安裝工程監(jiān)理表格全集74張表格

1、目 錄表格 1施工組織設(shè)計（施工方案）報審表1表格 2進 場 設(shè) 備 報 驗 表4表格 3分包單位資格報審表5表格 4施 工 進 度 計 劃 報 審 表6表格 5成品、半成品、構(gòu)（配）件供應(yīng)單位資質(zhì)報審表7表格 6工 程 材 料 報 驗 表8表格 7整 改 復(fù) 查 報 審 表9表格 8變 更 工 期 報 審 表10表格 9質(zhì) 量 問 題 報 告 表11表格 10復(fù) 工 報 審 表12表格 11月 工 程 付 款 報 審 表13表格 12計 日 工 支 付 報 審 表14表格 13工 程 變 更 費 用 報 審 表15表格 14索 賠 報 審 表16表格 15通 用 報 審 表17表格 16驗

2、收 報 審 表18表格 17磚混結(jié)構(gòu)磚砌分項工程質(zhì)量報審表19表格 18砼 成 形 質(zhì) 量 報 審 表20表格 19監(jiān) 理 工 程 師 函21表格 20工 程 停 工 令22表格 2123表格 22監(jiān) 理 日 記24表格 2325表格 2428表格 25驗 收 記 錄 匯 總 表30表格 26試 驗 記 錄 匯 總 表31表格 27砼 澆 搗 令32表格 28通知、指令、函件及其他資料記錄匯總表33表格 29鋼 筋 砼 預(yù) 制 樁（管樁）打、壓 施 工 監(jiān) 理 記 錄 表34表格 30鉆孔灌注樁成孔監(jiān)理記錄表35表格 31鉆 孔 灌 注 樁 監(jiān) 理 記 錄36表格 32試 成 樁 記 錄 表3

3、7表格 33試 跑 樁 記 錄 表38表格 34樁基工程交工驗收明證書39表格 35建 筑 工 程 預(yù) 制 件 質(zhì) 量 核 查 記 錄 表40表格 36結(jié) 構(gòu) 工 程 中 間 驗 收 記 錄 表41表格 37建 筑 門 窗 工 程 質(zhì) 量 核 查 記 錄 表42表格 38屋 面 工 程 質(zhì) 量 核 查 記 錄 表43表格 39管 道 壓 力 試 驗 記 錄 表44表格 40系 統(tǒng) 設(shè) 備 管 網(wǎng) 沖 洗 記 錄 表45表格 41管 道 壓 力 試 驗 記 錄 表46表格 42排 水 管 道 通 球 試 驗 記 錄 表47表格 43衛(wèi) 生 器 具 盛 水 記 錄 表48表格 44自 動 噴 水

4、滅 火 系 統(tǒng) 試 壓 記 錄 表49表格 45自動噴水滅火系統(tǒng)管網(wǎng)沖水記錄表50表格 46自動噴水滅火系統(tǒng)聯(lián)動試驗記錄表51表格 47 安 全 閥 調(diào) 試 記 錄 表52表格 48 電 氣 絕 緣 電 阻 測 試 記 錄 表53表格 49 接 地 電 阻 測 試 記 錄 表54表格 50電 氣 調(diào) 試 記 錄 表55表格 51電 機 試 運 轉(zhuǎn) 記 錄 表56表格 52電 纜 敷 設(shè) 檢 查 記 錄 表57表格 53 配 線 敷 設(shè) 檢 查 記 錄 表58表格 54通 風(fēng) 空 調(diào) 機 組 調(diào) 試 記 錄 表59表格 55空 調(diào) 系 統(tǒng) 試 驗 調(diào) 整 報 告60表格 56風(fēng) 管 漏 風(fēng) 檢

