監(jiān)理用表簽字用語一覽表

1、說 明近年來我省交通基建工程大規(guī)模展開，內(nèi)業(yè)資料要求越來越高，為了統(tǒng)一規(guī)范監(jiān)理工程師對內(nèi)業(yè)資料的簽認，我們參照各類規(guī)范、規(guī)程、標準，以及省廳編制的甘肅省公路工程施工監(jiān)理技術(shù)手冊，根據(jù)廳領(lǐng)導(dǎo)安排，結(jié)合我們在公路施工監(jiān)理工作中積累的經(jīng)驗，對監(jiān)理意見進行了歸納總結(jié)，列舉了監(jiān)理指令/通知閉合程序，制訂了參考樣本，力求使監(jiān)理簽認意見語言規(guī)范、表述準確、簽認完備，使資料達到規(guī)范化和標準化要求。完成初稿上報省廳后，經(jīng)省廳主管部門審閱，并組織有關(guān)單位的專家進行了討論后，形成定稿。此樣本供監(jiān)理人員簽認資料時參考使用，簽字時應(yīng)結(jié)合實際，除考慮表列內(nèi)容外，其他需說明事項應(yīng)用正確工程用語一并填寫。一、分類說明：表格分

2、類及樣表、表號等均以省廳甘肅省公路工程施工監(jiān)理技術(shù)手冊(定稿)為準，對既有表格格式及內(nèi)容未作任何改動。整理過程中著重對易于統(tǒng)一規(guī)范監(jiān)理意見的表格進行了歸納，每種表格只制作一份通用樣表，不再進行詳細項目分類（即同一類表格不重復(fù)列舉），使用過程中可針對具體項目進行對應(yīng)填寫。二、監(jiān)理指令/通知閉合程序：監(jiān)理指令/通知是監(jiān)理工程師實施現(xiàn)場控制的重要手段，也是處理有關(guān)問題的重要證明材料，因此，必須做到指令/通知的閉合。監(jiān)理工程師在指令/通知中要詳細說明存在的問題，提出明確要求或處理意見。承包人整改完成后，應(yīng)將詳細情況記載于監(jiān)理指令/通知回復(fù)單（停工應(yīng)報復(fù)工申請），報監(jiān)理工程師復(fù)查，經(jīng)監(jiān)理工程師簽注復(fù)查合

3、格意見（停工指令應(yīng)簽發(fā)復(fù)工指令）后方可進行后續(xù)工作。如未達到整改要求，應(yīng)重新下達指令/通知。監(jiān)理指令/通知閉合流程如下：下達監(jiān)理指令承包人落實、整改 上報落實情況（回復(fù)單/復(fù)工申請）監(jiān)理現(xiàn)場復(fù)查整改情況 no yes進行下一步工作 yes三、監(jiān)理簽認參考意見僅列舉經(jīng)檢驗合格后，監(jiān)理工程師同意/批準的情況，若有不合格/不同意事項，可參照表列內(nèi)容提出相應(yīng)處理意見。附件：通用表格及監(jiān)理簽認參考意見附 錄施工組織設(shè)計報審表（a-1）動員預(yù)付款支付申請表（a-2）施工技術(shù)方案報審表（a-3）施工放樣報驗單（a-4）材料報驗單（a-5）進場設(shè)備報驗單（a-6）工程開工申請單（a-7）檢驗申請批復(fù)單（a-8

4、）工程報驗單（a-9）合同外工程單價申報表（a-10）復(fù)工申請（a-15）設(shè)計變更報審表（a-16）交工報驗單（a-19）缺陷責(zé)任工程報驗單（a-20）監(jiān)理工程師指令/通知回復(fù)單（a-22）監(jiān)理工程師通知（通用）（b-1）設(shè)計變更通知（b-3）工程檢驗認可書（b-4）移交證書（b-5）工程缺陷責(zé)任期終止證書（b-6）工程暫時停工指令（b-7）復(fù)工指令（b-8）現(xiàn)場指令（b-9）監(jiān)理指令（b-10）變更指令（b-11）中間交工證書（b-15）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單（c-1- ）檢驗記錄表（c-2- ）分項工程質(zhì)量檢驗評定表（c-3-1）分部工程質(zhì)量檢驗評定表（c-3-2）單位工程質(zhì)量檢驗評定表（c-

