創(chuàng)意簡(jiǎn)約卡通關(guān)注肺健康預(yù)防結(jié)核病通用精品課件PPT

1、關(guān)注肺健康,預(yù)防結(jié)核病,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病,匯報(bào)人：XXX,日期：202X.X.X,目錄,01.結(jié)核病的基本知識(shí),03.結(jié)核病 - 疾病癥狀,02.結(jié)核病 - 傳染性,04.結(jié)核病 - 預(yù)防措施,PART01,結(jié)核病的基本知識(shí),結(jié)核病的基本知識(shí),結(jié)核病 - 分類,原發(fā)性肺結(jié)核（代號(hào)-），包括原發(fā)綜合癥及胸內(nèi)淋巴結(jié)核；,血行播散型肺結(jié)核（代號(hào)-），包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核；,繼發(fā)型肺結(jié)核（代號(hào)-），是肺結(jié)核病中的一個(gè)主要類型，病變可以含有增殖、浸潤(rùn)、干酪以及空洞等不同的病理改變；,結(jié)核性胸膜炎（代號(hào)-），包括結(jié)核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸；,其

2、他肺外結(jié)核（代號(hào)-），按部位及臟器命名，如骨結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，腎結(jié)核等。,結(jié)核病的基本知識(shí),結(jié)核病 - 病變,結(jié)核菌侵入人體所引起的組織反應(yīng)，基本上與一般細(xì)菌、化學(xué)或物理性刺激引起的炎性反應(yīng)一樣,主要有滲出性和增生性病變；如機(jī)體抵抗力弱或感染大量毒性強(qiáng)的細(xì)菌時(shí)，病灶邊緣肉芽組織很少，以至產(chǎn)生原發(fā)性壞死（變質(zhì)變化）。,肺組織最初有充血、水腫，接著有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)繼而出現(xiàn)大量單核細(xì)胞，其中常有結(jié)核菌。滲出性病變?nèi)绨l(fā)生在漿膜腔，則滲出物以漿液為主，纖維蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分較少。,如病程經(jīng)過(guò)良好，滲出物在早期可被吸收，組織可恢復(fù)原狀。如抵抗力差，則克引起凝固性壞死，形成干酪樣變。,結(jié)核病的基本

3、知識(shí),滲出性病變,增生性病變,其特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。結(jié)核結(jié)節(jié)是具有特征行的肉芽組織以多層放射形排列的類上皮細(xì)胞為主要成分，其間有多核的結(jié)核巨細(xì)胞，其外圍是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。,結(jié)核結(jié)節(jié)中結(jié)核菌極少。這種單個(gè)結(jié)核結(jié)節(jié)的直徑約 1/10 毫米。有時(shí)單個(gè)結(jié)節(jié)的主要細(xì)胞成分是單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，而類上皮細(xì)胞反而減少，細(xì)胞排列稀疏，是人體抵抗力削弱的表現(xiàn)。,結(jié)核病 - 病因及發(fā)病機(jī)制,結(jié)核桿菌引起的免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)結(jié)核病的病原菌是結(jié)核分枝桿菌 (Mycobacteriumtuberculosis)，主要是人型和牛型。人型結(jié)核桿菌感染的發(fā)病率最高。臨床上所指的結(jié)核病多由上述兩型引起。,肺結(jié)核病人 (主要是空

4、洞型肺結(jié)核)從呼吸道排出大量帶菌微滴。吸入這些帶菌微滴即可造成感染。直徑小于 5m 的微滴能到達(dá)肺泡，因此其致病性最強(qiáng)。到達(dá)肺泡的結(jié)核桿菌趨化和吸引巨噬細(xì)胞，并為巨噬細(xì)胞所吞噬。,免疫反應(yīng),變態(tài)反應(yīng),人型,牛型,途徑,呼吸道傳染,消化道感染,經(jīng)皮膚傷口感染,在有效細(xì)胞免疫建立以前，巨細(xì)胞將其殺滅的能力很有限，結(jié)核桿菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖，一方面可引起局部炎癥，另一方面可發(fā)生全身性血源性播散，成為以后肺外結(jié)核病發(fā)生的根源。,結(jié)核病的傳染性,PART02,結(jié)核病 - 傳染性,不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的住何時(shí)候都具有傳染性。,相對(duì)來(lái)看，肺結(jié)核病中的一些類型常常具有

5、傳染性，而肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核病、腦膜結(jié)核等）則不具有傳染性。,由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過(guò)支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。,這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。,對(duì)病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為傳染源。,傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時(shí)治療傳染源。,結(jié)核病 - 傳染性,衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡(jiǎn)便和可靠的方法,結(jié)核病 - 傳染性,病理變化,滲出為主病變,增生為主病變,壞死為主的病變,出現(xiàn)于結(jié)核性炎癥

