腦安膠囊治療恢復(fù)期腦梗死38例臨床分析

1、腦安膠囊治療恢復(fù)期腦梗死38例臨床分析文章來(lái)源 畢業(yè)論文網(wǎng) 畢業(yè)論文 【摘要】  目的  觀察腦安膠囊治療恢復(fù)期腦梗死的臨床療效。方法  以腦安膠囊隨機(jī)開(kāi)放治療38例恢復(fù)期腦梗死（氣虛血瘀型）患者，療程28天。結(jié)果  改良愛(ài)丁堡+斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分從治療前的12.5638.82降至7.8757.01(p0.01)，綜合療效評(píng)價(jià)總顯愈率50%；中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)總顯愈率52.63%。結(jié)論  腦安膠囊治療腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀型）具有較好的臨床效果。   

2、; 【關(guān)鍵詞】  腦安膠囊；腦梗死     中風(fēng)病是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，其中缺血性中風(fēng)(腦梗死)占80%以上，生存者中的病殘率達(dá)7080，嚴(yán)重危害人類(lèi)生命與健康，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因此，如何有效地防治缺血性腦血管意外就成為醫(yī)學(xué)界的1個(gè)亟待解決的問(wèn)題，本研究選擇2005年5月2006年4月，氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)共38例作為腦安膠囊治療研究的對(duì)象，進(jìn)行前瞻性研究，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。    1  臨床資料        本組38例，均

3、為恢復(fù)期氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病人，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。男24例，女14例；平均年齡(67.486.78)歲；平均病程(37.4517.71)天；兩組治療前相關(guān)資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩者差別均無(wú)顯著性意義(p005)。    1.1  診斷標(biāo)準(zhǔn)    1.1.1  中風(fēng)病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)  參照1986中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)制定的中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。    1.1.2  西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)  參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的各

4、類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)。    1.1.3  中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(氣虛血瘀證)  參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)。    中風(fēng)病診斷成立，兼見(jiàn)面色白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡或有瘀斑，或舌底脈絡(luò)瘀張，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。兼見(jiàn)上述癥狀1項(xiàng)以上，并結(jié)合舌、脈象即可確定。    1.2  納入與排除標(biāo)準(zhǔn)    1.2.1  納入標(biāo)準(zhǔn)  (1)符合西醫(yī)腦梗死中動(dòng)脈粥

5、樣硬化性血栓性腦梗死、腔隙性梗死的診斷，急性或亞急性起病，并具有神經(jīng)功能缺損的臨床表現(xiàn)者；(2)符合中醫(yī)中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)符合中醫(yī)氣虛血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)；(4)中風(fēng)病發(fā)病3個(gè)月以?xún)?nèi)；(5)年齡在40歲以上，75歲以下者；(6)腔隙性腦梗死符合急性起病，有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征者。    1.2.2  排除標(biāo)準(zhǔn)  (1)短暫性腦缺血發(fā)作(tia)；(2)腦出血；(3)腦梗死急性期；(4)腦梗死后遺癥期；(5)腦梗死重癥患者(神經(jīng)功能缺損評(píng)分31分)；(6)經(jīng)檢查證實(shí)由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的卒中患者，因風(fēng)濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合

6、并房顫，引起腦栓塞者；(7)合并有肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及骨關(guān)節(jié)病、精神病者；(8)年齡在40歲以下或75歲以上者；(9)妊娠期或哺乳期婦女；(10)已知對(duì)本藥物成分過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)者。    1.3  治療方法  腦安膠囊口服，每日2次，每次2粒，28天為1個(gè)療程。不得使用其他治療本病證的中西藥物，如療程中伴有感染、高血壓、高血糖等，均可對(duì)癥處理。1.4  觀察指標(biāo)    1.4.1  臨床神經(jīng)功能缺損積分  參照改良愛(ài)丁堡+斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)。  &nbs

7、p; 1.4.2  日常的生活自理能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(評(píng)定時(shí)的病殘程度)  0級(jí)：能恢復(fù)工作或操持家務(wù)。1級(jí)：生活自理，獨(dú)立生活，部分工作。2級(jí)：基本獨(dú)立生活，小部分需人幫助。3級(jí)：部分生活活動(dòng)可自理，大部分需人幫助。4級(jí)：可站立步行，但需人隨時(shí)照料。5級(jí)：臥床，能坐，各項(xiàng)生活需人照料。6級(jí)：臥床，有部分意識(shí)活動(dòng)，可喂食。7級(jí)：植物狀態(tài)。    1.4.3  中醫(yī)中風(fēng)病證候評(píng)分  參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行),中醫(yī)證候計(jì)分方法見(jiàn)表1。表1  中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表 &nbs

8、p;  1.4.4  實(shí)驗(yàn)室檢查  血液流變學(xué)檢查。    1.5  療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)    1.5.1  綜合療效評(píng)定  參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少90%100%，病殘程度0級(jí)。顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%89%，病殘程度13級(jí)。進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%45%。無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加在18%以?xún)?nèi)。惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上。   1.5.2  中醫(yī)證候療效判

9、定  臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少95%。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%，95%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%，70%。無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。注：計(jì)算公式(尼莫地平法) (治療前積分治療后積分)治療前積分100%。    2  結(jié)果    2.1  神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分  改良愛(ài)丁堡+斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分從治療前的12.5638.82降至7.8757.

10、01(p0.01)，說(shuō)明腦安膠囊對(duì)腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀型）的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的影響均具有臨床意義。    2.2  中醫(yī)證候積分  中醫(yī)證候積分從治療前的14.7505.85降至7.0635.34(p0.01)，提示腦安膠囊對(duì)腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀型）的中醫(yī)證候積分具有減低作用。    2.3  綜合療效評(píng)價(jià)  基本痊愈2例(5.26%)，顯著進(jìn)步17例(44.74%)，進(jìn)步15例(39.47%)，無(wú)變化4例(10.53%),總顯愈率50%。    2.4&n

11、bsp; 中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)  臨床痊愈2例(5.26%)，顯效18例(47.37%)，有效14例(36.84%)，無(wú)效4例(10.53%)，總顯愈率52.63%。    2.5  血液流變學(xué)檢測(cè)的變化  見(jiàn)表2。表2  治療前后血液流變學(xué)變化雖然腦安膠囊對(duì)腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀型）的血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)有1定的降低趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有待擴(kuò)大樣本量進(jìn)1步研究證實(shí)。    3  討論    腦梗死又名缺血性卒中，屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，病因方面，早在內(nèi)經(jīng)中就有記載，素問(wèn)生氣通天論篇云“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血苑于上，使人薄厥?！敝酗L(fēng)之發(fā)生，與患者平素氣血虧虛，心、肝、腎3臟陰陽(yáng)失調(diào)，加之憂(yōu)思惱怒，或飲酒飽食，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運(yùn)行受阻所致，故治療腦梗死以活血通絡(luò)為主。腦安膠囊由川芎、當(dāng)歸、紅花、人參、冰片組成，功能活血化瘀、益氣通絡(luò)。藥效學(xué)研究發(fā)