319搶救藥品藥理作用

1、搶救藥物用法及注意事項(xiàng) 一、搶救藥物的特點(diǎn)起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤要求使用時(shí)具有緊迫感二、搶救藥物的分類按用途分： 三、主要內(nèi)容血管活性藥物抗心律失常藥物降壓類藥物電解質(zhì)類藥物激素類藥物其他類藥物四、具體藥物血管活性藥物腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴酚丁胺多巴胺間羥胺 腎上腺素（1mg/1ml） 【藥理作用】： 及受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；松馳支氣管、胃腸道平滑肌。在cpr中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓【適應(yīng)癥】：1、心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動(dòng)。 2、癥狀性心動(dòng)過

2、緩。 3、嚴(yán)重的低血壓。4、過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。5、與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血。 【用法用量】： 心臟驟停：首先靜推1mg，必要時(shí)可每3-5min 給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)。或用生理鹽水稀釋后0.05-0.5ug/kg/min微泵靜脈推注。過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推。 【注意事項(xiàng)】：1、本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常； 2、用藥過程監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律 3、外漏時(shí)易引起局部組織壞死；4、使用過程請(qǐng)檢查微泵工作正常，需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，

3、在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物；去甲腎上腺素 【藥理作用】興奮受體，1受體【應(yīng)癥適】:1. 感染性休克2. 急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及cpr后血壓維持3. 消化道出血時(shí)局部止血用【用法用量】:1. 感染性休克，常用劑量為0.03-1.5ug/kg/min，以 5葡萄糖或葡萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注 ；2.低血壓：常用劑量為2-20ug/min；3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入?！咀⒁馐马?xiàng)】:1、本品酸性，ph 3.0-4.5，不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注 ；2、藥物外漏可引起局部組織壞死；3、本品可引

4、起重要臟器器官血流減少（腎臟）；4、用藥過程中，監(jiān)測血壓、心率、心律、尿量；5、遇光和空氣易變質(zhì)，應(yīng)避光保存，發(fā)現(xiàn)藥液呈棕色，不可使用。重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）含去甲腎上腺素 1mg。 異丙腎上腺素（1mg/2ml） 【藥理作用】:作用于2受體,1受體 。【適應(yīng)癥】：1、癥狀性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯；2、對(duì)硫酸鎂無效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速；3、-受體阻滯劑中毒【量用法用】：0.5-1mg用5%葡萄糖稀釋后，以1-10ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、可引起心律失常、心動(dòng)過速，監(jiān)護(hù)心率、心律 、血壓；2、可增加心肌對(duì)氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛

5、、心梗、甲亢、及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用；3、半衰期為1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物； 多巴酚丁胺（20mg/2ml） 【藥理作用】：主要作用于1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增加搏出量?！具m應(yīng)癥】：1、治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰?！居梅ㄓ昧俊浚撼Ｓ脛┝繛?-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的10?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、可加快心率，用藥過程監(jiān)測心率、血壓；2、靜脈給藥時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，應(yīng)選粗大靜脈給藥；不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起

6、本品分解；3、需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。 多巴胺 （20mg/2ml） 【藥理作用】：激動(dòng)多巴胺 、 、1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性?！具m應(yīng)癥】：1、用于低血壓（收縮壓70100mmhg）伴有休克癥狀；癥狀性心動(dòng)過緩的二線用藥（首選阿托品）。2、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）?！居梅ㄓ昧俊浚阂?%葡萄糖稀釋后，根據(jù)血壓逐步調(diào)整劑量，最大速度不超過500g/ min?！咀⒁馐马?xiàng)】:1、使用多巴胺前，需對(duì)低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇 ；2、用藥過程監(jiān)護(hù)心率、心律、血壓、尿量 ；3、長期大劑量應(yīng)用，可致外周血管過度的收縮，引起局部

7、組織壞死；4、本品顯酸性，不可與碳酸氫鈉等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注；5、半衰期為2分鐘左右，需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。 間羥胺（10mg/1ml） 【藥理作用】：主要作用于受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓；【適應(yīng)癥】：1、防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；2、出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓；心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！居梅ㄓ昧俊浚红o脈滴注或微泵維持，將間羥胺20100mg以5%葡萄糖液或氯化鈉注射液稀釋后，根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、用藥過程監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律靜脈給藥時(shí)藥液外溢，2、可引

