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1、,新生兒出血癥(干貨分享),2020-12-24,2,定義 病因和發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防,內(nèi)容要點,2020-12-24,3,定 義,新生兒出血癥是一種因維生素K缺乏而導(dǎo)致維生素K依賴凝血因子(、因子)活性降低所致的自限性出血性疾病。 其臨床特點是生后 25 天出現(xiàn)自發(fā)性滲血,以胃腸出血為多見。,2020-12-24,4,、等凝血因子主要在肝臟微粒體內(nèi)合成,必須維生素K參與。 本病病因主要有: 肝臟儲存量低 維生素K的合成受影響少 攝入不足 吸收少,病 因,2020-12-24,5,發(fā)病機制,發(fā)病機制: 維生素K缺乏 維生素K依賴凝血因子 (、因子)活性降低
2、 出血,2020-12-24,6,臨床表現(xiàn),早發(fā)型:于出生后24小時內(nèi)發(fā)病 經(jīng)典型:多數(shù)于生后第23天發(fā)病,早產(chǎn)兒可遲至2周 晚發(fā)型:見于生后1個月后發(fā)病,最常見為顱內(nèi)出血,2020-12-24,7,實驗室檢查,1,凝血功能檢測: 凝血酶原時間(PT)延長 部分活化部分凝血活酶時間(APTT)延長 凝血酶時間、出血時間、 血小板/血塊退縮實驗和纖維蛋白原正常,2020-12-24,8,實驗室檢查,2,活性因子與因子總量比: 兩者比值小于1; 3,PIVKA-測定 4,維生素K測定,2020-12-24,9,診 斷,高危病史 發(fā)病時間 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 維生素K治療有效有助于本病診斷,2020-12-24,10,鑒別診斷,新生兒咽下綜合征:凝血機制正常,洗胃后嘔吐停止;Apt試驗陽性 新生兒消化道出血 先天性血小板減少性紫癜 血小板減少,2020-12-24,11,治 療,靜脈注射維生素K11-2mg/kg,可迅速改善出血,出血量多可輸新鮮血或冰凍血漿102Oml/kg 一般治療:暫禁食,靜脈補充營養(yǎng);糾正貧血,2020-12-24,12,預(yù) 防,純母乳喂養(yǎng)者,母親應(yīng)口服VitK1 新生兒出生后立即給予VitK11mg 肌注 正常新生兒應(yīng)在生后1個月、2個月時肌注 VitK1以預(yù)防晚發(fā)型
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