5、3-3）建設(shè)項目或標段質(zhì)量檢驗評定表（c-3-4）檢查記錄表（通表）（c-4）試驗委托單（d-14）試驗報告（d-15）標準試驗使用審批表（d-47）_公路建設(shè)項目施工組織設(shè)計報審表承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-1致（駐地辦） ：現(xiàn)報上 工程的實施性總體施工組織設(shè)計及附件，請予審查批準。附件：1附件 施工進度計劃、cpm網(wǎng)絡(luò)圖條形圖； 2附件 詳細施工方法、順序、時間； 3附件 材料、設(shè)備、人員進場計劃、資源的安排； 4附件 資金流動計劃； 5附件 項目管理組織設(shè)置及人員分工； 6附件 施工安排和方法總說明； 7附件 質(zhì)量控制方法、手段； 8附件 重點工程施工措施等。 承包人： 年

6、月 日監(jiān)理工程師審查意見： 經(jīng)審核，該施工組織設(shè)計中施工技術(shù)方案可行，工期安排合理，施工管理組織機構(gòu)設(shè)置及人員分工明確，施工保證措施得力，進場人員、設(shè)備滿足施工要求。 簽字： 日期 年 月 日高級駐地監(jiān)理工程師審定意見：同意按此施工組織設(shè)計控制、指導(dǎo)施工，實施過程中應(yīng)根據(jù)實際偏差，及時調(diào)整施工計劃，確保質(zhì)量、工期。 簽字： 日期 年 月 日備注:_公路建設(shè)項目動員預(yù)付款支付申請表承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-2致（駐地辦） ：我已向業(yè)主提交了經(jīng)過認可的履約保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款第 款要求支付我在投標書附件中填定的動員預(yù)付款總額的 的預(yù)付款 元，請予審核批準。附件： 1、履約保函； 2、

7、預(yù)付款保函； 3、投標書附件。 承包人： 年 月 日高級駐地監(jiān)理工程師意見：經(jīng)審核，同意支付動員預(yù)付款 元，所余款額根據(jù)合同條款辦理。 簽字： 年 月 日業(yè)主(或代表)審核意見： 簽字： 年 月 日_公路建設(shè)項目施工技術(shù)方案報審表承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-3致（駐地辦） ：現(xiàn)報上 工程的技術(shù)工藝方案及詳細說明和圖表等，請予審查和批準。附件：技術(shù)、工藝方案說明和圖表。 承包人： 年 月 日監(jiān)理工程師審查意見：該技術(shù)方案可行，符合規(guī)范要求，施工中應(yīng)嚴格按上報方案控制施工，如需調(diào)整施工順序、施工方法等應(yīng)上報駐地辦批準。簽字： 年 月 日高級駐地監(jiān)理工程師審批意見： 同意執(zhí)行該施工技術(shù)方

8、案。簽字： 年 月 日_公路建設(shè)項目施工放樣報驗單承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-4 致（測量監(jiān)理工程師） ： 根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成 （起迄樁號或工程部位）的施工放樣工作，清單如下，請予查驗。 附件：1、測量及放樣資料； 2、導(dǎo)線點附件、水準點調(diào)整情況及一覽表； 3、控制樁及控制點的護樁設(shè)置一覽表及草圖。 承包人： 年 月 日樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注查驗結(jié)果：經(jīng)抽檢， 工程施工放樣準確。 監(jiān)理員： 年 月 日測量監(jiān)理工程師意見：測量結(jié)果符合設(shè)計及規(guī)范要求，同意用于施工控制。 簽字： 年 月 日_公路建設(shè)項目材料報驗單承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-5致（試驗