5、測 記 錄 表61表格 57現(xiàn)場組裝除塵器、空調(diào)機漏風(fēng)檢測記錄表62表格 59空 氣 凈 化 系 統(tǒng) 檢 測 記 錄 表63表格 60 空 調(diào)（通風(fēng)）測 試 報 告64表格 61制 冷 系 統(tǒng) 氣 密 性 試 驗 記 錄 表65表格 62設(shè) 備 基 礎(chǔ) 驗 收 記 錄 表66表格 63設(shè) 備 開 箱 檢 查 記 錄 表67表格 64設(shè) 備 （系統(tǒng)）試 運 轉(zhuǎn) 記 錄 表68表格 65設(shè) 備 單 機 試 車 記 錄 表69表格 66設(shè)備（管道）防腐、保溫、涂漆施工驗收記錄表70表格 67隱 蔽 工 程 驗 收 記 錄 表71表格 68 分 部 工 程 質(zhì) 量 評 定 表72表格 69質(zhì) 量 保

6、證 資 料 核 查 表73表格 70單 位 工 程 質(zhì) 量 綜 合 評 定 表74表格 71單 位 工 程 竣 工 驗 收 記 錄75表格 72 工 序 報 驗 單76表格 73 砼 澆 筑 令77表格 74取樣、送樣見證人委托書78表格 1 施工組織設(shè)計（施工方案）報審表本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。工程名稱表 號監(jiān)a01施工合同編號編 號致 （監(jiān)理單位）茲上報 施工組織設(shè)計（施工方案）（全套、部份），已經(jīng)我單位技術(shù)部門審查批準，詳細說明和圖表見附件，請予審查和批準。 附件：施工組織設(shè)計（施工方案）技術(shù)負責(zé)人 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日

7、期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 表格 2 進 場 設(shè) 備 報 驗 表本表由承包商呈報三份，查驗后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。工程名稱鎮(zhèn)海煉油化工股份有限公司擴建800104t/a煉油工程第二套7104t/a硫磺回收裝置表 號監(jiān)a02施工合同編號編 號01致 華光工程建設(shè)監(jiān)理公 下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予使用。設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量生產(chǎn)單位進場日期技術(shù)狀況擬用何處備注見附表1、2123項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 表格 3 分包單位資格報審表工程名稱表 號監(jiān)a03施工合同編號編 號致 （監(jiān)理

8、單位）分包單位 法定代表人 。經(jīng)我方考核，單位具有相應(yīng)的營業(yè)執(zhí)照和資質(zhì)證書，能勝任所承擔(dān)的下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定進行。分包后，我方負現(xiàn)總包表任，請予審查批準。附件：分包單位營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級證書復(fù)印件等有關(guān)資料。分包工程內(nèi)容：分包工程質(zhì)量要求：分包工程造價：分包工程合同工期：項目經(jīng)理 日 期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 業(yè)主審核意見：業(yè)主代表 日期 業(yè)主（蓋章） 日期 本表由承包商呈報四份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商分包單位各執(zhí)一份。表格 4 施 工 進 度 計 劃 報 審 表本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、

9、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。工程名稱表 號監(jiān)a04施工合同編號編 號致 （監(jiān)理單位）茲上報 施工進度計劃，請予審查和批準。附件：施工進度計劃表項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 表格 5 成品、半成品、構(gòu)（配）件供應(yīng)單位資質(zhì)報審表工程名稱表 號監(jiān)a05施工合同編號編 號致 （監(jiān)理單位） 根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查 （供應(yīng)單位）可提供 產(chǎn)品，請予認可。附件：營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、生產(chǎn)許可證復(fù)印件等有關(guān)資料。項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主

10、、承包商各執(zhí)一份。表格 6 工 程 材 料 報 驗 表本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。工程名稱表 號監(jiān)a06施工合同編號編 號致 （監(jiān)理單位）下列建筑材料經(jīng)自檢試驗，符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計要求，報請驗證，并準予進場使用。附件：1、材料清單（材料名稱、產(chǎn)地、廠家、用途、規(guī)格、準用證號、數(shù)量） 2、材料出廠合格證 3、材料復(fù)試報告 4、準用證項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 表格 7 整 改 復(fù) 查 報 審 表本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。工程名稱表 號監(jiān)a0 8施工合同編號編