8、起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫，應(yīng)選粗大靜脈給藥 ；3、不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解；4、需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。 血管活性藥物注意事項(xiàng)總結(jié) 1、腎上腺素、去甲腎上腺素需要避光保存，但無需避光使用；2、血管活性外漏或長期使用，可能引起局部組織壞死，建議選用粗大靜脈給藥；3、用藥時(shí)請(qǐng)檢查微泵正常工作；4、用藥過程監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律、尿量等血管活性藥物是一把“雙刃劍”，避免過度過量使用；5、血管活性藥物均顯酸性，不可與堿性藥物合用，或同時(shí)輸注。6、血管活性藥物半衰期短，微泵維持時(shí)，在微泵出現(xiàn)

9、“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。7、在代酸時(shí)，血管活性藥物的反應(yīng)差，需及時(shí)糾酸. 抗心律失常藥 西地蘭胺碘酮利多卡因異搏定西地蘭 【藥理作用】：正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力；負(fù)性頻率作用，減慢心率【適應(yīng)癥】:1.心力衰竭；2.快速率房顫、房撲（預(yù)激綜合癥除外）；3.室上性心動(dòng)過速【用法用量】：成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，24小時(shí)后可重復(fù)使用，24小時(shí)總量11.6mg?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視.，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等；2、用藥期間密切觀察鉀離子濃度；心梗患者24-48h內(nèi)禁用西地蘭鈣拮抗劑、-受體阻

10、滯劑與西地蘭合用時(shí)，密切關(guān)注心率變化；3、西地蘭與地高辛合用時(shí)，及時(shí)監(jiān)測血藥濃度。4、竇緩患者禁用。 胺碘酮 （150mg/3ml ） 【藥理作用】：1、擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血；2、擴(kuò)血管降壓作用；3、抗心律失常藥物，延長各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，同時(shí)阻滯k+、na+、ca2+三種離子通道，減慢速度，減低竇房結(jié)自律性，并兼有受體阻滯作用；4、靜脈注射具有一定的負(fù)性肌力作用?！具m應(yīng)癥】：房性，結(jié)區(qū)及室性心律失常，尤其是房顫，房撲的轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持，危及生命的心律失常，器質(zhì)性心臟疾?。ㄈ缛毖孕呐K病，心衰，心梗等）伴心律失常。【用法用量】：1、對(duì)cpr、除顫、血管加壓劑無反應(yīng)的心

11、臟驟停：300mg iv/io推注（用20-30ml的5%葡萄糖進(jìn)行稀釋），初始劑量用后3-5min，可再次推注150mg。2、再發(fā)性的致命性室性心律失常負(fù)荷量按體重3mg/kg，以5gs稀釋后緩慢推10min，然后以11.5mg/min維持，6小時(shí)后減至0.51mg/min，最大累積量：2.2g/24h 。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過34天?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、只可以5葡萄糖稀釋；5葡萄糖500ml溶液中稀釋胺碘酮不宜少于300mg。2、通過外周靜脈給藥時(shí)，可出現(xiàn)淺表靜脈炎、注射部位反應(yīng)如疼痛、紅斑、水腫等；建議以粗大靜脈或中心靜脈給藥；3、主要不良反應(yīng)為心動(dòng)過緩、低血壓，用藥觀察患

12、者的心率和血壓；4、每天累積量超過2.2g的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓；5、q-t間期延長綜合征者慎用；6、本品半衰期可達(dá)40天；長期使用可致甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、過敏性肺炎、纖維化性肺泡炎，必要時(shí)應(yīng)定期作甲狀腺功能及肺功能檢查。利多卡因(100mg/5ml)【藥理作用】：1、降低心室肌及心肌傳導(dǎo)纖維的自律性及興奮性2、局部麻醉用【適應(yīng)癥】：1、治療室性心律失常，對(duì)室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于vf/vt導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療。2、局部麻醉用【用法用量】：治療室性心律失常靜脈注射：按體重1mg/kg(50-100mg)作為首次負(fù)荷量靜注2 3分鐘，必要時(shí)每5分鐘后再重復(fù)12次，1小時(shí)最

13、大量不超過300mg。靜脈滴注：給藥負(fù)荷劑量后，14mg/min溶于5%或10%的葡萄糖或生理鹽水之中。 一日劑量不超過1000mg.【注意事項(xiàng)】：1、本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)，靜推時(shí)應(yīng)維持23分鐘；本品禁用于阿斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者；2、禁忌癥：不作急性心梗（ami）時(shí)室性心律失常的預(yù)防性用藥；肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維持劑量；中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注。異博定( 5mg/2ml) 【藥理作用】：鈣離子通道阻滯劑，能抑制心臟及房室傳導(dǎo)，減慢心率?！具m應(yīng)癥】：1、快室率房顫、房撲的暫時(shí)控制（預(yù)激綜合癥和lgl