9、監(jiān)理工程師） ：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書； 2、材料自檢試驗報告。 承包人： 年 月 日材料名稱材料產(chǎn)地材料規(guī)格擬用于何處本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點、日期試驗人員、日期試驗結(jié)果材料進場日期致（承包人） ：經(jīng)抽檢復(fù)查，以上材料各項技術(shù)指標符合設(shè)計及技術(shù)規(guī)范要求，同意進場。但進場后必須按批量檢驗合格方可用于xxx工程。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日_公路建設(shè)項目進場設(shè)備報驗單承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-6致（監(jiān)理工程師） ： 下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予在 工程中使用。 承包

10、人： 年 月 日設(shè)備名稱規(guī)格型號合同數(shù)量進場數(shù)量進場日期技術(shù)狀況擬用何處備 注 附件：機械的主要技術(shù)指標及最大生產(chǎn)能力監(jiān)理工程師意見： 經(jīng)現(xiàn)場核實，以上進場機械設(shè)備（儀器）型號、性能、數(shù)量等符合合同承諾，滿足工程建設(shè)需要，同意使用。 簽字： 年 月 日_公路建設(shè)項目工程開工申請單承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-7致(駐地辦) ：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好 工程的開工前的一切準備工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予批準。計劃開工日期： 計劃交工日期： 本項工程現(xiàn)場技術(shù)負責(zé)人姓名： 附件： 1、施工組織設(shè)計報審表；2、施工技術(shù)方案報審表；3、施工放樣報驗單；4、建筑材料報驗單；5、進場設(shè)備報

11、驗單；6、 分項工程月進度計劃；7、 原材料試驗報告及標準試驗報告；8、 文明施工、安全生產(chǎn)措施；9、 環(huán)境保護措施等。 承包人： 年 月 日專業(yè)工程師意見試驗工程師意見測量工程師意見技術(shù)方案可行，人員、設(shè)備到位，具備開工條件。 簽字： 年 月 日材料和標準試驗滿足工程開工需要。 簽字： 年 月 日控制測量結(jié)果滿足規(guī)范要求。 簽字： 年 月 日高級駐地監(jiān)理工程師意見：經(jīng)核實，準備工作就緒，同意開工。簽字： 年 月 日備注:_公路建設(shè)項目檢驗申請批復(fù)單承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-8工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時

12、間和簽字： 質(zhì)量證明附件：監(jiān)理員意見：經(jīng)抽檢，各項檢驗結(jié)果符合設(shè)計及規(guī)范要求。簽字： 日期：監(jiān)理工程師意見： 同意進行下道工序（須填寫具體工程部位名稱）施工。 簽字： 日期：承包人收到日期、時間：簽字：_公路建設(shè)項目分 項 工 程 報 驗 單承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-9致（監(jiān)理工程師） 按合同規(guī)定要求，已完成 工程，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。 附件：自檢資料。 承包人： 年 月 日查驗結(jié)果：查驗項目查驗點數(shù)合格點數(shù)合格率查驗結(jié)果備 注附：查驗資料 抽檢結(jié)果合格，自檢資料齊全。監(jiān)理員： 年 月 日監(jiān)理工程師意見：以上報檢分項工程項目經(jīng)年月日抽檢，結(jié)果符合設(shè)計和規(guī)范要求，資料齊全，同意

13、簽發(fā)第 號分項工程檢驗認可書。 簽字： 年 月 日_公路建設(shè)項目變更工程單價申報表承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-10致(駐地辦) ：根據(jù)第 號變更令增加的工程，除標書中已有單價的項目參照標書執(zhí)行外，對下列項目內(nèi)容采用申請的單價，請審查核準。附件：工程單價計算表，計算依據(jù)及說明。 承包人： 年 月 日項目號項目工程名稱內(nèi)容單位申報單價計量監(jiān)理工程師審定單價高級駐地監(jiān)理工程師審定單價業(yè)主（代表）核 準 單 價高級駐地監(jiān)理工程師意見： 說明確定單價的依據(jù)（合同或其它）、方法、過程。 簽字： 年 月 日業(yè)主（代表）意見：簽字： 年 月 日_公路建設(shè)項目復(fù) 工 申 請承包單位 合同號 監(jiān)理單位