11、 號致 （監(jiān)理單位）根據(jù)第 號監(jiān)理通知內(nèi)容，我方應(yīng)作如下整改 ，整改工作已于 年 月 日完 成，并于 年 月 日自檢合格，請復(fù)查。項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 表格 8 變 更 工 期 報 審 表工程名稱表 號監(jiān)a09施工合同編號編 號致 （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 的規(guī)定，由于 的原因，（詳見附件），要求變更（延長、縮短）工期 日歷天，即竣工日期（包括已指令變更的工期在內(nèi)）從原來的 年 月 日變更到 年 月 日，請予批準。 附件： 項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章）

12、 業(yè)主審核意見：業(yè)主代表 日期 業(yè)主（蓋章） 日期 本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。表格 9 質(zhì) 量 問 題 報 告 表工程名稱表號監(jiān)a07施工合同編號編 號致 （監(jiān)理單位） 年 月 日 時，在 （工程部位）發(fā)生 的問題，現(xiàn)報告如下：1、 經(jīng)過情況及原因：2、 性質(zhì)：3、 造成損失及人員傷亡情況：4、 應(yīng)急措施：5、 初步處理意見： 待進行現(xiàn)場調(diào)查后，再另行詳細報告。項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章） 本表由承包商呈報監(jiān)理方，業(yè)主各一份，承包商自執(zhí)一份；凡屬于結(jié)構(gòu)性質(zhì)量缺陷或事故的，應(yīng)另呈報當(dāng)?shù)卣こ藤|(zhì)量監(jiān)督部門、設(shè)計單位或其他有關(guān)單位。工程名稱表 號監(jiān)a10施工合同編

13、號編 號致 （監(jiān)理單位）鑒于 工程部位的停工因素，（見工程停工令第 號），特申請復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 業(yè)主審定意見： 業(yè)主代表 日期 業(yè)主（蓋章） 日期 表格 10 復(fù) 工 報 審 表本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。表格 11 月 工 程 付 款 報 審 表本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。工程名稱表 號監(jiān)a11施工合同編號編 號致 （監(jiān)理單位）已完成形象部位 茲申報 年 月完成工作量 萬元，請予核驗。附件：具備復(fù)工條件的情況說

14、明項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 業(yè)主審定意見： 業(yè)主代表 日期 業(yè)主（蓋章） 日期 表格 12 計 日 工 支 付 報 審 表工程名稱表 號監(jiān)a12施工合同編號編 號日 期項目名稱單位數(shù)量單價（元）合計（元）監(jiān)理單位核 定 額直 接 費 綜合取費（ %）總 計 項目經(jīng)理 日 期 承包商（蓋章） 監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 監(jiān)理單位（蓋章） 業(yè)主代表 日 期 業(yè) 主（蓋章） 本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。表格 13工 程 變 更 費 用 報 審 表工程名稱表 號監(jiān)a13施工合同編號編 號變更原因

15、變 更 情 況項目名稱原 設(shè) 計 數(shù) 量變 更 后 數(shù) 量工程量單位單價合計工程量單位單價合計項目經(jīng)理： 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 業(yè)主審定意見：業(yè)主代表 日期 業(yè)主（蓋章） 日期 本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份工程名稱表 號監(jiān)a14施工合同編號編 號致 （監(jiān)理單位） 工程，根據(jù)施工合同條款 的約定，由于 的原因，要求索賠金額（人民幣） 元，請予核準。附件：1、索賠詳細理由 2、索賠金額計算明細表項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章）

