有通過椎旁靜脈滲漏導(dǎo)致肺栓塞可能3，故術(shù)后須注意有肺栓塞可能，密切觀察患者有無胸悶、呼 吸困難、發(fā)紺等肺栓塞癥狀及體征出現(xiàn)，如出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及遵醫(yī) 囑治療。本組患者無栓塞發(fā)生。2.2.6 飲食指導(dǎo) 本組患者均采取局麻手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食, 但患者多系老年人，骨質(zhì)疏松、胃腸功能較差，宜給予富含鈣及清淡 飲食，如有高血壓病或糖尿病者，同時(shí)應(yīng)低鹽、低脂及少糖飲

5、食。2.3 出院指導(dǎo)出院后，繼續(xù)伴隨疾病治療，注意休息，增加鈣質(zhì) 攝入及口服補(bǔ)鈣藥物，腰背肌功能鍛煉，適當(dāng)家務(wù)勞動(dòng)及體育鍛煉。 另外，定期隨訪，與醫(yī)護(hù)交流溝通。3 體會(huì)椎體壓縮骨折是老年骨質(zhì)疏松常見并發(fā)癥，傳統(tǒng)治療方法為長期 臥床休息并對(duì)癥治療，但老年患者對(duì)長期臥床耐受性差，易出現(xiàn)嚴(yán)重 臥床并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎、雙下肢靜脈血栓等，同時(shí)，由于 活動(dòng)減少，骨折疏松更見加重，病死率和致殘率均較高。經(jīng)皮椎體成 形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折能夠迅速緩解疼痛，增加椎體強(qiáng)度 和脊柱的穩(wěn)定性，使患者能迅速下地活動(dòng)，減少了臥床時(shí)間，也減少 了臥床并發(fā)癥，有效提高了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，該手術(shù)簡單，創(chuàng) 傷小，患者耐受性好，易于推廣，深受患者歡迎。我科采用經(jīng)皮椎體 成形術(shù)治療的24例老年骨質(zhì)疏松患者經(jīng)周密的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及出 院指導(dǎo)，均獲得良好療效，受到患者好評(píng)。參考文獻(xiàn)1 施巧宜.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者的護(hù)理J.護(hù)理學(xué)報(bào),2006，13(2): 37-38.2 張超，朱勇.經(jīng)皮椎體成形及后突成形在脊柱