14、綜合癥除外）；2、在血壓穩(wěn)定和左心室功能正常的情況下，可用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速?！居梅ㄓ昧俊?初始劑量，2min靜脈推注2.55mg，每15min用1次，直至總量達(dá)30mg。靜脈給藥一日總量不超過50100mg?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、本品可誘發(fā)低血壓、心衰、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯、眩暈、頭痛、惡心嘔吐等；2、不要用于類型不明的寬qrs波心動(dòng)過速，避免在w-p-w綜合征和房顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或沒有安裝起搏器的度或度房室傳導(dǎo)阻滯的患者中使用；3、同時(shí)經(jīng)靜脈使用受體阻滯劑時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。具有強(qiáng)烈的抗心律失常作用，應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下使用。 降壓類藥物 硝普鈉硝酸甘油硝酸異山梨酯烏拉地爾針 硝普鈉（5

15、0mg ）【藥理作用】：擴(kuò)展動(dòng)靜脈，降低血壓?！具m應(yīng)癥】：高血壓危象 、夾層動(dòng)脈瘤控制血壓等?！居梅ㄓ昧俊浚罕酒?0mg以5%葡萄糖注射液稀釋，以0.1g /kg/min的速度開始靜脈推注，通常會(huì)在12min更換，溶液變色應(yīng)立即更換，本品不可與其他藥物配伍。3、藥物對(duì)光敏感，輸注時(shí)需要避光。4、可能會(huì)導(dǎo)致氰化物中毒和硫氰酸鹽中毒，使用不宜超過72小時(shí)。5、腦部疾病患者禁用。 硝酸甘油（5mg/1ml） 【藥理作用】：松弛血管平滑肌，主要擴(kuò)張周圍靜脈 （降低前負(fù)荷）【適應(yīng)癥】：用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療?！居梅ㄓ昧俊浚阂?%的葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注，從5g /min開始用，逐步調(diào)整直至

16、起效，可每510min增加510g/min，如在20g /min時(shí)無效可以10g /min遞增，以后可20g /min。本品給藥個(gè)體差異大，靜脈滴注無固定適合劑量。【注意事項(xiàng)】：1、本品可能誘發(fā)低血壓，使用過程密切監(jiān)護(hù)患者的血壓、心率；2、本品過量時(shí)可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過緩（50次/min或心動(dòng)過速（100次/min）、傳導(dǎo)阻滯等 ；3、如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品；4、靜脈注射本品，塑料輸液器可吸附硝酸甘油；5、靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施；6、與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用，增加本品發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)；7、禁與西地那非（偉哥）合用，后者增加硝酸甘油降壓作用。 硝酸異山梨酯（

17、10mg/10ml ） 【藥理作用】：松馳血管平滑肌，擴(kuò)展外周動(dòng)靜脈以及冠脈，降低心臟前后負(fù)荷?！具m應(yīng)癥】：主要適用于心梗后左心衰竭，各種不同病因所致左心衰及嚴(yán)重性或不穩(wěn)定型心絞痛。【用法用量】：靜脈微泵維持，初始劑量可以從1-2mg/h開始，然后根據(jù)病人個(gè)體需要進(jìn)行調(diào)整劑量，最大劑量通常不超過8-10mg/h。對(duì)心衰患者，最大劑量可達(dá)10mg/h，個(gè)別病例甚至可高達(dá)50mg/h?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、應(yīng)用本品時(shí)必須密切監(jiān)察脈搏及血壓，以便及時(shí)調(diào)整劑量2、長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐藥性，故不宜長期連續(xù)用藥。3、與其它降壓藥物合用，例如受體阻斷劑，鈣拮抗劑，血管擴(kuò)張劑等，和/或酒精可加強(qiáng)異舒吉的降壓作用。