16、 業(yè)主審定意見： 業(yè)主代表 日期 業(yè)主（蓋章） 日期 表格 14 索 賠 報 審 表本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份表格 15 通 用 報 審 表工程名稱鎮(zhèn)海煉油化工股份有限公司擴建800104t/a煉油工程第二套7104t/a硫磺回收裝置表 號監(jiān)a15施工合同編號編 號01致 華光工程建設(shè)監(jiān)理公司 ： 事由：鎮(zhèn)海煉油化工股份有限公司擴建800104t/a煉油工程第二套7104t/a硫磺回收裝置安裝施工。內(nèi)容：特殊工種（焊工、電工、起重工、探傷工、架子工）作業(yè)操作證。附件：第一批特殊工種作業(yè)證上報明細表一式三份；特種作業(yè)操作證正證十二張。項目經(jīng)理 日期 承包商（蓋章）

17、監(jiān)理單位審定意見：監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 本表由承包商呈報，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包及其有關(guān)他單位商各執(zhí)一份表格 16 驗 收 報 審 表工程名稱表 號監(jiān)a16施工合同編號編 號致 （監(jiān)理單位） 部位：內(nèi)容：時間：附件：報送人 日期 監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師 日期 監(jiān)理單位（蓋章） 本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份表格 17 磚混結(jié)構(gòu)磚砌分項工程質(zhì)量報審表工程名稱表號監(jiān)a17施工合同編號編號致 （監(jiān)理單位）： 工程： 磚砌體經(jīng)檢查符合設(shè)計要求，具體見附表磚砌分項工程質(zhì)量檢驗評定表，自檢合格申請進入下道工序施工。質(zhì)量員 日 期 項目經(jīng)理：

18、日 期 承包商（蓋章） 監(jiān) 理 單 位 檢 查 驗 收 意 見保證項目：基本項目：允許項目：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日 期 監(jiān)理單位：（蓋章） 對磚混結(jié)構(gòu)的磚砌體，承包商必須按部位進度申報本表，承包商獲得監(jiān)理工程師認可后才能進入下道工序的施工。本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。 工程名稱表號監(jiān)a18施工合同編號編號致 （監(jiān)理單位）： 工程 部位的砼澆筑拆模后，我方質(zhì)量員立即對該部位砼成形質(zhì)量進行了檢查，檢查后我方認為該部位砼成形質(zhì)量符合規(guī)范要求，請予驗收。質(zhì)量員 日 期 項目經(jīng)理： 日 期 承包商（蓋章） 監(jiān)理單位對砼成形質(zhì)量檢查情況及質(zhì)量問題的處意晚：監(jiān)理工程師： 日 期

19、 監(jiān)理單位：（蓋章） 若存在質(zhì)量問題，承包商對質(zhì)量問題的整改情況：監(jiān)理工程師： 日 期 表格 18 砼 成 形 質(zhì) 量 報 審 表 本表在砼拆模后當(dāng)天由承包商申報，鋼筋砼結(jié)構(gòu)的每個部位均需按進度報驗備查。本表由承包商呈報三份，審批后監(jiān)理方、業(yè)主、承包商各執(zhí)一份。表格 19 監(jiān) 理 工 程 師 函工程名稱表號監(jiān)b01施工合同編號編號致 ： （主送單位）事由： 通知內(nèi)容： 監(jiān)理工程師 日期 年 月 日 總監(jiān)理工程師 日期 年 月 日監(jiān)理單位（蓋章） 簽收人 日期 簽收單位（蓋章） 抄送：業(yè)主本表由監(jiān)理方簽發(fā)，監(jiān)理方、業(yè)主、主送單位各執(zhí)一份表格 20 工 程 停 工 令工程名稱表號監(jiān)b02施工合同編

