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文檔簡介

1、胸腔閉式引流的護理,心外科 丁云,胸腔閉式引流 目的 適應癥 原理 引流管的選擇 引流管的安置位置 護理,胸腔閉式引流的目的,胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱隔處在正常位置。,胸腔閉式引流的適應癥,膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸 食管、氣管、支氣管瘺者 開胸手術(shù)者,胸腔閉式引流的原理,胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點設計的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。,水位線,儲液腔,負壓腔,隔離腔,胸腔閉式引流的選擇,選擇長度約100cm的橡膠管作為引流 排液管：選擇管徑1.52.0cm的橡膠管作為排液管。 排氣管：選擇管徑1.0cm左右的橡膠管作為排氣管

2、。,排氣管,排液管,胸腔閉式引流的安置部位,排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間 排液管一般置于腋中線或腋后線第68肋間 膿胸常選在積液最低位,胸腔閉式引流的護理要點,一、維持引流效能 正確連接引流裝置 病人取半臥位 定時擠捏引流管，避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞 注意無菌操作，保持引流裝置的密閉 鼓勵病人咳嗽、深呼吸 運送病人時及下床活動時的注意事項,搬運病人中,下床活動中,二、引流液的觀察、記錄,量 性狀 水柱波動 準確記錄,一度漏氣：咳嗽時有氣泡逸出 二度漏氣：講話或深呼吸時有氣泡逸出 三度漏氣：平靜呼吸時有大量氣泡逸出,每小時100ml，持續(xù)3小時，提示活動性出血,鮮紅色，提示有活動性出血

3、 胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合瘺 乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸,三、健康宣教,向患者及家屬講解放置管道意義及維護的相關注意事項 教會患者及家屬管道滑脫的應急措施 指導患者肢體功能鍛煉,四、引流管的拔管指征,術(shù)后48-72小時，引流量減少且顏色變淡 24小時引流量50ml，或膿液10ml X線胸片示肺膨脹良好、不漏氣 病人無呼吸困難即可拔管,“五心具備”：熱心接待、精心護理、細心計劃、耐心治療、暖心溝通 。,“三分治療、七分護理”,謝謝！,胸膜腔是一個位于肺和胸 壁之間的潛在腔隙,胸膜腔示意圖1,胸膜腔的生理特征,負壓，是胸膜腔的生理特征 正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O）。 呼氣時-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O) 胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件。,醒目 標識,膠布 固定,放置水封瓶的木盒子,60cm,銜

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