怎樣提高患者的依從性

1、精品文檔怎樣提高患者的依從性在整個就醫(yī)過程中，患者及其家人實際是處于被動或“不知情”的特殊地位，必須依賴醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)服務(wù)和專業(yè)性指導，而藥劑人員也要參與其中。但是，患者及其家人這一群體在文化程度、心理素質(zhì)、生活背景、軀體狀況、病程長短乃至對醫(yī)藥衛(wèi)生知識了解的多少等諸多方面存在差異，由此形成的對藥品及治療方面的認知水平也不一致，因而接受醫(yī)療指導和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的快慢和多少也有很大差別。即便醫(yī)務(wù)人員做出了準確無誤的處置，仍有可能發(fā)生患者及其家人不完全信賴醫(yī)務(wù)人員所提供的專業(yè)技術(shù)服務(wù)的情況，產(chǎn)生不依從治療的行為。這不僅使患者及其家人不能真正享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，增加了不應有的經(jīng)濟負擔，對醫(yī)院也會

2、造成一定程度的負面影響。從某種意義上說，提高患者對治療的依從性，是醫(yī)院保持其醫(yī)藥服務(wù)市場份額的重要手段。藥品調(diào)配處于整個醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一環(huán)，其質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院為患者及其家人所提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，嚴重的藥品調(diào)配失誤甚至會危及患者的生命。藥劑人員有責任通過自己的努力，以優(yōu)質(zhì)的藥品調(diào)配服務(wù)完成患者及其家人就診的全過程，利用專業(yè)的藥學知識幫助、指導患者獲得良好的藥物治療效果。藥師可以采取以下措施提高患者的用藥依從性。1. 師應與醫(yī)師、護師積極溝通，建立良好的合作關(guān)系目前新藥層出不窮，藥師必須時刻關(guān)注藥品領(lǐng).域的新進展，隨時補充和更新自己的專業(yè)知識，主動查閱相關(guān)資料，為臨床提供準確無誤的藥品

3、信息，滿足臨床醫(yī)師、護師對藥品信息的需求，協(xié)助臨床醫(yī)師為患者制定最合適的個體化給藥方案，從而提高患者的用藥依從性。2. 正確指導患者用藥，加強與患者的溝通，開展用藥咨詢服務(wù)。為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務(wù)，提高用藥依從性患者的用藥依從性如何，很大程度上取決于患者對其所用藥物的了解程度。發(fā)藥時，藥師主動熱情、認真負責、實事求是地向患者說明按時、足量用藥的必要性，并解釋藥物的常見不良反應、注意事項等，都能使患者對藥物知識有更加全面的了解，從而提高患者的用藥依從性。所以，做好發(fā)藥時的藥學服務(wù)工作,是提高患者的用藥依從性的重要舉措。比如：.精品文檔a. 交代服藥時間一般來說，除抗酸藥、腸道抗感染藥、收斂藥、

4、苦味健胃藥、利膽藥等 多 為 飯 前 30 min 服 ; 催 眠 藥 、緩 瀉 藥 應 在 睡 前 服 ; 糖 皮 質(zhì) 激 素 類 、口 服 降血糖藥在清晨服；平喘藥睡前服；驅(qū)蟲藥、鹽類瀉藥應空腹服用外，其余大多在飯后服用。還有一些特殊藥品則根據(jù)情況交代服用時間，如維生素B2 在小腸上部具有特殊的吸收部位，飯后服用胃排空緩慢，藥物逐漸通過小腸，吸收較完全;胃舒平等胃黏膜保護劑宜選擇胃酸對胃黏膜作用最強且形 成 保 護 膜 滯 留 時 間 最 長 的 飯 后 1 h 2 h 嚼 碎 服 用 療 效 更 佳 ; 還 有 一 些 藥物雖然飯后吸收減少，但胃腸道刺激較強，也宜飯后服用，如黃連素、氨茶

5、堿、異煙肼等。b. 交代服藥劑量、方法老年患者及幼兒用藥劑量必須準確無誤，避免劑量不準而引起中毒。乳劑、混懸液用前搖勻;西瓜霜含片、華素片等咽喉用藥應含化;心絞痛時硝酸甘油片應舌下含化;腸溶衣片及緩控釋片應整片吞服;胃舒平等胃黏膜保護劑應嚼碎服用。c. 告 知 已 知 藥 物 的 副 作 用 及 服 藥 后 引 起 的 變 化如快克等抗感冒藥中有催眠成分撲爾敏，應向患者交代清楚，以防司機或高空作業(yè)者發(fā)生事故;阿托品類解痙藥服用后口干、面色潮紅、心跳加快;服利福平可引起磚紅色尿;服鐵劑可引起黑色便等。 d. 交 代 應 分 開 服 用 的 藥 物如氟喹諾酮類藥物可與抗酸劑中鈣、鋁、鎂等在胃中鰲合