20、號編號致 ： （承包商）： 工程 部位，由于 原因，現(xiàn)通知你公司自 年 月 日 時始。對 暫時停工。 總監(jiān)理工程師 日期 年 月 日監(jiān)理單位（蓋章） 簽收人 日期 簽收單位（蓋章） 抄送： 本表由監(jiān)理方簽發(fā)，監(jiān)理方、承包商、業(yè)主及其他抄送單位各執(zhí)一份表格 21監(jiān)b03 編號 監(jiān) 理 日 記工 程 名 稱 施 工 合 同 編 號 年 月 日 年 月 日 總 監(jiān) 理 工 程 師 監(jiān) 理 單 位（蓋章） 表格 22 監(jiān) 理 日 記施工情況、存在問題：監(jiān)理情況：總監(jiān)巡視情況：記錄人 總監(jiān)理工程師 年 月 日星期 氣溫最 高 低 氣候上午（晴、雨、雪、霧）下午（晴、雨、雪、霧） 表格 23監(jiān)b04 編號

21、 監(jiān) 理 月 報 工 程 名 稱 施工合同編號 第 期 年 月 日 年 月 日 總 監(jiān) 理 工 程 師 監(jiān) 理 單 位（蓋章） 報告日期 年 月 日工程名稱設(shè)計單位業(yè) 主承 包 商質(zhì)量情況進度情況投資情況其它情況每月5日前由監(jiān)理方形成上月的監(jiān)理月報。監(jiān)理朋報除監(jiān)理方自留外，應(yīng)抄送業(yè)主、承包商、當(dāng)?shù)卣块T各一份，抄送當(dāng)?shù)卣こ藤|(zhì)量監(jiān)督郭門的監(jiān)理月報可只涉及工程質(zhì)量情況。本月監(jiān)理工作小結(jié)：下月監(jiān)理工作打算表格 24監(jiān)b05 編號 監(jiān) 理 工 作 總 結(jié) 報 告工 程 名 稱 業(yè) 主 承 包 商 設(shè) 計 單 位 總監(jiān)理工程師 監(jiān)理單位（蓋章） 報告日期 年 月 日內(nèi) 容 提 要1、 程概況2、

22、施工概況及對承包商評價意見3、 工程質(zhì)量控制情況及評價意見4、 工程進度控制情況及評價意見5、 工程投資控制情況及評價意見6、 合同、信息管理及組織協(xié)調(diào)工作情況及評價意見7、 監(jiān)理體會、經(jīng)驗、建議8、 其它需要說明的問題注：報送當(dāng)?shù)卣こ藤|(zhì)量監(jiān)督部門的監(jiān)理工作總結(jié)報告可僅涉及工程質(zhì)量控制情況、評價意見以及其它與工程質(zhì)量相關(guān)的問題。表格 25 驗 收 記 錄 匯 總 表工程名稱表 號監(jiān)b06施工合同編號編 號序號驗收項目名稱時 間監(jiān) 理 驗 收 人 員驗 收 結(jié) 果備 注： 填表人填表日期年 月 日本 表 由 監(jiān) 理 方 填 寫。表格 26 試 驗 記 錄 匯 總 表工程名稱表 號監(jiān)b07施工合同編號編 號序號試驗項目名稱試驗完成時間試 驗 單 位見證人試驗結(jié)果備 注： 填表人填表日期年 月 日本 表 由 監(jiān) 理 方 填 寫。表格 27 砼 澆 搗 令工 程 名 稱表 號監(jiān)b09施 工 合 同 號編 號致 （承包商）經(jīng)過對 工程， 部位的隱蔽工程驗收檢查，并核查了該部位砼澆搗準備工作，我方認為已具備澆搗條件，準予貴方對該部位澆筑砼。監(jiān)理工程師： 日 期 監(jiān)理單位：（蓋章） 簽 收 人 日 期 抄 送：本表由監(jiān)理方簽發(fā)，監(jiān)理方、業(yè)主、主送單位、抄送單位各一份。表格 28 通知、指令、函件及其他資料記錄匯總表工程名稱表 號監(jiān)b08施工合同編號編 號序號名 稱類 別份數(shù)簽