14、 編 號 a-15致（駐地辦） ：簽于第 號工程暫停指令所指 工程的停工因素已經(jīng)消除，特報請批準復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明。 承包人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見： （根據(jù)停工原因及整改方案對照檢查，說明整改結(jié)果及處理意見；同意后由駐地高監(jiān)簽發(fā)復(fù)工指令，如不同意則重新下達指令/通知）簽字： 年 月 日高級駐地監(jiān)理工程師意見：同意復(fù)工，并根據(jù)第 號復(fù)工指令執(zhí)行。簽字： 年 月 日附注： 1、本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請； 2、本申請批準后，根據(jù)監(jiān)理工程師簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。_公路建設(shè)項目設(shè)計變更報審表承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-16致（駐地辦） ：現(xiàn)因（原因） ，需對（工

15、程名稱及具體項目名稱） 進行設(shè)計變更，變更金額為 元。附件：變更設(shè)計圖、說明、工程量清單，工程量變更前后對照資料等。 承包人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：（簡要說明變更依據(jù)、現(xiàn)場勘察情況，并列明經(jīng)核實計算的工程量、工作量變化情況。）簽字： 年 月 日高級駐地監(jiān)理工程師審批意見同意以上變更方案，經(jīng)核實計算，變更增加/減少金額 元。簽字： 年 月 日設(shè)計代表審批意見：簽字： 年 月 日業(yè)主(代表)審批意見簽字： 年 月 日_公路建設(shè)項目交 工 報 驗 單承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-19致（駐地辦） 現(xiàn) 已按合同要求基本完成，并已通過自檢，特報請進行交工檢驗。（下述未完工程將在缺

16、陷責(zé)任期內(nèi)完成）。上述工程中的缺陷及未完項目：項目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時間備 注附件：交工報告、竣工圖、自檢資料。 承包人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師查驗意見：經(jīng)抽檢，以上交工項目（樁號、工程名稱/部位、范圍、數(shù)量等）已按合同要求完工，資料齊全，質(zhì)量合格。簽字： 年 月 日高級駐地監(jiān)理工程師意見：經(jīng)建設(shè)單位組織交工驗收，申請交驗工程項目質(zhì)量合格，資料齊全，同意交工。簽字： 年 月 日業(yè)主（代表）意見：簽字： 年 月 日_公路建設(shè)項目缺陷責(zé)任工程報驗單承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 a-20致（駐地辦） 根據(jù) 年 月 日交工的工程檢驗意見（移交證書第 號），現(xiàn)已按合同要求完成了 在缺陷責(zé)任期內(nèi)的

17、養(yǎng)護附件 維修工作，特此報驗。附件：自檢資料 承包人： 年 月 日缺陷修補和養(yǎng)護情況簡要說明：高級駐地監(jiān)理工程師查驗意見：經(jīng)檢查，以上工程項目（樁號、工程名稱/部位、范圍、數(shù)量等）已按合同及交工驗收意見要求全部完工，自檢資料齊全，質(zhì)量合格，同意按合同規(guī)定申請竣工驗收。高級駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 公路建設(shè)項目監(jiān)理工程師指令/通知回復(fù)單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： a-22致（駐地辦） ：我方接到編號為 的監(jiān)理工程師指令/通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容：（可加附件）承包單位（章）：項目經(jīng)理：日 期：復(fù)查意見：（詳細說明整改結(jié)果及處理意見） 監(jiān)理機構(gòu)（

18、章）：監(jiān)理工程師： 日期：_公路建設(shè)項目監(jiān)理工程師通知（通用）承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 b-1致（承包人） ： 事由： （說明原因）通知內(nèi)容：（詳列存在問題、要求、處理意見等） 監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本書面通知適用于沒有專用表格，而又必須書面通知承包人的任何意見、批準、指示和決定。_公路建設(shè)項目設(shè)計變更通知承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 b-3致（承包人） ： 根據(jù)合同有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)決定對 1 的設(shè)計進行變更，請按變更后的圖紙組織施工，正式變更令另發(fā)。變更項目內(nèi)容及細節(jié)：（詳細說明變更依據(jù)、現(xiàn)場勘察情況，并列明經(jīng)核實計算的工程量變化情況。）變更后合同金額的增減估算：（說明變更