6、而失效，合用 時 應 先 服 用 氟 喹 諾 酮 類 藥 物 ， 3 h 后 再 服 抗 酸 劑 ; 蒙 脫 石 散 可 吸 附 其 他 藥物 而 影 響 吸 收 ， 合 用 時 ， 其 他 藥 物 應 在 服 蒙 脫 石 散 之 前 1 h 服 用 。e. 告知飲食對藥物吸收的影響如服洋地黃苷類藥物時，因其治療量與中毒量比較接近，服用期間若大量進食含鈣食物可增加洋地黃苷類藥物敏感性，致使安全劑量也有中毒的危險;服用鐵劑治療缺鐵性貧血時，茶葉中的鞣酸不利于鐵劑的吸收而影響療效;服用磺胺類藥物忌食酸性水果、果汁和醋，以免在尿中形成結(jié)晶而損害腎臟。服用苦味健胃劑時不可同時吃糖，否則苦味被掩蓋而使藥

7、物作.精品文檔用消失；服用避孕藥時，應多吃一些新鮮蔬菜、水果、動物肝等，因避孕藥可降低血中維生素，特別是葉酸和維生素 B6 的含量，以免引起貧血。f. 告知服藥方法如躺著服藥，藥物容易粘附于食道壁，不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥，嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂，所以最好取坐位或站立姿服藥；又如干吞藥，有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這是非常危險的，一方面可能損傷食道，另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石如復方新諾明；再如有些人自己吞不下藥或怕孩子噎住，就自作主張把藥掰碎吃或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會加大藥物的不良反應，以阿

8、司匹林腸溶片來說掰碎后沒有腸溶衣的保護藥物無法安全抵達腸道，在胃里就被溶解，不僅無法發(fā)揮療效，還刺激了胃黏膜。有很多服法我們藥師都必須向患者交代清楚，讓臨床藥學充分深入人心。隨著藥品種類的日益增多，藥品不良反應也有增多的趨勢，如何安全、經(jīng)濟、有效地應用藥物已受到人們的極大關(guān)注。醫(yī)師不可能掌握有關(guān)藥物的所有信息，也無暇為患者詳加說明。藥師面對大量的門診、急診病人，在發(fā)藥窗口短暫的時間，只能就處方中藥物的用法、用量、注意事項等對患者進行指導。在用藥咨詢窗口，患者可以向藥師咨詢與用藥有關(guān)的一些問題，藥師根據(jù)患者的疑問進行解答，藥師與患者以平等的地位進行雙向的信息交流與溝通，以提高患者的用藥依從性，促

9、進患者合理用藥，從而改善患者的生活質(zhì)量。藥師利用專業(yè)知識結(jié)合臨床醫(yī)師的診斷，藥師可以提供的咨詢內(nèi)容總的可分為以下幾種：（1）藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。（2）藥品的適應癥。藥品的適應癥是否與患者的病情相對應。（3）用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間；滴眼劑、氣霧劑、栓劑等外用劑型的正確使用方法；緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法。（4）用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量；每日用藥次數(shù)、間隔；療程。（5）服藥后預計的起效時間和維持時間。（6）藥品的不良反應及其處理。（7）同時服用多種藥品時的注意事項。（8）藥品的價格以及是否進入醫(yī)保范圍。 藥師通過與.精品文檔患者面對

10、面地交流，解釋用藥疑惑，使患者對所用藥品有一個全面細致的了解，從而顯著改善患者的依從性。3. 藥師必須具備高尚的職業(yè)道德和良好的心理素質(zhì)藥師是負責藥品調(diào)配的專業(yè)人員，也是患者就醫(yī)過程最后的接觸者。藥師在為患者提供用藥咨詢服務(wù)時要尊重患者，理解患者的不良情緒，保持和藹的態(tài)度，使用通俗易懂、清楚明了的語言，盡量不用過于專業(yè)化的術(shù)語。對 文化程度不高和年老的患者要有極大的耐心，始終以微笑面對患者，消除患者的不愉快情緒，用良好的素質(zhì)贏得患者的信任，從而提高患者的依從 性 。提高患者的用藥依從性具有重要的臨床意義。具體表現(xiàn)為：1. 改善患者的病情或癥狀，提高藥物治療的有效性。2. 降低藥物不良反應的發(fā)生率，提