18、4、本品禁與西地那非(偉哥)合用，因西地那非可明顯增強(qiáng)單硝酸異山梨酯的降血壓作用。5、本品一般不良反應(yīng)為頭痛(>10% )，通常持續(xù)使用癥狀會(huì)減弱。 烏拉地爾（ 25mg/5ml ） 【藥理作用】：本品具有外周和中樞雙重降壓作用。外周主要為受體阻滯劑，使血管擴(kuò)張顯著降低外周阻力。中樞作用主要通過激動(dòng)5羥色胺-1a受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓?！具m應(yīng)癥】：1、高血壓危象(如血壓急聚升高)；2、重度和極重度高血壓；3、難治性高血壓；4、 控制圍手術(shù)期高血壓；【用法用量】：1、 靜脈注射緩慢靜注1050mg烏拉地爾針，監(jiān)測血壓變化，降壓效果在5分鐘內(nèi)即可顯示。若效果不夠滿意，可

19、重復(fù)用藥。2、持續(xù)靜脈點(diǎn)滴或使用輸液泵：將本品 20ml (相當(dāng)于100mg烏拉地爾)，用生理鹽水、5%或10%的葡萄糖稀到50ml，根據(jù)患者血壓調(diào)節(jié)給藥速度。3、靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾，推薦初始速度為每分鐘2mg， 維持速度為每小時(shí)9mg。 烏拉地爾 【注意事項(xiàng)】：1、使用烏拉地爾后，個(gè)別病例可因血壓降得太快出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)，通常在數(shù)分鐘內(nèi)即可消失。2、從毒理學(xué)方面考慮，使用本品一般不超過7天。3、聯(lián)合其他降壓藥使用本品前，應(yīng)間隔一定的時(shí)間，必要時(shí)調(diào)整本藥的劑量。4、本品不能與堿性液體混合，因其酸性性質(zhì)可能引起溶液混濁或絮狀物形成。 電解質(zhì)類藥物鈣劑氯化

20、鉀硫酸鎂 鈣劑（葡酸鈣 1g/10ml，氯化鈣 0.5g/10ml ） 【藥理作用】：1、 維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿,血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過分高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等；2、 增加毛細(xì)血管壁的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用；3、 促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成；4、 高濃度鈣與鎂離子競爭性拮抗，用于鎂中毒；5、 鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒?！具m應(yīng)癥】：1、 高鉀血癥2、 低鈣血癥（如大量輸血后）3、 作為藥物毒性作用的解毒劑，如鈣通道阻滯劑或受體阻滯劑過量而導(dǎo)致的低血壓和心律失常，鎂與氟中毒的解救；4、 過敏性疾患；5

21、、cpr時(shí)應(yīng)用?！居梅ㄓ昧俊浚簩⒈酒?.51g以生理鹽水或10葡萄糖稀釋后，緩慢微泵維持或靜脈滴注?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生惡心、嘔吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品時(shí)應(yīng)緩慢注射（220min）；2、本品有強(qiáng)烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；3、靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可引起劇痛和組織壞死；4、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品；5、不能與碳酸氫鈉混合使用。 氯化鉀（1g） 【藥理作用】：維持電解質(zhì)平衡。【適應(yīng)癥】：1、治療各種原因引起的低鉀血癥。2、預(yù)防低鉀血癥。3、洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。【用法用量】：將10%氯化鉀注射液1015ml以500ml

22、 5%葡萄糖或生理鹽水注射液稀 釋后，緩慢靜脈給藥。鉀濃度不超過3.4g/l時(shí)，補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/h，每日補(bǔ)鉀量為34.5g。 體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，補(bǔ)鉀速度可達(dá)1.5g/h，補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g 或以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、切忌不可直接以原液靜脈滴注與推注。2、靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。3、滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥 。4、血鉀的正常范圍為3.55.0mmol/l，高鉀患者禁用本品。5、血鉀過低時(shí)（如2.3mmol/

23、l），建議靜脈補(bǔ)鉀，避免口服補(bǔ)鉀。 硫酸鎂（2.5g/10ml）【藥理作用】：延長心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的有效不應(yīng)期，提高室顫閾值，并使心肌復(fù)極均勻，減少或消除折返激動(dòng)，有利于快速型室性心律失常的控制。【適應(yīng)癥】：1、可作為抗驚厥藥；2、妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；3、尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時(shí)使用；4、因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常?！居梅ㄓ昧俊浚盒呐K驟停（因低鎂或尖端扭轉(zhuǎn)型室速所致）12 g溶于10ml 5%的葡萄糖中，用5-20min iv/io推注。有脈搏的尖端扭轉(zhuǎn)型室速或伴有低鎂的ami病人負(fù)荷量：12g溶于50-100ml 5%葡萄糖中，用560min iv推注。維持量：0.51g