19、后工作量變化情況，以及對合同總價的影響。）附：設(shè)計變更圖 合同監(jiān)理工程師： 年 月 日 高級駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人簽收： 承包人： 年 月 日_公路建設(shè)項目分項工程檢驗認可書承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 b-4致（承包人） ： 你以第 號工程報驗單所報的 工程，通過檢驗認為合格。測量放樣認可材料試驗認可施工質(zhì)量認可經(jīng)抽檢，各檢測項目（具體名稱）合格率達到規(guī)范要求。測量工程師簽字： 年 月 日經(jīng)抽檢評定，xxx等試驗項目結(jié)果合格。材料試驗工程師簽字： 年 月 日經(jīng)旁站和抽檢，xxx工程自檢資料齊全，質(zhì)量合格。專業(yè)工程師簽字： 年 月 日備注：經(jīng)抽檢，上述項目質(zhì)量合格，同意進行（

20、具體工序名稱）施工。 高級駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日_公路建設(shè)項目移 交 證 書承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 b-5致（承包人） ： 茲證明第 號交工報驗單所報 工程已按合同和監(jiān)理工程師的指示（該報驗單中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此從 年 月 日開始，該工程進入缺陷責(zé)任期。對工程質(zhì)量、合同情況的評價、缺留問題的處理意見（內(nèi)容多時，可用附件）：經(jīng) 年 月 日至 年 月 日由建設(shè)單位組織交工驗收， 工程（除交工驗收報告中注明的工程缺陷和未完工程外）已按合同要求完成，檢驗結(jié)果符合設(shè)計和規(guī)范要求，資料齊全，質(zhì)量合格。 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人（簽字）： 年 月 日上述移交

21、工程已按合同要求完工，質(zhì)量合格，自 年 月 日起進入缺陷責(zé)任期。高級駐地監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日設(shè)計單位代表（簽字）： 年 月 日業(yè)主（簽字）： 年 月 日_公路建設(shè)項目工程缺陷責(zé)任期終止證書承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 b-6致（承包人） ： 茲證明根據(jù)合同規(guī)定于 年 月 日完成了工程最終驗收（移交證書第 號） 的 工程，已按照所有合同條款， 變更指令及補充條款的要求完成了缺陷責(zé)任期的修補、養(yǎng)護工作。評價意見：經(jīng) 年 月 日至 年 月 日，由xxx單位組織竣工驗收， 工程已按合同要求全部完成，資料齊全，質(zhì)量合格。 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人（簽字）： 年 月 日經(jīng)竣工驗

22、收，合同工程全部完工，質(zhì)量合格，竣工文件編制完備，根據(jù)施工合同及相關(guān)協(xié)議，同意終止缺陷責(zé)任期。高級駐地監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日業(yè)主（簽字）： 年 月 日_公路建設(shè)項目工程暫時停工指令承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 b-7致（承包人） ：（說明停工依據(jù)、原因、存在問題、停工范圍、停工后的具體處理意見等。） 高級駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人簽收：承包人： 年 月 日_公路建設(shè)項目復(fù) 工 指 令承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 b-8致（承包人） ：（針對工程暫時停工指令的要求，結(jié)合復(fù)工申請，說明處理結(jié)果及同意復(fù)工的范圍，必要時增加復(fù)工后的要求或意見。）高級駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人簽收： 承包人： 年 月 日_公路建設(shè)項目現(xiàn) 場 指 令承包單位： 合同號 監(jiān)理單位： 編 號 b-9致（承包人或工地代理人） ：（針對施工過程中發(fā)現(xiàn)的一般性問題，指出問題，提出具體要求或意見。） 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人或工地代理人： 年 月 日_公路建設(shè)項目監(jiān) 理 指 令承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 b-10致