6、的早期或機(jī)體抵抗力低下，菌量多，毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。病變?cè)缙谝灾行粤＜?xì)胞侵潤(rùn)，后被巨噬細(xì)胞取代。,菌少，毒低或免疫反應(yīng)強(qiáng)，以增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核節(jié)是由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。,菌多，毒強(qiáng)，以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死（結(jié)核壞死灶由于含脂質(zhì)多呈黃色、均勻細(xì)膩、質(zhì)地較實(shí)、狀如奶酪）。,滲出為主病變,以增生為主病變,壞死為主的病變,結(jié)核病的傳染性,PART03,結(jié)核病 - 疾病癥狀,全身癥狀,全身不適、倦怠、乏力、不能堅(jiān)持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、

7、體重減輕。,盜汗。多發(fā)生在重癥患者，在入睡或睡醒時(shí)全身出汗，嚴(yán)重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。,有時(shí)嬰幼兒肺結(jié)核以吼喘為首發(fā)癥狀。,結(jié)核病 - 疾病癥狀,發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：,1）體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動(dòng)即引起發(fā)熱，經(jīng)過(guò) 30 分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。,2）長(zhǎng)期微熱，多見(jiàn)于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感。,3）病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時(shí)，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達(dá)到 39-40 攝氏度。,結(jié)核病 - 疾病癥狀,咳嗽、咳痰。早期咳嗽輕微，無(wú)痰或有少量黏液痰。病變擴(kuò)大，有空洞形成時(shí)，則痰液呈膿性，量較多。若并發(fā)支氣管結(jié)核則咳嗽加劇；如有支氣管狹窄，則有

8、局限性哮鳴。支氣管淋巴結(jié)核壓迫支氣管時(shí)，可引起嗆咳或喘鳴音。,咯血。約 1/3-1/2 的病人有咯血?？┭坎坏龋≡钛装Y使毛細(xì)血管通透性增高，可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時(shí)可有中等量咯血，空洞壁上較大動(dòng)脈瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴發(fā)熱，幾天的低熱是小支氣管血液的吸收所引起的；高熱則是病灶播散的表現(xiàn)。,胸痛。部位不定的隱痛常是神經(jīng)發(fā)射作用引起的，不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等，是因?yàn)檠装Y波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。,局部癥狀,結(jié)核病 - 疾病癥狀,呼吸功能障礙引起的癥狀,當(dāng)肺組織破壞嚴(yán)重，范圍廣泛，或并發(fā)肺萎縮，肺

9、氣腫、廣泛胸膜增厚時(shí)，代償功能已經(jīng)不能滿足生理需要，患者首先在體力活動(dòng)后感到氣急。,由于肺臟功能儲(chǔ)備能力大、代償性高，輕度的組織損害不會(huì)引起氣急。,結(jié)核病的預(yù)防措施,PART04,結(jié)核病 - 預(yù)防措施,卡介苗接種結(jié)核菌感染主要通過(guò)呼吸道吸入。因此，控制空氣的污染是防止結(jié)核病的關(guān)鍵。,一、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,二、定期的肺部健康檢查,三、卡介苗接種,四、做好自我保護(hù),主要采取下列措施預(yù)防：,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,患者的衣服，手帕、被單等經(jīng)煮沸后在洗滌。主要應(yīng)該防止痰液污染，日常消毒采用 70%的酒精最為有效，結(jié)核菌接觸 15-30 秒后即被殺死。牛奶必須經(jīng)過(guò)低溫滅菌才可引用。,做一次徹底的消毒。根據(jù)

10、結(jié)核桿菌耐寒冷、耐干熱、但不耐濕熱的特點(diǎn)，將患者使用過(guò)的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸1015 分鐘；對(duì)書籍、棉被、化纖衣物等不能用水煮的物品，可在陽(yáng)光下曝曬 46 小時(shí)，或用紫外線燈消毒兩小時(shí)。此外，也可用來(lái)蘇水等消毒液消毒。,定時(shí)開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，45 次后可以吹掉空氣中 99的結(jié)核桿菌、,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如實(shí)行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。,定期的肺部健康檢查,定期的肺部健康檢查可以發(fā)現(xiàn)早期病例，以便及時(shí)治療，防止播散。健康檢查應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病疫情 1-2 年進(jìn)行一次。,在農(nóng)村還應(yīng)根據(jù)個(gè)人病史、痰液檢查情況及自

11、覺(jué)體征等配合肺部檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療。,卡介苗是牛型結(jié)核菌在特種（含牛膽汁）培養(yǎng)基中多代移種后，成對(duì)人體無(wú)害而能產(chǎn)生免疫力的活菌苗。為正確查明是否需要接種，一般均在接種前做結(jié)素試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者才接種。,但過(guò)敏反應(yīng)對(duì)身體并無(wú)多大影響，在結(jié)核病感染率很低的地區(qū)，可以免做結(jié)核菌素試驗(yàn)而直接接種卡介苗。接種 6-8 周后結(jié)素試驗(yàn)抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)性，則表示人體已經(jīng)產(chǎn)生免疫力；如試驗(yàn)仍為陰性，則表示接種沒(méi)有成功，需要再次接種。,做好自我保護(hù),臥床休息活動(dòng)性肺結(jié)核在家庭中要做好消毒隔離，切斷傳染途徑。如病人的碗筷要分開，每日必須煮沸消毒；,經(jīng)常擦拭桌椅及地面；經(jīng)常曬被褥，更換清潔的床單；每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。,保持正常的睡眠。