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1、對疑有或已知室性心律失常的患者進行無創(chuàng)性評估1. 靜息狀態(tài)下心電圖：針對所有檢查室性心律失常的患者建 議在靜息狀態(tài)下做 12導聯(lián)心電圖。（I，A）2. 心電監(jiān)護：（1） 檢查和診斷心律失常建議做動態(tài)心電圖。評估QT間 期和ST段的改變建議做 12導聯(lián)的動態(tài)心電圖。（I，A）（2）檢查是否由短暫性的心律失常引起的偶發(fā)癥狀時，建議佩戴心臟事件記錄儀。（I，B）（3 ）當患者偶發(fā)癥狀（如暈厥）或疑有心律失?；虍斢脗鹘y(tǒng)診斷技術無法確定是否為心律失常引起的癥狀時，建議佩戴植入式心電監(jiān)測儀。（I，B）（4）在心律失?；颊咧谢蛴邪l(fā)展為致命性的心律失常高危 因素的患者中，為了提高診斷心律失常性右室心肌病 （A

2、RVC）的效率，建議采用信號疊加心電圖 （SA-ECG ）。（1， B）3. 運動負荷試驗（1 ）對于患有室性心律失常的患者，若隨著年齡的增加有 中度或高度可能發(fā)生冠心病，或存在引發(fā)缺血性癥狀或室性 心律失常時，建議進行運動負荷試驗。 （I，B）（2）對于已知或疑有運動導致的室性心律失常，包括室性 心動過速，為了明確診斷和預后，建議患者進行運動負荷試 驗。（I，B）（3）對于已知因運動導致室性心律失常的患者，為了評估 其對藥物或消融治療的反應性，考慮進行運動負荷試驗。（Ila，C）4.影像學（1）對所有疑有或已知的室性心律失常患者，建議米用超聲心動圖評估左室功能以及結構性心臟病的檢測。（I，B

3、）（2）對有高風險發(fā)展為嚴重室性心律失?；蛐脑葱遭赖?患者，如擴張性肥厚性心肌病或右心室性心肌病的患者，以 及有過急性心梗病史的患者或有心源性猝死相關遺傳病患 者的家屬，應建議做超聲心電圖評估左右心室功能及結構性 心臟病的檢測。（I，B）（3）對于患有室性心律失?；颊?，若隨著年齡的增加有中 度可能發(fā)生冠心病及其相關癥狀，且常規(guī)心電圖無法檢測以下情況時（如用地高辛，左室肌肥厚，1 mm，靜息時ST段下移，預激綜合癥，或左束支傳導阻滯），建議患者采用運動負荷試驗和影像學（運動應力超聲心動圖測試或核灌注 SPECT ）檢查是否有無癥狀性缺血。（I，B）（4）對于患有室性心律失常患者，若隨著年齡的增加有中 度可能發(fā)生冠心病及其相關癥狀，且患者無法進行癥狀受限 運動試驗時，建議采用藥物應力試驗和影像學檢是否為癥狀 性缺血。（I，B）（5）當超聲心動圖不

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