24、/h iv，調(diào)整劑量直至尖端扭轉(zhuǎn)型室速得到控制?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、 靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙?、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可 消失，靜脈退注5min以上；2、 使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；3、 發(fā)生鎂中毒時(shí)，可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時(shí)應(yīng)即可停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。 糖皮質(zhì)激素藥物 甲強(qiáng)龍氫化可的松 甲強(qiáng)龍（40mg，500mg ） 【藥理作用】：抗炎、抗過敏、抗休克、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用【用法用量】：甲強(qiáng)龍用量小于等于250mg，應(yīng)至少用5分鐘靜脈注射；用量大于250m

25、g，應(yīng)至少用30分鐘靜脈注射。只可用特殊的稀釋液溶解甲強(qiáng)龍無菌粉末，必要時(shí)可用5葡萄糖、生理鹽水進(jìn)一步稀釋后使用?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、應(yīng)激性潰瘍消化道出血2、水、電解質(zhì)及三大營養(yǎng)物質(zhì)的影響3、肌肉骨骼系統(tǒng)肌無力、骨質(zhì)疏松、骨折、無菌性骨股頭壞死。4、已調(diào)配的溶液于室溫下(1530)儲(chǔ)存，并在48小時(shí)內(nèi)使用。5、糖皮質(zhì)激素使用1周之內(nèi)，根據(jù)情況可直接停藥，如使用超過1周，應(yīng)逐漸減量后停藥。 其他類藥物 碳酸氫鈉甘露醇地西泮氨茶堿丙戊酸鈉 碳酸氫鈉（12.5g/250ml） 【藥理作用】：1、治療代謝性酸中毒，本品中和氫離子，從而糾正酸中毒；2、堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后ph值升高；3、抗

26、酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸?！具m應(yīng)癥】 ：1、高血鉀癥。2、化謝性酸中毒（如心臟驟停后的乳酸性酸中毒）。3、堿化尿液。4、靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒?！痉ㄓ昧坑谩浚褐委煷x性酸中毒，靜脈滴注，劑量根據(jù)臨床實(shí)際而定，以5%溶液輸注時(shí)，一般速度不能超過每分鐘13ml。但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。【注意事項(xiàng)】：1、本品輸注時(shí)，一般速度不能超過每分鐘13ml，以免發(fā)生代謝性堿中毒；2、本品為堿性溶液，輸注時(shí)宜以單獨(dú)靜脈通路給藥，避免與其他藥物混合給藥；3、心臟驟停時(shí)，治療酸中毒的有效措施為有效、充足的通氣和cpr，碳酸氫鈉為

27、緩解酸中毒的輔助用藥。 甘露醇（50g/250ml） 【藥理作用】：組織脫水作用。利尿作用?！具m應(yīng)癥】：1、組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。降低眼內(nèi)壓。2、滲透性利尿藥。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)?！居梅ㄓ昧俊浚河?10min經(jīng)有過濾器的輸液管道給0.51g/kg，如需要，可每46h給0.252g/kg。【注意事項(xiàng)】：1、 本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（30min內(nèi)）；2、 甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器；3、 本品滲透壓為1100mosm/l，

28、可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥或中心靜脈給藥；4、 用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量；急性腎小管壞死無尿患者、嚴(yán)重失水者、顱內(nèi)活動(dòng)性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外）、急性肺水腫患者禁用本品。5、 應(yīng)謹(jǐn)慎將地塞米松加入甘露醇注射液中。 地西泮（10mg/2ml） 【藥理作用】：本品為長效苯二氮 類藥。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、骨骼肌松弛及遺忘作用?！具m應(yīng)癥】：1、可用于抗癲癇和抗驚厥；2、靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；3、靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥?！居梅ㄓ昧俊浚红o脈給藥基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，1030mg。鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始1

29、0mg，以后按需每隔34小時(shí)加510mg， 24小時(shí)總量以4050 mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔1015分鐘可按需增 加甚至達(dá)最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘25mg?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停；2、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，本品可加重呼吸衰竭；3、外科或長期臥床病人，使用本品咳嗽反射可受到抑制；4、本品需要微泵維持給藥時(shí)，建議2支（4ml）安定針以40ml10%葡萄糖稀釋，待溶液變澄清后靜脈給藥。 氨茶堿（0.25g/2ml） 【藥理作用】：本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用?！具m應(yīng)癥】：1、適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；2、可用于心功能不全和心源性